Imunoterapia a rakovina pankreasu
Existuje naliehavá potreba zlepšiť možnosti liečby rakoviny pankreasu. Liečiť je obzvlášť ťažké, dokonca aj v raných štádiách. V Spojených štátoch je to tiež štvrtá z hlavných príčin úmrtí na rakovinu.
Najúčinnejšou liečbou je úplná chirurgická resekcia (odstránenie). Bohužiaľ, na operáciu je spôsobilých menej ako 20 percent ľudí s rakovinou pankreasu.
Ochorenie je tiež odolnejšie voči chemoterapii ako niektoré iné typy rakoviny. V súčasnosti neexistuje účinná dlhodobá liečba.
Čo je imunoterapia?
Imunoterapia (tiež nazývaná biologická terapia) sa používa na liečbu niektorých druhov rakoviny. Je to spôsob, ako využiť vlastný obranný systém vášho tela na boj proti chorobám. Funguje to:
- stimulácia imunitného systému v boji proti rakovinovým bunkám
- čím sú nádory zraniteľnejšie voči útoku imunitného systému
- použitie proteínov imunitného systému vytvorených biotechnikmi a navrhnutých na napadnutie rakovinových buniek
US Food and Drug Administration (FDA) doteraz neschválila imunoterapiu rakoviny pankreasu. Je to však predmetom mnohých výskumov.
Čítajte ďalej, aby ste sa dozvedeli, čo výskum hovorí a čo potrebujete vedieť o klinických skúškach.
Ako funguje imunoterapia?
Existujú rôzne typy imunoterapie a pôsobia rôznymi spôsobmi.
Monoklonálne protilátky
Monoklonálne protilátky sú laboratórne generované molekuly, ktoré sa zameriavajú na špecifické nádorové antigény.
Inhibítory imunitného kontrolného bodu
Váš imunitný systém funguje tak, že útočí na cudzie bunky. Počas tohto procesu nesmie poškodzovať zdravé bunky.
Na vyvolanie imunitnej odpovede je potrebné aktivovať alebo inaktivovať molekuly na konkrétnych imunitných bunkách. Tento stav sa nazýva kontrolný bod a je to vtedy, keď váš imunitný systém musí byť schopný rozpoznať rakovinové bunky zo zdravých buniek.
Nanešťastie rakovina sa celkom dobre vyhýba detekcii v kontrolných bodoch, takže na tieto kontrolné body sa zameriavajú lieky nazývané inhibítory imunitného kontrolného bodu. Pomáhajú imunitnému systému rozoznávať rakovinové bunky ako cudzie a bojovať.
Rakovinové vakcíny
Tieto vakcíny sú určené na zvýšenie imunitnej odpovede proti rakovinovým bunkám.
Adoptívny prenos T-buniek
Pri tejto liečbe sa z vášho tela odstránia T bunky (druh bielych krviniek). Sú geneticky modifikované alebo ošetrené, aby podporili ich činnosť. Keď sa vrátia do vášho tela, dokážu lepšie zabíjať rakovinové bunky.
Onkolytická vírusová terapia
Pri tejto terapii vírus nesie modifikované gény do nádorových buniek. Tieto gény spôsobujú autodeštrukciu nádorových buniek. To následne spustí imunitný systém, aby pokračoval v útoku. Zlepšuje tiež celkovú imunitnú odpoveď na rakovinu.
Čo hovorí výskum?
Vedci v súčasnosti pracujú na:
- identifikovať viac antigénov spojených s rakovinou pankreasu
- vyvinúť vakcíny, aby sa zabránilo opakovaniu po chirurgickom zákroku
- vyvinúť vakcíny na spomalenie alebo zastavenie rastu rakoviny u ľudí, ktorí nemôžu podstúpiť operáciu
Dosahuje sa pokrok.
Inhibítory imunitného kontrolného bodu, vakcíny a kombinované imunoterapie vykazujú sľubné výsledky ako liečba rakoviny pankreasu. Tu je niekoľko príkladov:
- Výskumná štúdia z roku 2017 zistila, že nanovakcína MUC4 blokovala progresiu nádoru. Autori štúdie tvrdia, že existuje silný dôvod na hodnotenie vakcíny v kombinácii s inhibítormi imunitného kontrolného bodu.
- Štúdia z roku 2015 oznámila predĺžené prežívanie s heterológnou aktivitou / posilňovacou dávkou pri Cy / GVAX a CRS-207.
