Prehľad
Tardívna dyskinéza (TD) je vedľajší účinok spôsobený neuroleptikami. TD spôsobuje nekontrolované alebo nedobrovoľné pohyby, napríklad šklbanie, šklebenie sa a tlačenie. Neuroleptické lieky zahŕňajú antipsychotické lieky. Často sú predpisované na psychiatrické poruchy a neurologické poruchy. Neuroleptické lieky sa niekedy predpisujú na gastrointestinálne poruchy (GI).
Tieto lieky blokujú dopamínové receptory v mozgu. Dopamín je chemikália, ktorá pomáha ovládať emócie a centrum potešenia vášho mozgu. Zohráva tiež rolu vo vašich motorických funkciách. Príliš málo dopamínu môže zasahovať do vašich svalov a spôsobiť príznaky a príznaky TD.
Niektoré štúdie naznačujú, že u 30 až 50 percent ľudí užívajúcich tieto lieky sa v priebehu liečby vyvinie TD. Tento stav môže byť trvalý, ale liečba po začiatku symptómov môže zabrániť progresii a v mnohých prípadoch aj zvráteniu symptómov.
Preto je dôležité, aby ste pravidelne konzultovali s lekárom, či používate neuroleptické lieky na liečbu akéhokoľvek stavu. Symptómy sa môžu objaviť niekoľko mesiacov alebo rokov, ale u niektorých ľudí sa môže prejaviť reakcia už po jednej dávke.
Príznaky tardívnej dyskinézy
Mierne až stredne závažné prípady TD spôsobujú stuhnuté, trhavé pohyby:
- tvár
- jazyk
- pery
- čeľusť
Tieto pohyby môžu zahŕňať časté blikanie, fackovanie alebo zvracanie pier a vystrčenie jazyka.
Ľudia s miernymi prípadmi TD často zažívajú ďalší nekontrolovaný pohyb v:
- zbrane
- nohy
- prsty
- prsty
Ťažké prípady TD môžu spôsobiť kývanie, pohyb trupu zo strany na stranu a tlačenie panvy. Či už sú rýchle alebo pomalé, pohyby spojené s TD môžu byť také nepríjemné, že narúšajú vašu schopnosť pracovať, vykonávať každodenné úlohy a zostať aktívne.
Príčiny tardívnej dyskinézy
TD je najčastejšie vedľajším účinkom neuroleptických alebo antipsychotických liekov. Tieto lieky sú predpísané na liečbu schizofrénie, bipolárnej poruchy a iných stavov duševného zdravia. Lieky TD sa niekedy predpisujú aj na liečenie porúch gastrointestinálneho traktu.
Vaše riziko rozvoja TD sa zvyšuje s tým, ako dlho budete užívať tieto lieky. U ľudí, ktorí užívajú staršiu verziu týchto liekov - známych ako antipsychotiká prvej generácie - je pravdepodobnosť, že sa u nich vyvinie TD, ako u ľudí, ktorí používajú novšie lieky.
Lieky bežne spojené s TD zahŕňajú:
- Chlórpromazín (Thorazine). Je predpísaný na liečbu symptómov schizofrénie.
- Fluphenazín (Prolixín alebo Permitil). Je predpísaný na liečbu symptómov schizofrénie a psychotických symptómov vrátane nepriateľstva a halucinácií.
- Haloperidol (Haldol). Predpísané na liečbu psychotických porúch, Tourettovho syndrómu a porúch správania.
- Metoklopramid (Reglan, Metozolv ODT). Je predpísaný na liečbu problémov so gastrointestinálnym traktom vrátane pálenia záhy a vredov a bolestivých vredov v pažeráku.
- Perfenazín. Je predpísaný na liečbu príznakov schizofrénie, ako aj ťažkej nevoľnosti a vracania u dospelých.
- Prochlórperazín (Compro). Je predpísaný na liečbu ťažkej nevoľnosti a zvracania, ako aj úzkosti a schizofrénie.
- Tioridazín. Liečba schizofrénie je predpísaná.
- Trifluoperazín. Je predpísaný na liečbu schizofrénie a úzkosti.
- Antidepresíva. Patria sem trazodón, fenelzín, amitriptylín, sertralin a fluoxetín.
- Lieky proti parazitom. Patria sem fenytoín a fenobarbital.
Nie každý, kto vezme jednu alebo viac z týchto drog počas svojho života, vyvinie TD. Niektorí ľudia, u ktorých sa vyskytnú príznaky, zistia, že zostanú aj po ukončení liečby. Iní ľudia môžu po zastavení alebo znížení liekov príznaky vylepšiť. Nie je jasné, prečo sa niektorí ľudia zlepšujú a iní nie.
Ak začnete pociťovať príznaky TD a užívate neuroleptické lieky, ihneď o tom informujte svojho lekára. Môžu sa rozhodnúť znížiť dávku alebo prejsť na iný liek, aby sa pokúsili zastaviť príznaky.
