Prehľad
Urticaria je lekársky termín pre úle. Sú to svrbivé červenkasté hrbole alebo zvary na vašej pokožke. Váš dermatológ môže nazývať hrbole šupky.
Keď úle trvajú dlhšie ako šesť týždňov, nazývajú sa chronické. A keď príčina nie je známa, nazývajú sa idiopatické.
Úle môžu byť veľmi nepríjemné, narúšajú spánok a normálnu dennú aktivitu.
Pred klasifikáciou úľov ako idiopatická lekár skontroluje prítomnosť alergie alebo infekcie. Ak ani jedna z týchto príčin nie je príčinou, môže ísť o idiopatickú žihľavku. Asi 75 percent prípadov úľov je idiopatických.
Chronické úle nepredstavujú bezprostredné riziko. Náhly výskyt úľov však môže byť príznakom alergickej reakcie, ktorá by mohla viesť k anafylaktickému šoku. Toto je vážny stav, ktorý môže uzavrieť hrdlo a viesť k uškrteniu. Ak máte, použite EpiPen (zariadenie na injekciu adrenalínu) a ak sa vám to stane, okamžite vyhľadajte pohotovostnú starostlivosť.
Fotografie chronickej idiopatickej žihľavky
Aké sú príznaky?
Medzi príznaky chronickej idiopatickej žihľavky patrí:
- zvýšené alebo opuchnuté červené švy na vašej koži (žihľavka alebo šupky), ktoré trvajú dlhšie ako šesť týždňov
- svrbenie, niekedy závažné
- opuch pier, viečok alebo hrdla (angioedém)
Vaše úle môžu zmeniť veľkosť, vyblednúť a znova sa zobraziť. Teplo, cvičenie alebo stres môžu zhoršiť vaše príznaky.
Čo to spôsobuje a kto je v ohrození?
Chronická idiopatická žihľavka nie je alergia a nie je nákazlivá. Je to pravdepodobne spôsobené kombináciou faktorov. Môže ísť o niečo v prostredí, ktoré vás dráždi, váš imunitný systém a genetický make-up. Môže to byť tiež reakcia na bakteriálnu, hubovú alebo vírusovú infekciu.
Chronická idiopatická urtikária zahŕňa aktiváciu imunitného systému. Ovplyvňuje tiež vaše nervové hormóny a procesy zrážania krvi.
Každá z týchto vecí môže spôsobiť prepuknutie úľov:
- lieky proti bolesti
- infekcie
- hmyz alebo parazity
- škrabanie
- teplo alebo chlad
- stres
- slnečnému žiareniu
- cvičenie
- alkohol alebo jedlo
- tlak na pokožku z tesného oblečenia
Spojenie štítnej žľazy
Chronická žihľavka môže byť príznakom problému so štítnou žľazou. Toto je častejšie u žien.
V jednej štúdii u ľudí s chronickou urtikáriou malo 12 z 54 ľudí, všetky ženy, vo svojej krvi protilátky proti štítnej žľaze (anti-TPO). Z týchto 12 žien sa zistilo, že z nich má 10 hypertyreóza, a liečili sa na ne.
Anti-TPO protilátky môžu tiež naznačovať prítomnosť autoimunitného ochorenia štítnej žľazy, ako je Gravesova choroba alebo Hashimotova choroba. Váš lekár to bude hľadať, ak váš krvný test preukáže zvýšené hladiny anti-TPO.
Ako je diagnostikovaná
Váš lekár sa vás opýta na vašu anamnézu a fyzicky vás vyšetrí. Môžu si objednať krvné testy a môžu vás priviesť na vyšetrenie alergie na špecialistu.
Môže sa od vás vyžadovať, aby ste si viedli denník, ktorý zaznamená, čo jete alebo pijete, faktory životného prostredia, kde sa vyskytujú úle a ako dlho vydržia.
Ako sa lieči
Over-the-counter (OTC) antihistaminiká (alergické lieky) sú zvyčajne prvou líniou liečby chronických úľov.
Medzi nonhistrowské antihistamíny s malými vedľajšími účinkami patria:
- cetirizín (Zyrtec)
- loratadín (Claritin)
- fexofenadín (Allegra)
- desloratadín (Clarinex)
Ak sa vaše úle nevyčistia antihistaminikami OTC, lekár môže vyskúšať jeden alebo viac typov liečby vrátane:
- H2 blokátory. Sú to lieky, ktoré blokujú tvorbu histamínov, ktoré môžu spôsobiť žihľavku alebo nadmernú produkciu žalúdočných kyselín. Bežné verzie sú ranitidín (Zantac), cimetidín (Tagamet HB) a famotidín (Pepcid).
- Krátkodobé perorálne kortikosteroidy, napríklad prednison. Sú zvlášť užitočné na zmiernenie opuchov okolo očí, pier alebo hrdla (angioedém), ktoré môžu sprevádzať úle.
- Antidepresíva, ako je doxepínový krém (Zonalon).
- Imunitné supresíva. Medzi ne patrí cyklosporín (Gengraf, Neoral) a takrolimus (Astagraft XL, Prograf).
- Monoklonálne protilátky. Omalizumab (Xolair) je drahé nové liečivo, ktoré sa ukázalo ako veľmi účinné proti chronickej idiopatickej žihľavke. Zvyčajne sa podáva raz mesačne.
V jednej štúdii malo 83% ľudí s chronickou urtikáriou úplnú remisiu po liečbe omalizumabom. Príznaky sa však vrátili do štyroch až siedmich týždňov po ukončení liečby.
Dietetické zmeny vyskúšať
Bežné potraviny, ktoré u niektorých ľudí vyvolávajú alergiu, zahŕňajú vajcia, mäkkýše, arašidy a iné orechy. Rozkazená ryba môže obsahovať vysokú hladinu histamínov, ktoré môžu priniesť úle.
Ak máte vy alebo lekár podozrenie, že žihľavka pochádza z potravinovej alergie, môžete to urobiť pomocou testov. Možno vás požiadajú, aby ste si viedli denník všetkého, čo jete a pijete.
Ukázalo sa, že prídavné látky v potravinách a kyselina salicylová (obsiahnuté v aspiríne) u niektorých ľudí vyvolávajú úle. Bolo hlásené, že aspirín a iné nesteroidné protizápalové látky zhoršujú ohniská úľov u 20 až 30 percent ľudí s chronickou urtikáriou.
Aký je výhľad?
Chronická idiopatická urtikária je nepríjemný stav, nie je to však život ohrozujúce. Liečba antihistaminikami alebo inými liekmi to zvyčajne objasní. Po ukončení liečby sa však môže znova objaviť.
Mali by ste navštíviť svojho lekára, ak máte závažný prípad úľov alebo ak trvajú niekoľko dní.
