Cieľom iniciatívy CDC Zdraví ľudia 2020 je zvýšiť percento mamičiek v USA, ktoré dojčia, na cieľ 81,9%. V súčasnosti tento cieľ plní 29 štátov.
Aj keď je toto číslo povzbudivé, ich údaje ukazujú, že pokiaľ ide o trvanie, veľa matiek sa nedostaví na šesť mesiacov dojčenia. V skutočnosti iba 51,8 percent mamičiek v USA stále dojčí šesť mesiacov a iba 30,7 percenta v jednom roku.
To naznačuje, že zatiaľ čo väčšina matiek chce dojčiť svoje deti, podľa CDC „nemusia dostať potrebnú podporu, napríklad od poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, rodinných príslušníkov a zamestnávateľov“.
Existujúce prekážky pre pracujúce mamičky
„Vieme, že väčšina mamičiek chce dojčiť. Viac ako 80 percent sa rozhodlo dojčiť a začať v nemocnici, “hovorí Megan Renner, výkonná riaditeľka amerického výboru pre dojčenie (USBC). "Vieme najmä v Spojených štátoch, kde sme neplatili rodinnú dovolenku v žiadnom veľkom rozsahu, že keď sa mamičky vrátia do práce, vidíme, že miera dojčenia s pribúdajúcimi týždňami značne klesá."
"Keď mamičky chcú dojčiť, môže to byť skutočne devastujúce, ale nedostávajú podporu od ich rodiny, zamestnávateľa alebo poskytovateľov zdravotnej starostlivosti."
Zdieľať na Pintereste
Napriek známym výhodám pre matku aj dieťa, Dr. Hanley tvrdí, že v USA stále existuje veľa prekážok, ktoré spôsobujú, že úspešné dojčenie je výzvou.
„Medzi ne patrí vysoká zamestnanosť žien a nedostatok platenej materskej dovolenky. Tlaky na návrat do práce rýchlo po narodení sú teda veľkou výzvou pre ženy, aby sa orientovali v dojčení, rodičovstve a práci mimo domova, “hovorí.
Z tohto dôvodu sú dôležité ustanovenia o dojčení v zákone o dostupnej starostlivosti (ACA).
Ako je dojčenie chránené v ACA?
Zdieľať na Pintereste
V roku 2010 podpísal prezident Obama zákon ACA. Existujú tri ustanovenia dohody ACA, ktoré mali priamy vplyv na poskytovanie nových investícií a podporu dojčiacim rodinám.
1. Podpora dojčenia na pracovisku
V oddiele 4207 ACA „Primeraná prestávka v období dojčiacich matiek“sa vyžaduje, aby zamestnávatelia s viac ako 50 pracovníkmi poskytli mamičkám primeraný čas na prestávku na vyjadrenie materského mlieka až jeden rok a aby poskytli súkromné miesto (to nie je kúpeľňa). Toto je po prvýkrát, čo bola federálna ochrana pre dojčenie v práci. Aj keď sa toto ustanovenie technicky týka len pracovníkov, ktorí nie sú oslobodení od dane (hodinových), mnoho zamestnávateľov rozšírilo túto podporu aj na svojich zamestnancov.
„Mať to po prvýkrát v federálnej krajine ako súčasť ACA, hoci aspekt pokrytia nebol dokonalý, bol skutočne medzníkom, keď sa prejavila podpora pracujúcim matkám, ktoré chcú dojčiť,“hovorí Renner. Najmä preto, že bol podporený jednomyseľným dvojstranným hlasovaním vo Výbore pre zdravie Senátu.
Renner tvrdí, že je dôležité, aby sa toto ustanovenie zachovalo v rámci úsilia o zrušenie, nahradenie alebo revíziu ACA, hoci sa domnieva, že tieto plány nebudú mať vplyv na toto ustanovenie. Je to preto, že prístup, ktorý sa prijíma v kongrese na zrušenie ACA, je prostredníctvom procesu nazývaného rozpočtové vyrovnanie. Toto sa zameriava na ustanovenia ACA, ktoré ovplyvňujú federálne vládne výdavky a príjmy. Ustanovenie „Prestávka pre dojčiace matky“nespĺňa tieto kritériá.
Aj keď sa zdá, že dojčenie na pracovisku je chránené, Renner tvrdí, že existujú ďalšie dve ustanovenia ACA týkajúce sa dojčenia, ktoré sú ohrozené.
Čítať ďalej: Výhody a nevýhody dojčenia »
2. Fond prevencie a verejného zdravia
Fond prevencie a verejného zdravia (PPHF) bol založený s cieľom „poskytovať rozšírené a trvalo udržateľné vnútroštátne investície do prevencie a verejného zdravia, na zlepšenie zdravotných výsledkov a zvýšenie kvality zdravotnej starostlivosti“. Renner tvrdí, že iniciatívy týkajúce sa dojčenia tvoria len malú časť fondu.
