Čo je to ischemická mŕtvica?
Ischemická mŕtvica je jedným z troch typov mŕtvice. Nazýva sa to aj mozgová ischémia a mozgová ischémia.
Tento typ mŕtvice je spôsobený upchatím tepny, ktorá dodáva krv do mozgu. Blokáda znižuje prietok krvi a kyslík do mozgu, čo vedie k poškodeniu alebo smrti mozgových buniek. Ak sa cirkulácia neobnoví rýchlo, poškodenie mozgu môže byť trvalé.
Približne 87 percent všetkých zdvihov je ischemická mozgová príhoda.
Ďalším typom veľkej mŕtvice je hemoragická mŕtvica, pri ktorej praskne krvná cieva v mozgu a spôsobuje krvácanie. Krvácanie stláča mozgové tkanivo, poškodzuje ho alebo ho zabíja.
Tretím typom cievnej mozgovej príhody je prechodný ischemický atak (TIA), známy tiež ako ministerský úder. Tento typ mŕtvice je spôsobený dočasným zablokovaním alebo zníženým prietokom krvi do mozgu. Symptómy zvyčajne vymiznú samy o sebe.
Aké sú príznaky?
Konkrétne príznaky ischemickej mŕtvice závisia od toho, ktorá oblasť mozgu je ovplyvnená. Niektoré príznaky sú časté u väčšiny ischemických cievnych mozgových príhod, vrátane:
- problémy so zrakom, ako je slepota v jednom oku alebo dvojité videnie
- slabosť alebo ochrnutie končatín, ktoré môžu byť na jednej alebo oboch stranách v závislosti od postihnutej tepny
- závraty a závraty
- zmätok
- strata koordinácie
- visiaci tvár na jednej strane
Akonáhle príznaky začnú, je dôležité, aby sa liečba čo najrýchlejšie. To znižuje pravdepodobnosť trvalého poškodenia. Ak si myslíte, že niekto má mozgovú porážku, vyhodnoťte ich pomocou FAST:
- Tvár. Je jedna strana ich tváre zvesená a ťažko sa pohybuje?
- Paže. Ak zdvihnú ruky, posunie sa jedno rameno nadol alebo majú vážne problémy so zdvihnutím ruky?
- Reči. Je ich reč nezreteľná alebo inak čudná?
- Čas. Ak je odpoveď na niektorú z týchto otázok áno, je čas zavolať miestne pohotovostné služby.
Aj keď TIA trvá krátku dobu a zvyčajne sa vyrieši sama, vyžaduje si to aj lekára. Môže to byť varovným signálom plne rozvinutej ischemickej mozgovej príhody.
Čo spôsobuje ischemickú mozgovú príhodu?
Ischemická cievna mozgová príhoda nastáva, keď je tepna, ktorá dodáva krv do mozgu, blokovaná krvnými zrazeninami alebo hromadením tukov, ktoré sa nazývajú plak. Toto upchatie sa môže objaviť na krku alebo v lebke.
Zrazeniny zvyčajne začínajú v srdci a cestujú obehovým systémom. Zrazenina sa môže rozpadnúť sama alebo sa môže uložiť do tepny. Keď blokuje mozgovú tepnu, mozog nemá dostatok krvi alebo kyslíka a bunky začínajú odumierať.
Ischemická mŕtvica spôsobená nahromadením tukov sa vyskytuje, keď sa plak odlomí z tepny a putuje do mozgu. Plak sa môže tiež hromadiť v tepnách, ktoré dodávajú krv do mozgu a tieto tepny dostatočne zužovať, aby spôsobili ischemickú mŕtvicu.
Globálna ischémia, ktorá je závažnejším typom ischemickej mozgovej príhody, sa vyskytuje, keď sa tok kyslíka do mozgu výrazne zníži alebo úplne zastaví. Toto je zvyčajne spôsobené srdcovým infarktom, ale môže to byť tiež spôsobené inými stavmi alebo udalosťami, ako je napríklad otrava oxidom uhoľnatým.
Aké sú rizikové faktory?
Obehové stavy sú hlavným rizikovým faktorom ischemickej mozgovej príhody. Je to preto, že zvyšujú riziko vzniku zrazenín alebo tukových usadenín. Tieto podmienky zahŕňajú:
- vysoký krvný tlak
- ateroskleróza
- vysoký cholesterol
- fibrilácia predsiení
- predchádzajúci infarkt
- kosáčiková anémia
- poruchy zrážanlivosti
- vrodené srdcové chyby
Medzi ďalšie rizikové faktory patria:
- cukrovka
- fajčenie
- s nadváhou, najmä ak máte veľa brušného tuku
- ťažké zneužívanie alkoholu
- užívanie určitých drog, ako je napríklad kokaín alebo metamfetamíny
Ischemická cievna mozgová príhoda je častejšia aj u ľudí, ktorí majú mozgovú príhodu v rodinnej anamnéze alebo ktorí už prekonali mŕtvicu. U mužov je väčšia pravdepodobnosť výskytu ischemickej mozgovej príhody ako u žien, zatiaľ čo černosi majú vyššie riziko ako iné rasy alebo etnické skupiny. Riziko sa tiež zvyšuje s vekom.
