Čo je to HIV encefalopatia?
HIV encefalopatia je vážna komplikácia HIV. HIV postihuje mnoho telesných systémov vrátane imunitného systému a centrálneho nervového systému. Keď sa vírus dostane do mozgu, môžu sa vyskytnúť rôzne duševné a intelektuálne problémy.
Keď infekcia HIV spôsobí opuch mozgu, nazýva sa to HIV encefalopatia. Inými menami sú demencia spojená s HIV a komplex demencie AIDS. Tento stav môže ovplyvniť motorické funkcie a kognitívne schopnosti a viesť k demencii.
Aj keď vírus môže vstúpiť do mozgu pomerne skoro po infekcii, HIV encefalopatia má tendenciu sa vyskytovať pri pokročilom HIV, čo z neho robí chorobu definujúcu AIDS.
HIV encefalopatia sa nedá vyliečiť, ale môže sa spomaliť alebo zvládnuť liečbou, ako je antiretrovírusová terapia.
Príznaky HIV encefalopatie
HIV encefalopatia spôsobuje príznaky súvisiace s kognitívnymi funkciami, náladou a osobnosťou. Môžete si napríklad všimnúť, že je ťažšie zapamätať si podrobnosti o tomto dni. Alebo ste stratili záujem o to, čo boli vždy vašimi obľúbenými aktivitami.
Spôsobuje tiež problémy s fyzickým pohybom. Napríklad, môže to trvať dlhšie robiť jednoduché úlohy, ako je viazanie topánok alebo zapínanie na košeľu. Alebo nemôžete chodiť tak rýchlo, ako ste zvyknutí, a narazíte častejšie.
Tieto problémy sa vyvíjajú pomaly a ich šírenie sa postupne zhoršuje. Príznaky sa u jednotlivých osôb líšia a môžu zahŕňať:
- zábudlivosť, ťažkosti so zameraním a sústredením
- ťažkosti po rozhovore
- apatia, sociálne stiahnutie
- depresie
- kognitívne poškodenie, zmätok
- nedostatočná koordinácia, zvyšujúca sa slabosť
- problémy s jasným hovorením
- ťažkosti pri chôdzi, tras
- neschopnosť pracovať alebo sa o seba postarať
- psychóza
Príčiny HIV encefalopatie
HIV sa môže dostať do mozgu už niekoľko mesiacov po nákaze. Vírus prechádza hematoencefalickou bariérou cez infikované monocyty, krvné lymfocyty alebo endoteliálne bunky.
HIV encefalopatia sa zvyčajne vyskytuje v neskorších štádiách choroby. V skutočnosti je to zriedkavé u ľudí s HIV, ktorí sú na antiretrovírusovej liečbe. Môže sa vyvinúť, keď je váš počet CD4 nízky. CD4 T-bunky sú typom bielych krviniek, ktoré pomáhajú bojovať s infekciou.
Pri HIV encefalopatii mozog opuchy. Toto ovplyvňuje objem mozgu aj štruktúru mozgu, čo spôsobuje pamäťové a kognitívne problémy a prípadne demenciu. Čím viac sa infekcia šíri v mozgu, tým horšia je demencia.
V mozgu môže vírus mutovať, čím sa úplne odlišuje od vírusu HIV, ktorý cirkuluje v krvi. Táto evolúcia a kompartmentalizácia spôsobuje, že niektoré ošetrenia v mozgu sú menej účinné ako v iných častiach tela.
HIV encefalopatické štádiá
HIV encefalopatia začína miernymi príznakmi, ktoré sa postupne zhoršujú. Toto sú štádiá progresie HIV encefalopatie.
- Fáza 0. Vaše mentálne a motorické funkcie sú normálne.
- Stupeň 0,5, subklinický. Môžete mať niekoľko menších príznakov, ako sú spomalené pohyby očí alebo spomalené pohyby rúk a nôh. Vaša chôdza a sila zostávajú normálne a stále môžete robiť svoje každodenné činnosti.
- Stupeň 1, mierny. Existujú jasné znaky poškodenia intelektu, funkcie alebo motoriky. Toto sa dá potvrdiť neuropsychologickým testovaním. Budete aj naďalej chodiť netrpezlivo a dokážete vykonávať všetky najnáročnejšie aspekty svojho každodenného života.
- 2. stupeň, mierny. Stále sa môžete starať o svoje vlastné základné potreby, ale vaše myslenie je spomalené. Už nemôžete pracovať alebo vykonávať náročnejšie každodenné činnosti. Môžete sa obísť, ale možno budete potrebovať jednoduché pomocné zariadenie, napríklad trstinu.
- Stupeň 3, závažný. Vaša intelektuálna kapacita je veľmi ovplyvnená. Už nemôžete sledovať udalosti vo svojom osobnom živote ani v správach. Máte problémy s udržiavaním konverzácie. Máte ťažkosti so zbraňami a na chodenie potrebujete chodec alebo iný druh podpory.
