Čo je juvenilná idiopatická artritída?
Juvenilná idiopatická artritída (JIA), predtým známa ako juvenilná reumatoidná artritída, je najbežnejším typom artritídy u detí.
Artritída je dlhodobý stav charakterizovaný:
- stuhnutosť
- opuch
- bolesť kĺbov
Odhaduje sa, že 300 000 detí v Spojených štátoch má artritídu. Niektoré deti majú artritídu len niekoľko mesiacov, zatiaľ čo iné majú artritídu niekoľko rokov. V zriedkavých prípadoch môže stav trvať celý život.
Presná príčina JIA nie je známa. Vedci sa však domnievajú, že ide predovšetkým o autoimunitné ochorenie. U ľudí s autoimunitnými ochoreniami imunitný systém mylne útočí na neškodné bunky, akoby boli nebezpečnými útočníkmi.
Väčšina prípadov JIA je mierna, ale závažné prípady môžu mať za následok komplikácie, ako je poškodenie kĺbov a chronická bolesť. Poznanie príznakov JIA je dôležité na to, aby ste dostali liečbu skôr, ako sa ochorenie vyvinie.
Liečba zvyčajne pozostáva z:
- zníženie zápalu
- zvládnutie bolesti
- zlepšenie funkcie
- predchádzanie poškodeniu kĺbov
To môže pomôcť zabezpečiť, aby vaše dieťa udržiavalo aktívny a produktívny životný štýl.
Aké sú príznaky juvenilnej idiopatickej artritídy?
Medzi najčastejšie príznaky JIA patria:
- bolesť kĺbov
- stuhnutosť
- znížený rozsah pohybu
- teplé a opuchnuté kĺby
- krívajúci
- sčervenanie v postihnutej oblasti
- opuchnuté lymfatické uzliny
- opakujúce sa horúčky
JIA môže ovplyvniť jeden kĺb alebo viac kĺbov. V niektorých prípadoch môže tento stav ovplyvniť celé telo a spôsobiť vyrážku, horúčku a opuchnuté lymfatické uzliny. Tento podtyp sa nazýva systémová JIA (SJIA) a vyskytuje sa u asi 10 percent detí s JIA.
Aké sú typy juvenilnej idiopatickej artritídy?
Existuje šesť typov JIA:
- Systémová JIA. Tento typ JIA ovplyvňuje celé telo vrátane kĺbov, pokožky a vnútorných orgánov.
- Oligoartikulárna JIA. Tento typ JIA postihuje menej ako päť kĺbov. Vyskytuje sa asi u polovice všetkých detí s artritídou.
- Polyartikulárna JIA. Tento typ JIA postihuje päť alebo viac kĺbov. Proteín známy ako reumatoidný faktor môže alebo nemusí byť prítomný.
- Juvenilná psoriatická artritída. Tento typ JIA ovplyvňuje kĺby a vyskytuje sa pri psoriáze, preto sa označuje ako juvenilná psoriatická artritída.
- JIA súvisiaca s enózou. Tento typ JIA spočíva v tom, že kosti sa stretávajú so šliach a väzov.
- Nediferencovaná artritída. Tento typ JIA zahŕňa symptómy, ktoré môžu preklenúť dva alebo viac podtypov alebo sa nehodia do žiadneho z ostatných podtypov.
Čím viac kĺbov je postihnutých, zvyčajne tým závažnejšie ochorenie.
Ako je diagnostikovaná juvenilná idiopatická artritída?
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vášho dieťaťa môže byť schopný diagnostikovať JIA vykonaním dôkladného fyzického vyšetrenia a požiadaním o podrobnú anamnézu.
Môžu si tiež objednať rôzne diagnostické testy, ako napríklad:
- C-reaktívny proteínový test. Tento test meria množstvo C-reaktívneho proteínu (CRP) v krvi. CRP je látka, ktorú v pečeni vytvára v reakcii na zápal. Môže sa tiež vykonať ďalší test, ktorý zisťuje zápal, rýchlosť sedimentácie alebo rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR).
- Test na reumatoidný faktor. Tento test zisťuje prítomnosť reumatoidného faktora, protilátky produkovanej imunitným systémom. Prítomnosť tejto protilátky často naznačuje reumatické ochorenie.
- Protinukleárna protilátka. Protinukleárna protilátka je protilátka proti nukleovej kyseline (DNA a RNA), ktorá je primárne umiestnená v jadre bunky. Často sa vytvára imunitným systémom u ľudí s autoimunitným ochorením. Test na antinukleárne protilátky môže ukázať, či je proteín prítomný v krvi.
- Test HLA-B27. Tento test deteguje genetický marker, ktorý je spojený s JIA súvisiacou s entezitídou.
- Röntgenové alebo MRI skenovanie. Tieto zobrazovacie testy sa môžu použiť na vylúčenie iných stavov, ktoré môžu spôsobiť zápal alebo bolesť kĺbov, ako sú infekcie a zlomeniny. Zobrazovanie môže tiež odhaliť špecifické nálezy (príznaky) podskupín zápalovej artritídy.
