Druhy zlomenín
Akákoľvek alebo všetky zo siedmich orbitálnych kostí môžu byť súčasťou zlomeniny oka.
Zlomeniny oka sa dajú rozdeliť do nasledujúcich kategórií:
Zlomeniny orbitálneho okraja
Vyskytujú sa pri prudkom náraze oka do tvrdého predmetu, napríklad volantu pri dopravnej nehode. Časť kosti sa môže odlomiť a tlačiť v smere úderu.
Poškodenie je zvyčajne vo viac ako jednej oblasti očnej zásuvky. Bežný typ zlomeniny orbitálneho okraja zahŕňa všetky tri hlavné časti očnej dutiny. Hovorí sa tomu zlomenina statívu alebo zlomenina zygomatikomaxilárneho komplexu (ZMC).
Zlomeniny (alebo rozdrvené zlomeniny orbitálnej steny)
Tento typ zlomeniny sa bežne vyskytuje, keď vás zasiahne niečo väčšie ako oko, napríklad päsť alebo tupý predmet. Môže to mať za následok viac častí alebo rozdrvenie kosti.
Vyfúknutie nastane, keď úder alebo iný úder do oka spôsobí hromadenie tlaku v tekutine oka. Tento tlak sa prenáša do očnej objímky a spôsobuje jej zlomenie smerom von. Stena sa môže tiež pritlačiť dovnútra od sily na okraji.
Zlomeniny vonkajšej strany
Najčastejšie sa vyskytujú u detí, pretože majú pružnejšie kosti ako dospelí. Namiesto toho, aby sa rozpadla, kosť oka sa ohne smerom von a potom sa okamžite vráti späť do polohy. Názov „trapdoor“.
Aj keď kosti nie sú zlomené, zlomenina v poklope je stále vážne zranenie. Môže to viesť k trvalému poškodeniu nervov.
Príznaky zlomeniny oka
Medzi príznaky zlomenín oka patrí:
- dvojité videnie alebo znížené videnie
- opuch viečka
- okolo očí bolesť, modriny, trhliny alebo krvácanie
- nevoľnosť a zvracanie (najčastejšie pri zlomeninách v priehlbine)
- potopené alebo vypuklé oko alebo poklesnuté viečko
- neschopnosť posúvať vaše oko v niektorých smeroch
Diagnostika zlomeniny
Váš lekár vyšetrí poškodenú oblasť očí a zrak. Skontrolujú tiež váš očný tlak. Pokračujúci zvýšený tlak očí môže viesť k poškodeniu zrakového nervu a slepote.
Lekár vám môže objednať röntgenové lúče, aby pomohol odhaliť zlomeniny kostí oka. CT sken sa môže tiež použiť na poskytnutie ďalších podrobností o zranení.
Ak dôjde k poškodeniu zraku alebo pohybu oka, pravdepodobne sa na tom bude podieľať očný špecialista, ktorý sa nazýva oftalmológ. Zlomenina na orbitálnej streche môže vyžadovať konzultáciu s neurológom alebo neurochirurgom.
Liečba zlomeniny
Zlomeniny očnej časti oka si nie vždy vyžadujú chirurgický zákrok. Váš lekár určí, či sa vaša zlomenina môže liečiť sama.
Môže vám byť odporučené vyhnúť sa fúkaniu nosa niekoľko týždňov po zranení. Je to preto, aby sa zabránilo šíreniu infekcie z dutín do tkaniva očnej dutiny, hoci v malom priestore v zlomenej kosti.
Váš lekár vám môže predpísať nosový dekongestantný sprej, ktorý zabráni potrebe fúkania alebo kýchania nosa. Mnoho lekárov tiež predpisuje antibiotiká, aby zabránili výskytu infekcie.
chirurgia
Tam je nejaká debata o kritériách pre použitie chirurgického zákroku zlomeniny. Tu je niekoľko dôvodov, prečo môže byť potrebná operácia:
- Ak budete naďalej pociťovať dvojité videnie niekoľko dní po zranení, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Dvojité videnie môže byť znakom poškodenia jedného z očných svalov, ktoré pomáhajú pohybovať vaším okom. Ak dvojité videnie rýchlo zmizne, bolo to pravdepodobne spôsobené opuchom a nepotrebovalo liečbu.
- Ak zranenie spôsobilo, že sa očná guľa tlačila späť do objímky (enophthalmos), môže to byť indikácia pre chirurgický zákrok.
- Ak je poškodená jedna alebo viac dolných stien, bude pravdepodobne potrebné vykonať operáciu, aby sa zabránilo deformácii tváre.
Ak je potrebný chirurgický zákrok, váš lekár môže počkať až dva týždne po zranení, aby opuch mohol klesnúť. To umožňuje presnejšie vyšetrenie očných viečok.
Obvyklou metódou chirurgického zákroku je malý rez vo vonkajšom rohu oka a jeden na vnútornej strane viečka. Alternatívny spôsob, endoskopia, sa používa v rastúcom počte chirurgov. Pri tomto postupe sa chirurgické kamery a nástroje vkladajú ústami alebo nosom.
Táto operácia vyžaduje celkovú anestéziu, čo znamená, že budete spať na zákrok a nebudete cítiť žiadnu bolesť.
Časový harmonogram obnovy
Ak máte operáciu, môže vám byť poskytnutá možnosť prenocovania v nemocnici alebo chirurgickom zariadení. Akonáhle budete doma, budete potrebovať pomoc najmenej dva až štyri dni.
Váš lekár pravdepodobne predpíše perorálne antibiotiká, kortikosteroidy ako prednizón a lieky proti bolesti, zvyčajne na týždeň. Chirurg vám pravdepodobne odporučí, aby ste na mieste používali ľadové balíčky na týždeň. Budete musieť odpočívať, vyhnúť sa fúkaniu nosa a vyhnúť sa namáhavej činnosti najmenej dva až tri týždne po operácii.
Budete požiadaní, aby ste sa k lekárovi vrátili v priebehu niekoľkých dní po operácii a pravdepodobne znova v priebehu nasledujúcich dvoch týždňov.
Aký je výhľad?
Aj keď zlomeniny oka môžu byť nebezpečné, väčšina ľudí sa uzdraví dobre.
Ak ste šli na operáciu s dvojitým videním, môže to trvať dva až štyri mesiace po operácii. Ak po štyroch až šiestich mesiacoch nezmizne, možno budete potrebovať operáciu očného svalu alebo špeciálne korekčné okuliare.
Dá sa tomu zabrániť?
Nosenie ochranných okuliarov pri práci alebo pri športovaní môže pomôcť zabrániť mnohým zlomeninám očných viečok.
V závislosti od typu činnosti môžu byť vhodné ochranné okuliare, priehľadné tváre a masky na tvár.