- Fáza 4, konečná fáza. Vaše intelektuálne a sociálne porozumenie a výstup sú na najzákladnejšej úrovni. Veľa nehovoríš, ak vôbec. Niektoré alebo všetky vaše končatiny môžu byť ochrnuté a máte močovú a fekálnu inkontinenciu. Možno ste v stave nevedomosti alebo nereagovania.
Diagnostika encefalopatie HIV
Odhaduje sa, že prevalencia neurokognitívnych porúch súvisiacich s HIV môže byť vyššia ako 50 percent, najmä u starších ľudí. Kognitívne poškodenie môže narušiť vašu schopnosť brať lieky podľa pokynov. Preto je také dôležité sledovať progresiu HIV a hľadať diagnózu, keď máte nové príznaky.
Kognitívne poškodenie však môže byť spôsobené niečím iným ako HIV encefalopatiou. Váš lekár bude chcieť vylúčiť stavy s podobnými príznakmi, ako napríklad:
- iné infekcie
- iné typy encefalopatie
- neurologické poruchy
- psychiatrické poruchy
Testovanie na HIV encefalopatiu
Neexistuje jediný test na HIV encefalopatiu. Lekár začne s kompletnou anamnézou a vykonaním neurologického vyšetrenia.
Bude to zahŕňať hodnotenie základných fyzických schopností a pohybov. V závislosti od vašich konkrétnych príznakov a anamnézy vám lekár môže objednať niekoľko z týchto krvných testov:
- Počet CD4 a vírusová záťaž
- funkcia pečene
- krvná glukóza
- hladiny vitamínu B12
- hormón štítnej žľazy
- celkové hladiny proteínov
- toxoplazmóza
- syfilis
- cytomegalovírus (CMV)
Ďalšie diagnostické testovanie môže zahŕňať:
- mentálny stav a neuropsychologické testovanie na vyhodnotenie kognitívnych funkcií, nálady a správania
- elektroencefalogram (EEG) na analýzu elektrickej aktivity v mozgu
- CT sken alebo MRI mozgu na zistenie príznakov atrofie mozgu, neurologických porúch alebo cerebrovaskulárnych chorôb
Štúdie mozgovomiechového moku (prepichnutie miechy alebo lumbálnej punkcie) sa môžu použiť na kontrolu:
- lymfocytárna pleocytóza
- kryptokokový antigén
- krvácanie alebo krvácanie do mozgu
- iné infekcie mozgu a miechy
Liečba encefalopatie HIV
HIV encefalopatia sa nedá vyliečiť, ale u niektorých ľudí ju možno spomaliť alebo zvládnuť. Liečba bude prispôsobená vašim špecifickým potrebám podľa veku, anamnézy a celkového zdravia. Do akej miery AIDS pokročil a aké ďalšie komplikácie je potrebné vziať do úvahy.
Liečba môže zahŕňať:
- Antiretrovírusová terapia. Antiretrovírusové vírusové lieky môžu zlepšovať príznaky demencie. Môžu tiež znížiť množstvo vírusu vo vašom tele, čo môže spomaliť progresiu ochorenia. Vysoko aktívna antiretrovírusová terapia (HAART) je kombináciou najmenej troch z týchto liekov.
- Antidepresíva, antipsychotiká alebo stimulanty. Jeden alebo viac z týchto liekov sa môže použiť na pomoc so špecifickými príznakmi, ako sú depresia, psychóza a letargia.
Zneužívanie drog alebo alkoholu môže zhoršiť demenciu. Ak je to potrebné, môže sa odporučiť aj konzultácia o zneužívaní návykových látok.
Domáca starostlivosť o demenciu HIV
Ak vám bola diagnostikovaná demencia HIV, určité stratégie životného štýlu vám môžu pomôcť v ďalšom postupe. Niektoré z nich sú:
- Vytvorte rutinu, aby ste si ľahšie zapamätali každodenné úlohy.
- Usporiadajte si lieky, aby ste si ich ľahšie zapamätali a presvedčili sa, že ste užili dennú dávku.
- Zapíšte si veci. Poznámky a zoznamy vám pomôžu zostať organizované a zapamätať si podrobnosti.
- Usporiadajte si domov, aby ste sa ľahšie pohybovali a dostali sa k veciam, ktoré používate najviac.
- Pravidelne cvičte a dobre sa najesť, aby ste sa každý deň cítili čo najlepšie.
- Socialize. Zostaňte aktívny a zapájajte sa s priateľmi a rodinou a zúčastňujte sa na veciach, ktoré vás baví.
- Vyskúšajte relaxačné techniky, ako je meditácia, hlboké dýchanie alebo masáž.
- Ak s niekým žijete, porozprávajte sa s ním o tom, ako vás HIV encefalopatia ovplyvňuje a dajte im vedieť, ako vám môžu pomôcť.
