Prehľad
Fraktúry femorálnej krku a peritrochanterické fraktúry sú rovnako rozšírené a tvoria viac ako 90 percent zlomenín proximálnej stehennej kosti.
Krk stehennej kosti je najbežnejším miestom zlomeniny bedra. Vaše bedrá sú guľôčkovým a lôžkovým kĺbom, kde sa vaša horná noha stretáva s panvou. Na vrchole vašej stehennej kosti (ktorá je vašou stehennou kosťou) je femorálna hlava. Toto je „guľa“, ktorá sedí v sokete. Hneď pod hlavicou stehennej kosti sa nachádza krk stehennej kosti.
Zlomeniny krku femuru sú intrakapsulárne zlomeniny. Kapsula je oblasť, ktorá obsahuje tekutinu, ktorá maže a vyživuje bedrový kĺb. Zlomeniny v tejto oblasti sa kategorizujú na základe umiestnenia zlomeniny pozdĺž krčka stehennej kosti:
- subkapitál je kĺb femorálnej hlavy a krku
- transkervikálny je stredná časť krčka stehennej kosti
- basicervikál je základ femorálneho krku
Hoci ktokoľvek môže zlomiť femorálny krk, je to oveľa bežnejšie u starších dospelých, ktorí majú zlú hustotu kostí. Viac ako 90 percent týchto zlomenín sa vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov. Častejšie sú u žien.
Zlomenina krčku stehennej kosti môže roztrhnúť cievy a prerušiť prívod krvi do hlavy stehennej kosti. Ak dôjde k strate krvného zásobenia hlavice stehennej kosti, kostné tkanivo odumrie (proces nazývaný avaskulárna nekróza), čo vedie k možnému kolapsu kosti. Zlomeniny, ktoré sa vyskytujú na miestach, kde nie je prerušená dodávka krvi, majú väčšiu šancu na uzdravenie.
Z týchto dôvodov bude liečba staršieho pacienta s vysídlenými zlomeninami stehennej kosti závisieť od miesta prerušenia a kvality dodávky krvi.
Štandard starostlivosti o vysadenú zlomeninu, pri ktorej je prerušené zásobovanie krvou, spočíva v nahradení hlavice stehennej kosti (hemiarthroplastika alebo totálna artroplastika bedra). Ak nedochádza k posunu, môže sa urobiť chirurgická stabilizácia zlomeniny pomocou skrutiek alebo iného hardvéru. Stále však existuje riziko, že dôjde k prerušeniu dodávky krvi.
Femorálna zlomenina krku spôsobená zlomeninou
Trauma je najčastejšou príčinou zlomenín krčka stehnovej kosti. Ak máte viac ako 50 rokov alebo máte zdravotný stav, ktorý oslabuje vaše kosti, ako je napríklad osteoporóza, zvyšuje sa tým riziko zlomeniny femorálneho krku. Rakovina kostí je tiež rizikovým faktorom.
Pády sú najčastejšou príčinou zlomenín krčka stehnovej kosti u starších dospelých. U mladších ľudí sú tieto zlomeniny najčastejšie dôsledkom vysokoenergetického traumu, ako je zrážka vozidla alebo pád z veľkej výšky.
Zlomeniny krčka femuru sú u detí zriedkavé. Popri vysokoenergetickom traume môžu byť tiež spôsobené nízkou kostnou denzitou, ako je osteopénia alebo osteoporóza, alebo inými stavmi, ako je detská mozgová obrna alebo svalová dystrofia.
Príznaky zlomenín krčka femuru
Najčastejším príznakom zlomeniny krčka stehnovej kosti je bolesť v slabinách, ktorá sa zhoršuje, keď sa pripája váha bedra alebo sa snažíte kyčli otočiť. Ak je vaša kosť oslabená osteoporózou, rakovinou alebo iným zdravotným stavom, môže sa vyskytnúť bolesť slabín, ktorá vedie až do zlomeniny.
Pri zlomenine krku stehennej kosti sa vaša noha môže javiť kratšia ako vaša neporanená noha, alebo sa vaša noha môže zvonku otočiť nohou a koleno otočené smerom von.
Diagnostika zlomeniny bedra
Lekár môže zvyčajne zistiť, či máte zlomeninu bedra na základe polohy bedra a nohy, spolu s vašimi príznakmi. Po fyzickom vyšetrení lekár pomocou röntgenového vyšetrenia potvrdí, že máte zlomeninu a určí, ktorá časť bedra je postihnutá.