- Štúdia z roku 2013 použila myši na testovanie lieku s názvom AMD3100 (plerixafor). Droga bola navrhnutá tak, aby odbúravala bariéru okolo nádorov pankreasu, ktorá umožní T bunkám prejsť. Aktivita T-buniek bola zosilnená protilátkou, ktorá blokovala druhý cieľ, čo viedlo k zníženiu rakovinových buniek.
- Štúdia fázy II v roku 2012 kombinovala algenpantucel-L so štandardnou adjuvantnou terapiou (ktorej cieľom je zabiť rakovinové bunky, ktoré zostanú po primárnej liečbe, aby sa znížilo riziko návratu rakoviny). 12-mesačná miera prežitia bez choroby bola 62 percent. Celková 12-mesačná miera prežitia bola 86 percent.
A čo klinické skúšky?
Existuje veľa krokov potrebných na získanie schválenia nových terapií FDA. Jedným z nich je klinické skúšanie. Je to najlepší spôsob, ako výskumníci hodnotia bezpečnosť a účinnosť liečby u ľudí. Aj keď liečba nefunguje tak, ako sa očakávalo, skúšky stále pomáhajú rozvíjať vedu.
Zapojenie sa do klinického skúšania môže byť jediným spôsobom prístupu k prielomovým terapiám. Účasťou môžete pomôcť pripraviť cestu pre ostatných.
Nie každý má však nárok na každý proces. Oprávnenosť môže byť založená na mnohých faktoroch, ako je vek, špecifický typ rakoviny pankreasu a štádium diagnostiky. Do úvahy sa môžu vziať aj akékoľvek predchádzajúce liečby.
Ak máte záujem o zapojenie sa do klinického skúšania, obráťte sa na svojho onkológa. Svoje možnosti môžete tiež preskúmať v databáze, ktorú je možné prehľadávať, na adrese ClinicalTrials.gov.
V súčasnosti existuje veľa pokusov o imunoterapiu rakoviny pankreasu. Niektorí aktívne hľadajú účastníkov. Toto je iba malá vzorka:
- NCT03193190: Fáza Ib / II, otvorená, multicentrická, randomizovaná štúdia navrhnutá na vyhodnotenie kombinácií liečby založených na imunoterapii u účastníkov s metastatickým karcinómom pankreasu.
- NCT03136406: Štúdia fázy Ib / II na vyhodnotenie metronomickej kombinovanej terapie u ľudí s rakovinou pankreasu, ktorí boli v minulosti liečení a chemoterapiou.
- NCT02305186: Randomizovaná multicentrická štúdia fázy Ib / II chemorádiovej terapie (CRT) v kombinácii s pembrolizumabom (MK-3475) v porovnaní so samotným CRT. Štúdia je určená pre ľudí s resekovateľnou (alebo hraničnou resekovateľnou) rakovinou pankreasu.
- NCT03086642: Štúdia fázy I talimogénneho laherparepvec na liečenie lokálne pokročilého alebo metastatického karcinómu pankreasu rezistentného na najmenej jeden chemoterapeutický režim.
Aký je výhľad?
Vaša prognóza závisí od mnohých vecí. Rolu hrá typ nádoru, stupeň a štádium diagnostiky. Takto funguje inscenácia.
Niektorí ľudia samozrejme reagujú na liečbu lepšie ako ostatní. Ľudia, ktorí majú chirurgický zákrok, majú tendenciu robiť lepšie ako ľudia, ktorí nie sú.
Toto je miera prežitia exokrinnej rakoviny pankreasu. Je dôležité si uvedomiť, že ide o čísla z rokov 1992 až 1998:
Päťročné prežívanie exokrinnej rakoviny pankreasu podľa štádia:
| 1A | 14% |
| 1B | 12% |
| 2A | 7% |
| 2B | 5% |
| 3 | 3% |
| 4 | 1% |
Toto je miera prežitia neuroendokrinných nádorov pankreasu (NET) liečených chirurgicky. Tieto čísla vychádzajú z osôb diagnostikovaných v rokoch 1985 až 2004.
Päťročné prežívanie pre NET liečené chirurgicky:
| 1 | 61% |
| 2 | 52% |
| 3 | 41% |
| 4 | 16% |
Miera prežitia pri rakovine pankreasu sa od zostavenia týchto štatistík mohla zmeniť.
Porozprávajte sa so svojím onkológom o svojom osobnom výhľade. Budú schopní posúdiť váš osobný zdravotný profil a poskytnúť vám predstavu o tom, čo môžete očakávať.
Výskum rýchlo napreduje a je pravdepodobné, že imunoterapie rakoviny pankreasu sa bude naďalej zlepšovať. Rovnako sa môžeme priblížiť k účinnej dlhodobej liečbe rakoviny pankreasu.
