Prehľad
Vaša kosť talusu je spodná časť členkového kĺbu. Spája nohu s dvoma kosťami v dolnej časti nohy - holennej a holennej kosti, ktoré tvoria hornú časť členku. Tusus leží tesne nad pätnou kosťou alebo kosťou päty a pod holennou alebo holennou kosťou. Talus a Calcaneus sú kľúčové pre vašu schopnosť chodiť.
Zlomenina talu je zvyčajne výsledkom vážneho traumatu na nohe. Zranenia, ktoré by mohli spôsobiť zlomeninu talu, zahŕňajú pád z veľkej výšky alebo dopravnú nehodu. Zle skrútený členok môže tiež spôsobiť zlomenie malých kúskov talusu.
Ak sa zlomenina nelieči správne, mohli by ste mať problémy s chôdzou. Toľko zlomenín talu vyžaduje operáciu krátko po vzniku zranenia, aby sa zabránilo problémom neskôr.
Klasifikácia zlomenín talu
Zlomeniny talusu sa zvyčajne klasifikujú na základe závažnosti poranenia a toho, do akej miery sa kosť pohybuje z normálnej polohy. Existujú tri hlavné klasifikácie:
Minimálne vytesnená (stabilná) zlomenina
Pri tomto type zlomenia sa kosť pohybuje iba mierne z miesta. Zlomené konce kosti sú stále v podstate správne zarovnané. Prestávka sa zvyčajne uzdraví bez operácie.
Vytesnená (nestabilná) zlomenina
Kedykoľvek sa kosť presunie zo svojej normálnej polohy, nazýva sa to zlomená zlomenina. Vysoko vytesnené zlomeniny sa považujú za nestabilné. Chirurgia sa zvyčajne vyžaduje, aby sa zlomené časti talusu opäť správne zarovnali.
Otvorená zlomenina
Toto je najťažší typ zlomeniny. Ak kúsok zlomenej kosti prepichne pokožku, považuje sa to za otvorenú alebo zloženú zlomeninu. Môžu sa tiež poškodiť svaly, šľachy, väzy a nervy.
Chirurgia na liečbu zlomeniny otvoreného talusu často zahŕňa omnoho viac, než len vyrovnanie zlomených častí kosti. Možno bude potrebné použiť špendlíky alebo skrutky, ako aj ošetrenie poškodených svalov a iných tkanív.
Pri týchto zraneniach je riziko infekcie vyššie. Zotavenie je tiež omnoho dlhšie.
Iné typy zlomenín talu
Okrem týchto zlomenín môžete zlomiť talus aj inými spôsobmi.
Talus je jednou z niekoľkých kostí, ktoré sú bežne vystavené zlomeninám v nohách. Zlomenina stresu je malá prasklina alebo modrina kosti. Zvyčajne sa to deje v dôsledku opakovaných akcií, ktoré kladú dôraz na kosť alebo kĺb. V niektorých prípadoch môže zmena aktivity, napríklad beh na tvrdšom povrchu alebo s väčším sklonom, ako ste zvyknutí, viesť k zlomeniu napätia.
Kosť talusu sa môže tiež štiepať. Malý kúsok kosti sa môže oddeliť od zvyšku talu. To sa môže stať pri vážnom podvrtnutí. Ak sa čip objaví čoskoro, možno budete mať okolo hlezna niekoľko sekúnd, kým sa kosti vyliečia. Ak sa to správne nelieči, možno budete potrebovať chirurgický zákrok na odstránenie čipu. Kosť môže byť tiež vyvŕtaná, aby podporovala rast krvných ciev a hojenie štiepenej kosti.
Aké sú príznaky?
Vaše príznaky sa budú značne líšiť v závislosti od typu zlomeniny talu.
- Minimálne vysídlené. Akútna bolesť v členku je zvyčajne prvým príznakom. Môže sa vyskytnúť mierny opuch a citlivosť. Mali by ste byť schopní chodiť po tom, ale nie bez bolesti.
- Posunutá. Bolesť, opuch a citlivosť sú väčšie. Možno nebudete môcť na poranený členok pritiahnuť.
- Otvorené. Najzreteľnejším symptómom je pohľad na kosti prilepené cez pokožku. Bolesť bude veľmi intenzívna. Mohlo by dôjsť aj k značnému krvácaniu. Nie je neobvyklé, že u niekoho s otvorenou zlomeninou môže dôjsť k šoku alebo strate krvi.
