Prehľad
Supracondylar zlomenina je zranenie pažeráka alebo kosti hornej časti paže, v jeho najužšom bode, tesne nad lakťom.
Supracondylarné zlomeniny sú najbežnejším typom poranenia hornej časti paže u detí. Často sú spôsobené pádom na natiahnutý lakť alebo priamym nárazom do lakťa. Tieto zlomeniny sú u dospelých relatívne zriedkavé.
Chirurgia nie je vždy potrebná. Niekedy môže tvrdý obsadenie stačiť na podporu hojenia.
Komplikácie supracondylar fraktúry môžu zahŕňať poranenie nervov a krvných ciev, alebo krivé hojenie (malunion).
Príznaky suprakondylárneho zlomeniny
Medzi príznaky suprakondylárneho zlomeniny patria:
- náhla silná bolesť v lakťoch a predlaktí
- prasknutie alebo pop v čase zranenia
- opuch okolo lakťa
- znecitlivenie v ruke
- neschopnosť posunúť alebo narovnať ruku
Rizikové faktory pre tento typ zlomeniny
Supracondylarné zlomeniny sú najbežnejšie u detí mladších ako 7 rokov, ale môžu postihnúť aj staršie deti. Sú tiež najbežnejším typom zlomenín vyžadujúcich chirurgický zákrok u detí.
Supracondylarné zlomeniny sa kedysi považovali za častejšie u chlapcov. Nedávne štúdie však ukazujú, že dievčatá majú tento typ zlomeniny rovnako ako chlapci.
Zranenie je pravdepodobnejšie počas letných mesiacov.
Diagnostika suprakondylárneho zlomeniny
Ak fyzické vyšetrenie preukáže pravdepodobnosť zlomeniny, lekár použije röntgenové lúče na určenie miesta, kde došlo k zlomeniu, a na rozlíšenie supracondylarnej zlomeniny od iných možných druhov zranení.
Ak lekár identifikuje zlomeninu, klasifikuje ju podľa typu pomocou systému Gartland. Systém Gartland bol vyvinutý Dr. JJ Gartlandom v roku 1959.
Ak máte vy alebo vaše dieťa zlomeninu na predĺženie, znamená to, že humerus bol tlačený dozadu od lakťového kĺbu. Tieto tvoria asi 95 percent suprakondylových zlomenín u detí.
Ak ste vy alebo vaše dieťa diagnostikovali poranenie flexie, znamená to, že zranenie bolo spôsobené rotáciou lakťa. Tento typ zranenia je menej častý.
Zlomeniny z predlžovania sa ďalej delia na tri hlavné typy v závislosti od toho, ako sa vytesnila kosť hornej končatiny (humerus):
- typ 1: humerus nie je premiestnený
- typ 2: humerus mierne posunutý
- typ 3: humerus je výrazne posunutý
U veľmi malých detí nemusia byť kosti dostatočne kalené, aby sa dobre prejavili na röntgenovom snímaní. Váš lekár môže tiež požiadať o röntgenové vyšetrenie nepoškodenej ruky na porovnanie.
Lekár bude tiež hľadať:
- nežnosť okolo lakťa
- modriny alebo opuch
- obmedzenie pohybu
- možnosť poškodenia nervov a krvných ciev
- obmedzenie prietoku krvi indikované zmenou farby ruky
- možnosť viac ako jednej zlomeniny okolo lakťa
- poranenie kostí dolnej ruky
Liečba tejto zlomeniny
Ak máte podozrenie, že vy alebo vaše dieťa máte supracondylar alebo iný typ zlomeniny, čo najskôr navštívte svojho lekára alebo choďte na pohotovosť.
Mierne zlomeniny
Chirurgia zvyčajne nie je potrebná, ak zlomenina je typu 1 alebo miernejšieho typu 2 a ak neexistujú žiadne komplikácie.
Na znehybnenie kĺbu a umožnenie začatia prirodzeného procesu hojenia je možné použiť odliatok alebo dlahu. Niekedy sa najprv použije dlaha, aby opuch zostúpil dolu, a potom plné obsadenie.
Pred aplikáciou dlahy alebo odliatku môže byť potrebné, aby lekár dal kosti späť na svoje miesto. Ak je to tak, poskytnú vám alebo vášmu dieťaťu nejakú formu sedácie alebo anestézie. Tento nechirurgický postup sa nazýva uzavretá redukcia.