Možnosti liečby
Hlavným cieľom liečby TD je jej úplná prevencia. Vyžaduje si to pravidelné vyšetrenie lekárom. Počas týchto hodnotení váš lekár pomocou série meraní pohybu určí, či vyvíjate TD.
Ak začnete prejavovať príznaky TD, váš lekár sa môže rozhodnúť znížiť dávku alebo prepnúť na nový liek, ktorý s menšou pravdepodobnosťou spôsobí TD.
V roku 2017 americká správa potravín a liečiv (FDA) schválila dve lieky na liečenie symptómov TD. Tieto lieky - valbenazín (Ingrezza) a deutetrabenazín (Austedo) - regulujú dopamín v mozgu. Kontrolujú, koľko z chemických oblastí mozgu zodpovedných za pohyb svalov sa získava. To pomáha obnoviť správny pohyb a zmierniť príznaky TD.
Liečba, ktorá je pre vás najvhodnejšia, bude závisieť od niekoľkých vecí. Medzi tieto faktory patria:
- aké závažné sú príznaky TD
- ako dlho si berieš lieky
- Kolko mas rokov
- aké lieky užívate
- pridružené stavy, ako sú iné neurologické poruchy
Váš lekár vám nemusí odporučiť vyskúšať prírodné liečivá, ako je ginkgo biloba alebo melatonín. Niekoľko štúdií však ukazuje, že tieto alternatívne liečby môžu mať určitý prínos pri zmierňovaní príznakov. Jedna štúdia napríklad zistila, že extrakt z gingko biloby môže u ľudí so schizofréniou zmierňovať príznaky TD. Ak máte záujem vyskúšať tieto alternatívne prostriedky, obráťte sa na svojho lekára.
Súvisiace podmienky
TD je iba jedným typom dyskinézy. Iné typy môžu byť dôsledkom iných stavov alebo chorôb. Napríklad u ľudí s Parkinsonovou chorobou sa môže vyskytnúť dyskinéza. U ľudí s inými poruchami pohybu sa môžu vyskytnúť aj príznaky poruchy pohybu.
Okrem toho môžu byť príznaky TD podobné niekoľkým ďalším stavom. Medzi choroby a stavy, ktoré tiež spôsobujú abnormálne pohyby, patria:
- Huntingtonova choroba
- mozgová obrna
- Touretteov syndróm
- dystónia
Súčasťou práce vášho lekára pri diagnostike TD je preosievanie cez súvisiace stavy a podobné stavy, ktoré môžu byť pre TD zmätené. História používania neuroleptických liekov pomáha odlíšiť možné prípady TD okrem iných príčin, nie je to však vždy také jednoduché.
Ako je diagnostikovaná?
Príznaky TD môžu trvať, kým sa objavia. Môžu sa objaviť hneď po šiestich týždňoch od začiatku užívania drogy. Môžu tiež trvať oveľa viac mesiacov, dokonca rokov. Preto môže byť diagnostika TD ťažká.
Ak sa po užití lieku objavia príznaky, lekár nemusí dať liek a diagnózu dohromady tak rýchlo. Ak však stále užívate lieky, diagnóza môže byť o niečo jednoduchšia.
Predtým, ako lekár stanoví diagnózu, bude chcieť vykonať fyzikálnu skúšku. Počas tejto skúšky zmerajú vaše pohybové schopnosti. Váš lekár bude pravdepodobne používať stupnicu s názvom Abnormal Involunte Movement Scale (AIMS). Stupnica AIMS je päťbodové meranie, ktoré im pomáha merať tri veci:
- závažnosť vašich pohybov
- či ste si vedomí pohybov
- či už ste v ich dôsledku v núdzi
Váš lekár môže nariadiť krvné testy a skenovanie mozgu, aby vylúčil iné poruchy, ktoré spôsobujú abnormálne pohyby. Po vylúčení iných ochorení môže lekár určiť diagnózu a začať s vami diskutovať o možnostiach liečby.
Aký je výhľad?
Ak užívate antipsychotické lieky, lekár by vás mal pravidelne kontrolovať na príznaky TD. Odporúča sa každoročná skúška. Ak dostanete diagnózu čoskoro, akékoľvek príznaky, ktoré sa u vás vyskytnú, sa môžu vyriešiť, keď prestanete užívať lieky, meniť lieky alebo znižovať dávku.
Príznaky TD však môžu byť trvalé. U niektorých ľudí sa môžu časom zhoršiť, dokonca aj potom, čo prestanú užívať lieky.
Najlepším spôsobom, ako zabrániť TD, je poznať svoje telo a akékoľvek nezvyčajné príznaky, ktoré sa vyskytnú. Ak sa vyskytne niečo neznáme, dohodnite si stretnutie s lekárom. Spoločne sa môžete rozhodnúť, ako zastaviť pohyby a vyriešiť základné problémy.