"Obávame sa, že dojčenie by mohlo prísť o toto financovanie, ak by sa PPHF zrušilo, čo je veľmi skutočné riziko od jeho jasného vzťahu k rozpočtu a bolo zamerané na minulé pokusy o zrušenie ACA," hovorí Renner.
3. Preventívne pokrytie službami
ACA vyžaduje, aby zdravotné plány poskytovali krytie služieb preventívnej starostlivosti v sieti bez spolupoistenia, odpočítateľnej položky alebo spoluúčasti. Na podporu dojčenia sa vzťahujú dve zložky tohto ustanovenia:
- preventívne služby, ktoré majú platovú triedu A alebo B od US Preventive Services Task Force (USPSTF)
- preventívne služby pre ženy, ktoré sú podporované Správou zdravotníckych zdrojov a služieb
Medzi tieto služby môžu patriť vzdelávacie materiály, dojčiace podprsenky a prsné pumpy, plus poradenstvo a vzdelávanie v období pred pôrodom, po pôrode a po pôrode.
„Chápeme, že ACA pokrýva veľa preventívnych služieb, ale chceme, aby sa prsné pumpy a poradenstvo / vzdelávanie udržiavali ako mandát pre poisťovne bez ohľadu na rozsiahlejšiu situáciu v oblasti zrušenia,“hovorí Renner.
Hanley súhlasí s tým, že ochrana tohto pokrytia je rozhodujúca. Aj keď tvrdí, že neexistuje spôsob, ako dokázať, že poskytovanie pumpy ACA prispelo k zvýšeniu miery začatia dojčenia, je presvedčená, že prístup k pumpe pomáha ženám zaistiť, aby ich deti dostali materský mlieko, aj keď sú oddelené na niekoľko hodín.
„Toto dáva viac ženám slobodu byť oddelené od dojčiat počas laktácie. A mnoho žien v USA sa vracia do práce od týždňa po pôrode kvôli finančným obmedzeniam. Preto je určite pravdepodobné, že niektoré z týchto žien, ktoré možno nezačali dojčiť kvôli pracovným úvahám, teraz začínajú dojčiť kvôli poskytnutiu pumpy, “hovorí Hanley.
Ak zrušenie ACA zruší mandát na pokrytie preventívnych služieb, možno bude potrebné, aby štáty zintenzívnili opatrenia na obnovenie týchto výhod krytia na štátnej úrovni. Renner uvádza, že USBC podporuje sieť štátnych koalícií na dojčenie vo všetkých 50 štátoch, ktoré sú pripravené konať, ak to bude potrebné.
Aké zákony chránia mamičky na štátnej úrovni?
Zdieľať na Pintereste
Na úrovni štátu existuje niekoľko druhov právnych predpisov týkajúcich sa dojčenia. Pokiaľ však ide o dojčenie alebo čerpanie na verejnosti alebo v práci, mnoho matiek čelí spoločenským obmedzeniam.
„Ženy sú naďalej vystrašené a kritizované za to, že svoje dieťa kŕmia na verejnosti napriek zákonom, ktoré ich chránia takmer vo všetkých štátoch,“hovorí Dr. Hanley.
Ako sa porovnávajú materské práva v USA s inými krajinami?
Postoje k dojčeniu na verejnosti a na pracovisku sa v USA nielen líšia, ale po celom svete. Podľa komplexnej štúdie postojov verejnosti k dojčeniu sa zistilo, že v Európe sa zákony a postoje v jednotlivých krajinách výrazne líšia. Dojčenie na verejnosti je podporované v Škandinávii a Nemecku, napriek tomu, že v Škandinávii neexistujú žiadne osobitné zákony. Ženy na Balkáne a Stredozemnom mori sú medzičasom diskrétnejšie, pokiaľ ide o dojčenie na verejnosti, aj keď majú zákony, ktoré chránia ich právo na to.
USA sú jednou z iba ôsmich krajín - a jedinou krajinou s vysokými príjmami - ktoré neposkytujú zaručenú platenú materskú dovolenku.
Očakávaní rodičia sa musia namiesto toho spoliehať na svojich zamestnávateľov, aby im poskytli dovolenku, ale iba 12 percent zamestnancov zo súkromného sektora ju skutočne dostane.
Výsledkom je, že takmer polovica nových matiek sa vráti do práce do troch mesiacov a často pracuje v rovnakom čase ako predtým. Preto by sa nemalo diviť, že mnohí sa rozhodnú vzdať sa dojčenia pred šesťmesačnou známkou, alebo sa mu dokonca úplne vyhnúť.
