Prehľad
Ak máte vy alebo niekto, koho poznáte, cukrovku 1. typu, pravdepodobne poznáte nízku hladinu cukru v krvi alebo hypoglykémiu. Potenie, zmätenosť, závraty a extrémny hlad sú niektoré z príznakov a symptómov, ktoré sa vyskytujú, keď hladina cukru v krvi klesne pod 70 mg / dl (4 mmol / l).
Väčšinu času môže človek s diabetom liečiť nízku hladinu cukru v krvi sám. Avšak, ak to nebude liečené rýchlo, nízka hladina cukru v krvi sa môže stať lekárskou pohotovosťou.
Hypoglykémia sa považuje za závažnú, keď hladina cukru v krvi osoby klesne tak nízko, že potrebuje pomoc niekoho iného, aby jej pomohla zotaviť sa. To môže zahŕňať použitie liekov nazývaných glukagón.
Ako funguje glukagón
Vaša pečeň ukladá do tela ďalšiu glukózu v situáciách, keď príliš nízka hladina cukru v krvi. Váš mozog sa spolieha na energiu z glukózy, takže je dôležité, aby bol tento zdroj energie rýchlo k dispozícii.
Glukagón je hormón pankreasu. U človeka s cukrovkou nefunguje prírodný glukagón správne. Liečba glukagónom môže pomôcť spustiť pečeň, aby uvoľnila uloženú glukózu.
Keď vaša pečeň uvoľní uloženú glukózu, hladina cukru v krvi sa rýchlo zvýši.
Ak máte cukrovku 1. typu, lekár vám môže odporučiť zakúpenie súpravy glukagónu v prípade epizódy závažnej nízkej hladiny cukru v krvi. Keď niekto zažije veľmi nízku hladinu cukru v krvi, potrebuje niekoho iného, aby mu dal glukagón.
Glukagón a inzulín: Aké je spojenie?
U človeka bez diabetu hormóny inzulín a glukagón spolu úzko regulujú hladinu cukru v krvi. Inzulín pracuje na znižovaní hladiny cukru v krvi a glukagón spúšťa pečeň, aby uvoľňovala uložený cukor, čím zvyšuje hladinu cukru v krvi. U ľudí bez cukrovky sa uvoľňovanie inzulínu tiež zastaví, keď klesá hladina cukru v krvi.
U človeka s cukrovkou 1. typu sú bunky, ktoré produkujú inzulín, poškodené v tele, a preto sa musí inzulín injikovať pomocou ihiel alebo inzulínovej pumpy. Ďalšou výzvou pri diabete 1. typu je to, že do 5 rokov od diagnózy nízka hladina cukru v krvi nespustí uvoľnenie dostatočného množstva glukagónu na zvýšenie hladiny cukru v krvi do normálneho rozsahu.
Preto je glukagón k dispozícii ako liek na pomoc v prípadoch ťažkej hypoglykémie, keď sa človek nedokáže liečiť sám. Glukagónový liek spúšťa uvoľňovanie glukózy z pečene, aby sa zvýšila hladina cukru v krvi, tak ako to má robiť prírodný hormón.
Druhy glukagónu
V Spojených štátoch sú v súčasnosti k dispozícii dva typy injekčných liekov na glukagón. Dostupné sú len na lekársky predpis:
- GlucaGen HypoKit
- Glucagon Emergency Kit
V júli 2019 FDA schválila nosový prášok glukagónu s názvom Baqsimi. Je to jediná forma glukagónu, ktorá je k dispozícii na liečbu ťažkej hypoglykémie, ktorá si nevyžaduje injekciu. Je tiež k dispozícii iba na lekársky predpis.
Ak máte lieky na glukagón, nezabudnite pravidelne kontrolovať dátum exspirácie. Glukagón je dobrý 24 mesiacov od dátumu výroby. Glukagón sa má uchovávať pri izbovej teplote, mimo priameho svetla.
Kedy podať glukagón
Ak osoba s cukrovkou typu 1 nemôže liečiť nízku hladinu cukru v krvi, môže potrebovať glukagón. Liečivo sa môže použiť, keď je osoba:
- nereaguje
- v bezvedomí
- odmietnutie piť alebo prehltnúť zdroj cukru ústami
Nikdy sa nesnažte prinútiť človeka, aby jedol alebo pil zdroj cukru, pretože sa mohol dusiť. Ak si nie ste istí, či použiť glukagón, uvedomte si, že pre človeka je predávkovanie glukagónom prakticky nemožné. Všeobecne platí, že ak si nie ste istí, je lepšie dať to.
Ako si podať injekciu glukagónu
Ak osoba prežíva závažnú hypoglykemickú epizódu, zavolajte ihneď na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo a požiadajte o lekársku pomoc.
Pri liečbe ťažkej hypoglykémie pomocou súpravy glukagón postupujte podľa týchto krokov:
- Otvorte súpravu glukagónu. Bude obsahovať injekčnú striekačku (ihlu) naplnenú soľným roztokom a malú fľašu prášku. Ihla bude mať ochranný vrch.
- Z fľaše s práškom odstráňte uzáver.