Na röntgenovom snímaní sa nemusia objaviť malé zlomeniny vlasov alebo neúplné zlomeniny. Ak zlomeninu na obrázkoch nevidíte a stále máte príznaky, lekár vám môže odporučiť CT vyšetrenie alebo MRI alebo kostné skenovanie pre podrobnejší pohľad.
Liečba zlomeniny krčka stehennej kosti
Liečba zlomenín krčka stehnovej kosti zvyčajne zahŕňa chirurgický zákrok, lieky a rehabilitáciu.
Lieky proti bolesti poskytujú krátkodobú úľavu od bolesti. To môže zahŕňať lieky na voľnopredajné lieky (OTC), ako sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) alebo lieky na predpis, ako sú opioidy.
Váš lekár vám môže predpísať bisfosfonáty a iné lieky proti osteoporóze, aby vám pomohol znížiť riziko iného zlomeniny bedra v závislosti od vášho veku. Tieto lieky pomáhajú posilňovať vaše kosti zvyšovaním hustoty kostí.
Pre zlomeniny bedra sa zvyčajne odporúča urgentná chirurgia, ktorá zmierňuje bolesť a obnovuje mobilitu čo najskôr. Existujú rôzne typy chirurgických zákrokov používaných na liečbu zlomenín krčka stehnovej kosti. Typ požadovaného chirurgického zákroku bude závisieť od závažnosti zlomeniny, vášho veku a základných zdravotných problémov.
To, či bude váš chirurgický zákrok potrebný, pomôže aj to, či zlomenina spôsobila poškodenie krvného zásobenia vašej femorálnej hlavy.
Vnútorná fixácia
Vnútorná fixácia používa kovové kolíky alebo skrutky, ktoré držia vašu kosť tak, aby sa zlomenina mohla liečiť. Kolíky alebo skrutky sú vložené do Vašej kosti alebo môžu byť skrutky pripevnené k kovovej doske, ktorá prechádza pozdĺž vašej stehennej kosti.
Čiastočná náhrada bedrového kĺbu
Tento postup sa používa, ak je koniec kostí poškodený alebo posunutý. Zahŕňa to odstránenie hlavy a krku stehennej kosti a jej nahradenie kovovou protézou.
Čiastočná náhrada bedrového kĺbu sa môže odporúčať aj dospelým s inými závažnými zdravotnými problémami, a nie úplnou náhradou bedrového kĺbu.
Celková náhrada bedrového kĺbu
Úplná náhrada bedrového kĺbu spočíva v nahradení hornej časti stehennej kosti a hrdla protézou. Na základe výskumu má tento typ operácie najlepšie dlhodobé výsledky u inak zdravých ľudí, ktorí žijú nezávisle. Je tiež najhospodárnejšia, pretože často odstraňuje potrebu väčšieho počtu operácií neskôr.
Čas zotavenia zlomeniny krku femuru
Ako dlho trvá, kým sa zotavíte zo zlomeniny krčka stehennej kosti, bude závisieť od závažnosti vašej zlomeniny, vášho celkového zdravotného stavu a typu použitého chirurgického zákroku. Vymáhanie sa líši v závislosti od osoby.
Po prepustení z nemocnice bude potrebná rehabilitácia. V závislosti od veku a stavu vás môžu poslať domov alebo do rehabilitačného zariadenia.
Budete potrebovať fyzickú terapiu, ktorá vám pomôže znovu získať svoju silu a schopnosť chodiť. Môže to trvať až tri mesiace. Väčšina ľudí, ktorí majú operáciu bedrového kĺbu na opravu zlomeniny, sa po liečbe znovu získa väčšina, ak nie všetka ich mobilita.
Zobrať
Zlomeniny krku femuru sú časté u starších dospelých, najmä u tých s kosťami, ktoré boli oslabené inými zdravotnými problémami.
Možno budete môcť pomôcť znížiť riziko týchto a iných typov zlomenín tým, že si budete robiť cvičenia zamerané na nosenie, aby ste si vybudovali silu, a užívaním doplnkov vápnika na zvýšenie hustoty kostí.
Poraďte sa s lekárom, ak máte obavy zo zlomenín alebo ak trpíte chronickou bolesťou slabín alebo bedier. Tieto príznaky môžu naznačovať, že ste vystavení riziku zlomenín bedra.