Zlomenina napätia alebo trieska sa môžu cítiť skôr ako podvrtnutý členok. Budete cítiť bolesť a nežnosť, zvlášť keď kráčate po nej. Ale bolesť nemusí byť dosť zlá na to, aby ste si mysleli, že je to zlomenina. To niekedy môže viesť ľudí k tomu, aby odložili vyšetrenie a liečbu, keď by včasné liečenie mohlo urýchliť ich uzdravenie.
Ako sa to diagnostikuje?
Ak má váš lekár podozrenie na zlomeninu talusu, starostlivo si preverí členok a skontroluje zjavné posunutie. Možno vás požiadajú, aby ste si pohli prstami na nohách a či máte na spodnej časti chodidiel normálny pocit. Váš lekár to urobí, aby skontroloval poškodenie nervov. Tiež skontrolujú, či sa krvný prísun chodidla javí ako zdravý.
Ak ste mali nehodu alebo ste spadli, lekár tiež skontroluje poškodenie nôh, panvy a chrbta.
Na potvrdenie zlomeniny a stanovenie jej závažnosti bude potrebné určité zobrazenie členku. X-ray je zvyčajne všetko, čo je potrebné na určenie rozsahu zlomeniny a posunu. X-ray môže tiež ukázať, koľko kúskov kosti je zapojených.
Váš lekár si môže objednať CT vyšetrenie, ak potrebuje viac podrobností. To môže byť potrebné pri závažnejších zlomoch a vtedy, keď môže byť v talu viac ako jedna zlomová čiara.
Ako sa lieči
Okamžité ošetrenie zlomeniny talu zahrnuje imobilizáciu nohy a jej zdvihnutie nad srdce. Otvorená zlomenina by sa mala považovať za lekársku pohotovosť. Menej závažné zranenia si nemusia vyžadovať návštevu pohotovostnej miestnosti. Môže stačiť hodnotenie ortopedom.
Ak je zlomenina talusu stabilná, môžu byť pre vás dostupné možnosti nechirurgického ošetrenia. Je potrebné poznamenať, že z dôvodu vysokej sily poranenia zlomeninami talusu je mnoho prestávok obvykle nestabilných a vyžaduje chirurgický zákrok.
Chirurgické ošetrenie spočíva v tom, že sa zlomené kusy umiestnia späť do zarovnania a potom sa pomocou kolíkov, skrutiek alebo špeciálnych dosiek udržia pohromade, kým sa liečia.
Časový harmonogram obnovy
Mohli by ste byť obsadení osem týždňov po operácii. Počas tohto obdobia by sa mal na členok pripájať malý až žiadny podiel, bude to však rozhodnutie vášho ortopedického chirurga.
Časový plán zotavenia by mohol byť kratší, ak by sa zdalo, že operácia prebehla dobre a došlo k relatívne malému posunu.
Jednou z prvých fáz zotavenia je zvládanie bolesti. Užitočné môžu byť nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), napríklad ibuprofén (Advil) alebo naproxén (Aleve). Ak je bolesť príliš veľká, lekár vám môže predpísať silnejšie lieky proti bolesti. Tieto lieky však môžu byť návykové, takže buďte opatrní, keď ich nebudete používať dlhšie ako niekoľko dní. Ak máte pocit, že ich potrebujete dlhšiu dobu, obráťte sa na svojho lekára.
Fyzikálna terapia na zlepšenie sily a pružnosti členku by sa mala začať po odstránení odliatku. Pomaly začnete robiť ďalšie cvičenia zamerané na chudnutie, ako je chôdza - možno s trstinou - a používanie schodov.
Aký je výhľad?
Ak sa so zlomeninou talusu lieči rýchlo a efektívne, nemali by nastať žiadne dlhodobé komplikácie. Môžu sa však vyskytnúť dve komplikácie.
Jednou je posttraumatická artritída. Poškodenie chrupavky v členkovom kĺbe sa môže vyvinúť na artritídu po ceste, a to aj v prípade, že sa zlomenina talusu uzdravuje správne. V mnohých prípadoch je to menšie a nepríjemnejšie ako problém, ktorý narúša vaše každodenné činnosti. Ak je artritída závažná, možno budete potrebovať chirurgický zákrok na ošetrenie chrupavky a stabilizáciu členka.
Ďalšou komplikáciou je vaskulárna nekróza. Kosť sa môže poškodiť, ak je zdravý prietok krvi do zlomenej kosti narušený zranením. Vo vážnych prípadoch, keď sa krvné cievy neobnovia, kostné bunky odumrú a členok sa môže zrútiť. V mnohých prípadoch však prietok krvi pokračuje a prognóza je zdravá.
Ak dostanete dobrú liečbu a počas zotavovania sa riadite pokynmi lekára, mali by ste byť schopní užiť si činnosti, ktoré ste predtým vykonali pred zranením.