Ako je diagnostikovaná?
Lekár môže obvykle diagnostikovať ischemickú cievnu mozgovú príhodu a rodinnú anamnézu. Na základe vašich príznakov môžu tiež získať predstavu o tom, kde sa blokáda nachádza.
Ak máte príznaky, ako sú zmätenosť a nezreteľná reč, lekár môže vykonať test na hladinu cukru v krvi. Je to preto, že zmätenosť a nezreteľná reč sú tiež príznakmi nízkej hladiny cukru v krvi. Dozviete sa viac o účinkoch nízkej hladiny cukru v krvi na telo.
Kraniálne CT vyšetrenie môže tiež pomôcť odlíšiť ischemickú mozgovú príhodu od iných problémov, ktoré spôsobujú smrť mozgového tkaniva, ako je krvácanie alebo nádor na mozgu.
Akonáhle lekár diagnostikuje ischemickú cievnu mozgovú príhodu, pokúsia sa prísť na to, kedy to začalo a čo je hlavnou príčinou. MRI je najlepší spôsob, ako určiť, kedy sa začala ischemická mŕtvica. Testy použité na určenie príčiny môžu zahŕňať:
- elektrokardiogram (EKG alebo EKG) na testovanie abnormálnych srdcových rytmov
- echokardiografia na kontrolu srdca na prítomnosť zrazenín alebo abnormalít
- angiografia na zistenie, ktoré tepny sú blokované a aká závažná je blokáda
- krvné testy na problémy s cholesterolom a zrážanlivosťou
Aké komplikácie sú spojené s ischemickou mozgovou príhodou?
Ak sa ischemická mozgová príhoda nelieči okamžite, môže to viesť k poškodeniu mozgu alebo smrti.
Ako sa lieči ischemická mŕtvica?
Prvým cieľom liečby je obnoviť dýchanie, srdcový rytmus a krvný tlak na normálne hodnoty. Ak je to potrebné, lekár sa pokúsi pomocou liekov znížiť tlak v mozgu.
Hlavnou liečbou ischemickej mŕtvice je intravenózny tkanivový aktivátor plazminogénu (tPA), ktorý rozpadá zrazeniny. Pokyny z roku 2018 od American Heart Association (AHA) a American Stroke Association (ASA) uvádzajú, že tPA je najúčinnejšia, ak je poskytnutá do štyroch a pol hodín od začiatku mŕtvice. Nemôže sa podať viac ako päť hodín po začiatku mŕtvice. Pretože tPA môže spôsobiť krvácanie, nemôžete ho vziať, ak máte v minulosti:
- hemoragická mŕtvica
- krvácanie do mozgu
- nedávne veľké operácie alebo poranenie hlavy
Tiež ho nemôže použiť ktokoľvek, kto berie antikoagulanciá.
Ak tPA nefunguje, zrazeniny sa môžu odstrániť chirurgicky. Mechanické odstránenie zrazeniny sa môže vykonať do 24 hodín po nástupe príznakov mŕtvice.
K dlhodobej liečbe patrí aspirín (Bayer) alebo antikoagulant, aby sa zabránilo ďalším zrazeninám.
Ak je ischemická mozgová príhoda spôsobená stavom, ako je vysoký krvný tlak alebo ateroskleróza, budete musieť na liečbu týchto stavov podstúpiť liečbu. Váš lekár môže napríklad odporučiť stent na otvorenie tepny zúženej plakom alebo statínmi na zníženie krvného tlaku.
Po ischemickej mozgovej príhode budete musieť zostať v nemocnici na pozorovanie najmenej niekoľko dní. Ak cievna mozgová príhoda spôsobila ochrnutie alebo silnú slabosť, možno budete potrebovať aj rehabilitáciu, aby ste opäť získali funkciu.
Čo znamená zotavenie sa z ischemickej mozgovej príhody?
Rehabilitácia je často potrebná na opätovné získanie motorických schopností a koordinácie. Pracovná, fyzická a rečová terapia môže byť tiež užitočná pri opätovnom získaní ďalších stratených funkcií. Mladší ľudia a ľudia, ktorí sa začínajú rýchlo zlepšovať, pravdepodobne získajú viac funkcií.
Ak budú problémy pretrvávať aj po roku, pravdepodobne budú trvalé.
Ak máte jednu ischemickú mozgovú príhodu, znamená to vyššie riziko, že budete mať ďalšiu. Dôležitou súčasťou dlhodobého zotavovania sú kroky na zníženie rizika, napríklad odvykanie od fajčenia. Prečítajte si viac informácií o obnove mŕtvice.
Aký je výhľad?
Ischemická mŕtvica je vážny stav a vyžaduje si okamžitú liečbu. Avšak pri správnej liečbe môže väčšina ľudí s ischemickou cievnou mozgovou príhodou zotaviť alebo udržať dostatok funkcií, aby sa postarali o svoje základné potreby. Poznanie príznakov ischemickej mozgovej príhody môže pomôcť zachrániť váš život alebo život niekoho iného.