Ako sa lieči juvenilná idiopatická artritída?
Rôzne liečby môžu efektívne riadiť a minimalizovať účinky JIA. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti zvyčajne odporúčajú kombináciu ošetrení na zmiernenie bolesti a opuchov a na udržanie pohybu a sily.
Lekárske ošetrenie
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén (Advil) a naproxén (Aleve), sa často používajú na zmiernenie zápalu a opuchov v spojení s inými liečbami. Používanie aspirínu je zriedkavé kvôli možným nepriaznivým vedľajším účinkom u detí.
Často sa predpisujú silnejšie lieky, ako sú antireumatické lieky modifikujúce ochorenie (DMARD) a biologika.
DMARD sa snažia modifikovať priebeh choroby, v tomto prípade potláčajú imunitný systém, aby zabránili napadnutiu kĺbov.
Použitie DMARD sa odporúča iba pre NSAID. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vášho dieťaťa môže na začiatku začať liečbu DMARD s NSAID alebo bez NSAID pred použitím biologických látok.
Medzi príklady DMARD, ktoré sa používajú na liečbu JIA, patria:
- metotrexát
- sulfasalazín
- leflunomid
Je dôležité si uvedomiť, že metotrexát sa v súčasnosti odporúča pred inými DMARD.
Biológia sa zameriava na priame zacielenie na špecifické molekuly alebo proteíny, ktoré sú zapojené do procesu ochorenia. Liečba biologickými látkami sa môže kombinovať s liečbou DMARD.
Medzi príklady biologických metód, ktoré sa môžu použiť na zníženie zápalu a poškodenia kĺbov, patrí:
- abatacept (Orencia)
- rituximab (Rituxan)
- tocilizumab (Actemra)
- Inhibítory TNF (Humira)
Liečba steroidmi môže byť injikovaná do postihnutého kĺbu, najmä ak príznaky narúšajú schopnosť vykonávať denné činnosti. To sa však neodporúča, ak sa jedná o veľa kĺbov. V ťažkých prípadoch sa môže chirurgický zákrok použiť na úplné nahradenie kĺbov.
Opravné prostriedky pre životný štýl
Cvičenie a udržiavanie zdravej výživy sú dôležité pre každého, ale sú obzvlášť užitočné pre deti, ktoré majú JIA. Ak vaše dieťa urobí nasledujúce úpravy životného štýlu, môže im pomôcť ľahšie sa vysporiadať s ich príznakmi a znížiť riziko komplikácií:
Jesť dobre
Zmeny hmotnosti sú časté u detí s JIA. Lieky môžu zvyšovať alebo znižovať ich chuť do jedla, čo môže spôsobiť rýchly prírastok hmotnosti alebo chudnutie. V takýchto prípadoch môže vaše dieťa udržať správnu telesnú hmotnosť pomocou zdravej výživy obsahujúcej správny počet kalórií.
Ak vaše dieťa priberá alebo stráca na váhe v dôsledku JIA, porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Pravidelne cvičte
Cvičenie najmenej trikrát týždenne môže posilniť svaly a zlepšiť flexibilitu kĺbov, čo z dlhodobého hľadiska uľahčuje zvládanie JIA. Cvičenia s nízkym dopadom, ako sú plávanie a chôdza, sú zvyčajne najlepšie. Je však dobré najskôr sa porozprávať s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti vášho dieťaťa.
Fyzická terapia
Fyzioterapeut môže vaše dieťa naučiť, že je potrebné držať sa cvičebnej rutiny, a môže dokonca odporučiť cvičenia vhodné pre ich konkrétny stav. Terapeut môže navrhnúť určité cvičenia, ktoré môžu pomôcť vybudovať silu a obnoviť pružnosť v tuhých a bolestivých kĺboch.
Budú spolupracovať s vaším poskytovateľom primárnej zdravotnej starostlivosti, aby zabránili poškodeniu kĺbov a abnormalitám rastu kostí / kĺbov.
Aké sú potenciálne komplikácie juvenilnej idiopatickej artritídy?
Neošetrená JIA môže viesť k ďalším komplikáciám. Tie obsahujú:
- anémia
- dlhodobá opakujúca sa bolesť
- zničenie kĺbov
- zakrpatený rast
- nerovnaké končatiny
- zmeny videnia
- perikarditída alebo opuch okolo srdca
Aký je výhľad pre deti s juvenilnou idiopatickou artritídou?
Deti s miernou až stredne ťažkou JIA sa zvyčajne môžu zotaviť bez komplikácií. JIA je však dlhodobý stav, ktorý má sklon spôsobiť občasné vzplanutie. Počas týchto ohnísk môže vaše dieťa očakávať stuhnutosť a bolesť kĺbov.
Akonáhle sa JIA stane pokročilejším, šanca na odpustenie je oveľa nižšia. Preto je včasná diagnostika a liečba kritická. Okamžitá liečba môže zabrániť tomu, aby sa artritída zhoršila a rozšírila sa na ďalšie kĺby.