- Odstráňte ochranný vrch ihly a zatlačte ihlu úplne do fľaše.
- Vsuňte všetku slanú tekutinu z ihly do fľaše s práškom.
- Fľašu jemne krúžte, kým sa prášok glukagónu nerozpustí a kým nie je tekutina číra.
- Postupujte podľa pokynov na dávkovanie na súprave a natiahnite do ihly správne množstvo glukagónovej zmesi.
- Vstreknite glukagón do vonkajšej polovice stehna, hornej časti paže alebo sedacej časti osoby. Je v poriadku vstrekovať cez látku.
- Prevráťte osobu na bok a umiestnite jej najvyššie koleno pod určitým uhlom (akoby behajú), aby ste ich stabilizovali. Nazýva sa to aj „obnovovacia pozícia“.
Nikdy nedávajte osobe glukagón ústami, pretože to nebude fungovať.
Dávkovanie glukagónu
Pre oba typy injikovateľného glukagónu je dávkovanie:
- 0,5 ml roztoku glukagónu pre deti vo veku 5 rokov a mladšie alebo deti, ktoré vážia menej ako 44 libier.
- 1 ml roztoku glukagónu, ktorý je úplným obsahom súpravy glukagónu, pre deti od 6 rokov a pre dospelých
Nosová prášková forma glukagónu sa dodáva v jednorazovej dávke 3 mg.
Vedľajšie účinky glukagónu
Vedľajšie účinky glukagónu sú zvyčajne malé. Niektorí ľudia môžu po použití injekčného glukagónu pociťovať nevoľnosť alebo zvracanie.
Majte na pamäti, že nevoľnosť a zvracanie môžu byť tiež príznakmi závažnej hypoglykémie. Môže byť ťažké vedieť, či má niekto vedľajší účinok na glukagón alebo na symptóm ťažkej hypoglykémie.
Okrem nevoľnosti a zvracania FDA uvádza, že nazálny glukagón môže tiež spôsobiť:
- vodnaté oči
- nazálna kongescia
- podráždenie horných dýchacích ciest
Ak príznaky nevoľnosti a zvracania zabránia niekomu jesť alebo piť zdroj cukru po tom, ako dostal glukagón, vyhľadajte lekársku pomoc.
Po podaní glukagónu
Po prijatí glukagónu môže prebudenie trvať až 15 minút. Ak nie sú hore po 15 minútach, potrebujú okamžitú lekársku pomoc. Môžu tiež dostať ďalšiu dávku glukagónu.
Keď sa prebudia, mali by:
- skontrolujte hladinu cukru v krvi
- konzumovať zdroj 15 gramov rýchlo pôsobiaceho cukru, napríklad sódy alebo cukru obsahujúceho cukor, ak môžu bezpečne prehltnúť
- zjedzte malé občerstvenie, ako sú krekry a syr, mlieko alebo müsli alebo jedlo do hodiny
- monitorujte hladinu cukru v krvi najmenej každú hodinu počas nasledujúcich 3 až 4 hodín
Každý, kto má závažnú nízku hladinu cukru v krvi, ktorá vyžaduje liečbu glukagónom, by sa mal o epizóde porozprávať so svojím lekárom. Je tiež dôležité ihneď získať náhradnú súpravu glukagónu.
Liečba nízkej hladiny cukru v krvi, keď glukagón nie je potrebný
Ak sa nízka hladina cukru v krvi lieči okamžite, zvyčajne to neklesne natoľko, aby sa považovala za závažnú. Glukagón je potrebný iba v prípadoch ťažkej hypoglykémie, keď človek nie je schopný sám liečiť tento stav.
Vo väčšine prípadov môže osoba s cukrovkou liečiť nízku hladinu cukru v krvi samostatne alebo s minimálnou pomocou. Pri liečbe sa spotrebuje 15 gramov rýchlo pôsobiacich uhľohydrátov, ako napríklad:
- ½ šálky šťavy alebo sódy, ktorá obsahuje cukor (nie diétu)
- 1 lyžica medu, kukuričného sirupu alebo cukru
- glukózové tablety
Po liečbe je dôležité počkať 15 minút a potom znova skontrolovať hladinu cukru v krvi. Ak je hladina cukru v krvi stále nízka, spotrebujte ďalších 15 gramov uhľohydrátov. Pokračujte v tom, kým hladina cukru v krvi nepresiahne 70 mg / dl (4 mmol / l).
Jedlo so sebou
Mnoho prípadov hypoglykémie sa dá zvládnuť samostatne, ale je dôležité byť pripravený. Ťažká hypoglykémia sa musí liečiť glukagónom.
Môžete zvážiť nosenie lekárskeho preukazu. Mali by ste tiež povedať ľuďom, s ktorými trávite najviac času, že máte cukrovku typu 1 a kde majú nájsť liečbu glukagónom.
Preskúmanie krokov na používanie glukagónových liekov s ostatnými vám môže z dlhodobého hľadiska pomôcť cítiť sa pohodlnejšie. Budete vedieť, že niekto má zručnosti, ktoré vám pomôžu, ak ich budete niekedy potrebovať.