Aj keď teraz nepotrebujete ďalšiu pomoc, je načase zabezpečiť starostlivosť, ktorú by ste mohli potrebovať neskôr, napríklad:
- kvalifikované zdravotnícke služby alebo služby osobnej starostlivosti
- upratovacie a prepravné služby
- starostlivosť o dieťa a starostlivosť o domáce zvieratá
Váš lekár vás môže sprevádzať zdrojmi vo vašej oblasti.
Prevencia encefalopatie HIV
Keď viete, že máte HIV, je nevyhnutné, aby ste dodržiavali antiretrovírusovú liečbu. HIV encefalopatia je spojená s AIDS a antiretrovirotiká môžu pomôcť zabrániť HIV v progresii na AIDS.
Stále sa u vás môže vyvinúť mierne kognitívne poškodenie známe ako neurokognitívne ochorenie spojené s HIV (HAND), ale ak použijete HAART, je menej pravdepodobné, že sa u Vás vyvinie HIV encefalopatia.
Aj keď sa tomu nedá úplne zabrániť, pomocou antiretrovírusových liekov bola encefalopatia HIV oveľa bežnejšia, ako tomu bolo v minulosti.
Výhľad na encefalopatiu HIV
Neexistuje žiadny liek na HIV encefalopatiu. Bez liečby môže byť demencia spojená s HIV smrteľná do 3 až 6 mesiacov. S postupujúcim stavom psychické a fyzické problémy postupne znižujú kvalitu života. Nakoniec budete potrebovať ďalšiu pomoc pri riadení každodenného života.
Vďaka liečbe môžete spomaliť progresiu ochorenia a dlhšie zvládať príznaky. HAART môže predĺžiť dĺžku života ľudí s demenciou spojenou s AIDS a HIV.
Každý je iný. Ako rýchlo môžu pokroky v encefalopatii HIV závisieť od iných komplikácií AIDS a ako dobre reagujete na liečbu. Váš lekár si môže prečítať všetky tieto informácie, aby vám pomohol lepšie porozumieť vášmu osobnému výhľadu a tomu, čo môžete očakávať odtiaľto.
Podporné skupiny a poradenstvo
Dozvedieť sa, že máte HIV encefalopatiu, je veľa, ale nie ste sami. Existuje veľa podporných služieb pre ľudí žijúcich s HIV a AIDS, takže si premyslite svoje konkrétne potreby. Definujte, čo hľadáte v poradcovi alebo skupine podpory skôr, ako sa rozhodnete.
Po definovaní cieľov začnite hovoriť so svojím lekárom. Lekárske kancelárie, nemocnice a kliniky sú niekedy spojené so špecializovanými službami v tejto oblasti. Môžu vás odkázať na psychiatrov, psychológov alebo iných terapeutov, ak hľadáte individuálne alebo rodinné poradenstvo.
Miestne podporné skupiny sú ideálne, ak uprednostňujete osobné stretnutia s ľuďmi, ktorí chápu, čím prechádzate. Môžete hľadať skupiny ľudí s HIV, AIDS, depresiou alebo demenciou.
Členovia skupiny môžu zdieľať pocity, vzájomne si pomáhať a vymýšľať stratégie pre riadenie každodenných aktivít. Existujú aj skupiny pre opatrovateľov a milovaných, ktorí potrebujú pohodlie.
Ak nemôžete nájsť blízku skupinu, môžete využiť výhody skupín podpory online. Skupiny online vám poskytujú slobodu zúčastňovať sa, keď sa vám to páči, a ak chcete, s trochou anonymity.
Predtým, ako sa pripojíte k podpornej skupine, venujte čas preskúmaniu svojho poslania, zásad ochrany osobných údajov a ďalších otázok, ktoré sú pre vás dôležité. Účasť na jednom stretnutí vás nezaväzuje pokračovať, ak to nie je dobré. Neustále hľadajte, kým nenájdete kompatibilnejšiu skupinu.
Tu je niekoľko spôsobov, ako získať viac informácií o zdrojoch vo vašej komunite:
- Zneužívanie látok a služby duševného zdravia Lokalizátor služieb zdravotnej starostlivosti o behaviorálne služby
- Vyhľadávač služieb starostlivosti HIV.gov
- Vyhľadávač psychológov Americkej psychologickej asociácie
- Štátne horúce linky na HIV / AIDS
Nezabudnite osloviť priateľov a rodinu. Hovoriť so svojimi blízkymi a udržiavať sociálne kontakty môže udržať vašu myseľ aktívnu a pomôže vám cítiť sa lepšie.
Zobrať
HIV encefalopatia je vážna komplikácia HIV, ktorá sa zvyčajne vyvíja, keď HIV progreduje do AIDS. Zápal v mozgu spôsobuje kognitívne problémy, motorické problémy a prípadne demenciu.
Dodržiavanie antiretrovírusovej liečby od raných štádií HIV môže pomôcť zabrániť progresii ochorenia, ktorá vedie k encefalopatii HIV. Nie je liečiteľná, ale liečba môže zmierniť príznaky a spomaliť priebeh choroby.
