Prehľad
Abulia je choroba, ktorá sa zvyčajne vyskytuje po poranení oblasti alebo oblastí mozgu. Je to spojené s léziami mozgu.
Aj keď abulia môže existovať sama osebe, často sa vyskytuje v spojení s inými poruchami. Tieto poruchy môžu mať neurologickú alebo psychiatrickú povahu.
Abulia je veľmi nedostatočne diagnostikovaný stav a je klasifikovaný silnou apatiou. To môže mať za následok nedostatok motivácie a mnohí s abuliou zápasia s problémami vôle, vôle alebo jazdy.
Tí s abuliou zažívajú menšiu motiváciu napriek normálnej nálade, vedomiu a kognícii. Niekto s abuliou má želania, ale môže sa snažiť urobiť to, čo je potrebné na dosiahnutie cieľov, ktoré si želajú.
Abulia je bežná, často je však zamieňaná s inými problémami súvisiacimi s mozgom. Existujú možné spôsoby liečby, ale je dôležité, aby bol tento stav náležite diagnostikovaný, aby sa dalo liečiť.
Napriek významu diagnózy sa tento stav zriedka potvrdil. V posledných rokoch sa však diskusia a výskum týkajúci sa diagnózy abúlia zvýšili.
Príznaky abulia
Osoba s abuliou vykazuje príznaky, ktoré zahŕňajú emočné a behaviorálne zmeny. Tento stav nie je spôsobený zníženou úrovňou vedomia, pozornosti alebo jazykovej kapacity.
Príznaky môžu zahŕňať:
- strata produktivity, úsilia a iniciatívy
- emocionálna ľahostajnosť
- nedostatok plánov a cieľov
- menej alebo absencia prejavu alebo konania
- nedostatok emocionálnych reakcií na dôležité životné udalosti
- menej cieľavedomé myšlienky
- znížený spoločenský záujem
- zlá pozornosť
- ľahko rozptyľovať
Ľudia s abuliou môžu zvyčajne opísať ciele, záujmy alebo plány, ktoré majú. Zvyčajne to však robia menej rozsiahlym spôsobom a na kratšiu dobu, pričom vykazujú počiatočné príznaky apatie.
Mierne prípady abúlia sú častejšie ako závažné prípady. Často sa vyskytuje častejšie u starších ľudí s poruchami nálady, neurologickými problémami a inými ochoreniami. Abulia je často vnímaná ako symptóm v komplikovanej klinickej situácii.
Je potrebný ďalší výskum týkajúci sa diagnostiky a liečby abúie u starších dospelých. Je to dôležité, pretože sa vyskytuje v spojení s mnohými chorobami a poruchami súvisiacimi so starnutím.
Príčiny abulia
Abulia je najčastejšie spôsobená poranením mozgu. Tieto zranenia sa prejavujú väčšinou vo forme mozgových lézií.
Motivácia je vyvolaná faktormi prostredia, ktoré uvoľňujú neurónové signály. Keď sú poškodené oblasti mozgu, tieto neurónové signály nefungujú správne. To má za následok mozgovú neschopnosť zaregistrovať odmenu. Nasleduje apatická reakcia.
Medzi bežné postihnuté oblasti mozgu patria:
- bazálna uzlina
- čelné laloky
- gingus cingulate
- jadro caudate
- globus pallidus
Existuje stále viac dôkazov, ktoré naznačujú, že dysfunkcia sa môže vyskytnúť v oblastiach mimo oblasti lézie. Tieto oblasti sú spojené s poškodenou mozgovou hmotou, ale mimo nej.
Napriek tomu, že je pravdepodobne zapojených viac ako jeden neurotransmiter, väčšina štúdií sa zamerala na úlohu dopamínu v prípadoch abúlie.
Jedna štúdia na zvieratách zistila, že poškodenie dopaminergných obvodov súviselo s apatiou. Vedci sa domnievajú, že tieto cesty nám umožňujú obrátiť sa na akciu.
Pohon môžu ovplyvniť aj sociálne, environmentálne a biologické faktory. Tieto faktory môžu vyvolať apatiu. Nemali by sa zamieňať s prítomnosťou abulia.
Diagnostika abulia
Abúlia môže byť častejšia, ako sa pôvodne myslelo, pretože má tendenciu byť veľmi nedostatočne diagnostikovaným stavom, často zamieňaným s inými chorobami alebo poruchami. To môže mať za následok, že sa jednotlivci nebudú liečiť dlhšie obdobie.
Tento stav sa často zamieňa s:
- depresie
- afázia
- demencie
V procese diagnostiky je dôležité vylúčiť stavy, ktoré môžu byť príznakom apatie. V dôsledku toho lekári často vykonávajú dôkladné neurologické a psychosociálne vyšetrenia, keď je zahrnutá apatia, aby poskytli diferenciálnu diagnózu.
V prieskume britských lekárov, ktorý sa zaoberal apatiou u starších dospelých, sa menej ako 50% respondentov domnieva, že abulia sa líši od depresie.
Abulia je skutočne samostatná diagnóza od depresie. Abúlii sa nepripisuje smútok ani negatívne myšlienky.
Váš lekár môže nariadiť pokojový stav fcMRI. Tento test zahŕňa podstúpenie MR, bez toho, aby ste boli požiadaní o vykonanie konkrétnych úloh počas mapovania mozgu. Diagnózy stavov spojených s abuliou môžu pomôcť aj iné formy zobrazovania mozgu, napríklad CT.
Liečba abulia
Lekár musí zistiť abuliu včas, aby vám pomohla určiť najlepšie možnosti liečby pre vás.
Možnosti liečby v súčasnosti zahŕňajú brómokriptín, ktorý sa ukázal byť účinný pri znižovaní apatie.
Táto liečba sa často podáva v nízkych dávkach s malým zvýšením dávky v priebehu času. Počas užívania bromokriptínu by vás mal lekár sledovať kvôli možným negatívnym vedľajším účinkom vrátane:
- ospalosť
- znížený krvný tlak
- zvýšenie kompulzívneho správania
V malom počte prípadových štúdií sa L-dopa testovala ako potenciálna možnosť liečby. Táto štúdia zistila, že L-dopa úspešne liečil závažné prípady abúlia, ale účinky tohto lieku neboli dlhotrvajúce.
Dopamínový liek by sa mohol ukázať ako užitočný, ale z dôvodu nedostatku dôkazov sa zvyčajne nepoužíva. Tieto lieky majú tiež zoznam vedľajších účinkov, ktoré zahŕňajú potenciálny psychotický relaps u ľudí, ktorí v minulosti zažili epizódy psychózy.
Ukázalo sa, že amfetamíny zvyšujú chovanie pri stimulácii u potkanov. Štúdie na ľuďoch zamerané na používanie tohto lieku v prípadoch abúlia je stále potrebné skúmať.
Podmienky spojené s abuliou
Abulia sa pozorovala v súvislosti s:
- Huntingtonova choroba
- Alzheimerova choroba
- duševné choroby
- Lewyho telesná demencia
- Parkinsonova choroba
- mŕtvica
Aký je výhľad?
Abulia je stav, ktorý môže ovplyvniť kvalitu vášho života. Je dôležité vyriešiť základné problémy, ktoré môžu súvisieť s abuliou. Toto pomôže vášmu lekárovi lepšie identifikovať najlepší liečebný plán pre vás.
Ak trpíte apatiou alebo inými vyššie uvedenými príznakmi, je potrebné vyhľadať pomoc lekára. Ak máte obavy z abúlie, nezabudnite sa o tom zmieniť so svojím lekárom, pretože niektorí nemusia byť s diagnózou oboznámení.