Ťažšie zlomeniny
Ťažké zranenia môžu vyžadovať chirurgický zákrok. Dva hlavné typy operácií sú:
- Uzavretá redukcia s perkutánnym pripínaním. Spolu s resetovaním kostí, ako je opísané vyššie, váš lekár vloží kolíky cez kožu, aby sa znova pripojil k zlomeným častiam kosti. Prvý týždeň sa aplikuje dlaha a potom sa nahradí obsadením. Toto je najbežnejšia forma operácie.
- Otvorená redukcia s vnútornou fixáciou. Ak je vysídlenie závažnejšie alebo ak dôjde k poškodeniu nervov alebo krvných ciev, bude pravdepodobne potrebná otvorená operácia.
Otvorená redukcia sa vyžaduje iba príležitostne. Dokonca aj ťažšie zranenia typu 3 môžu byť často liečené uzavretou redukciou a perkutánnym pripnutím.
Čo možno očakávať počas zotavovania
Vy alebo vaše dieťa bude pravdepodobne potrebné nosiť odliatok alebo dlahu po dobu troch až šiestich týždňov, či už liečených chirurgickým zákrokom alebo jednoduchou imobilizáciou.
Počas niekoľkých prvých dní pomáha pri zdvíhaní zraneného lakťa. Posaďte sa vedľa stola, položte na stôl vankúš a položte ruku na vankúš. To by nemalo byť nepríjemné a môže to pomôcť pri zrýchľovaní regenerácie podporovaním krvného obehu v poranenej oblasti.
Môže byť pohodlnejšie nosiť voľnú košeľu a nechať rukáv na liatej strane voľne visieť. Prípadne vystrihnite rukáv na starých košiciach, ktoré už nebudete používať, alebo si kúpte lacné košele, ktoré môžete zmeniť. To môže pomôcť prispôsobiť obsadenie alebo dlahu.
Potrebujete pravidelné návštevy u lekára, aby ste sa ubezpečili, že sa poškodená kosť správne pripája.
Váš lekár môže odporučiť cielené cvičenia na zlepšenie rozsahu pohybu lakťa, keď liečenie pokračuje. Príležitostne je potrebná formálna fyzikálna terapia.
Čo robiť po operácii
Po nasadení kolíkov a obsadenia je pravdepodobná určitá bolesť. Váš lekár Vám môže odporučiť lieky na zmiernenie bolesti, ako sú napríklad aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin) alebo acetaminofén (Tylenol).
Je normálne, že sa horúčka nízkej triedy vyvinie počas prvých 48 hodín po operácii. Ak teplota vášho dieťaťa alebo vášho dieťaťa prekročí 38,3 ° C alebo ak trvá dlhšie ako tri dni, zavolajte svojho lekára.
Ak je vaše dieťa zranené, môže sa do troch až štyroch dní po operácii vrátiť do školy, ale malo by sa vyhnúť športovým aktivitám a aktivitám na ihriskách najmenej šesť týždňov.
Ak sa použijú kolíky, zvyčajne sa odstránia v ordinácii lekára tri až štyri týždne po operácii. Pri tomto postupe často nie je potrebná anestézia, hoci môže dochádzať k nepríjemným pocitom. Deti to niekedy opisujú ako „je to smiešne“alebo „je to čudné“.
Celková doba zotavenia zo zlomeniny sa bude líšiť. Ak sa použijú kolíky, do šiestich týždňov po operácii sa môže obnoviť 72 percent rozsahu pohybu lakťa. To sa po 26 týždňoch zvýši na 94 percent a po roku 98 percent.
Najčastejšou komplikáciou je neschopnosť kosti sa správne pripojiť. Toto je známe ako malunion. K tomu môže dôjsť až u 50 percent detí, ktoré boli chirurgicky ošetrené. Ak sa nezrovnalosť zistí na začiatku procesu zotavenia, môže byť potrebný rýchly chirurgický zákrok, aby sa zaistilo, že sa rameno bude liečiť rovno.
Výhľad na supracondylarné zlomeniny
Supracondylar fraktúra humeru je bežné detské zranenie lakťa. Ak sa liečia rýchlo, buď imobilizáciou sádrou alebo chirurgickým zákrokom, sú vyhliadky na úplné uzdravenie veľmi dobré.
