Prehľad
Placenta je orgán, ktorý počas tehotenstva rastie v lone. Placentárna nedostatočnosť (nazývaná tiež placentárna dysfunkcia alebo uteroplacentárna vaskulárna nedostatočnosť) je nezvyčajná, ale závažná komplikácia tehotenstva. Vyskytuje sa, keď sa placenta nevyvíja správne alebo je poškodená. Táto porucha toku krvi je poznačená znížením prísunu krvi matky. Komplikácia sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď sa krvný prísun matky do polovice tehotenstva primerane nezvýši.
Keď placenta nefunguje, nedokáže dieťaťu dodať dostatočný kyslík a živiny z krvného obehu matky. Bez tejto životne dôležitej podpory nemôže dieťa rásť a prosperovať. To môže viesť k nízkej pôrodnej hmotnosti, predčasnému pôrodu a vrodeným vadám. To tiež prináša zvýšené riziko komplikácií pre matku. Včasná diagnostika tohto problému je rozhodujúca pre zdravie matky aj dieťaťa.
Vitálne funkcie placenty
Placenta je vysoko komplexný biologický orgán. Tvorí a rastie tam, kde sa oplodnené vajíčko pripája na stenu maternice.
Pupočníková šnúra rastie od placenty po pupok dieťaťa. Umožňuje tečeniu krvi z matky na dieťa a späť. Krv matky a krvi dieťaťa sa filtruje cez placentu, ale nikdy sa nemiešajú.
Hlavnými úlohami placenty sú:
- presunúť kyslík do krvného obehu dieťaťa
- odvádzajte oxid uhličitý preč
- prenášať živiny na dieťa
- presun odpadu na zneškodnenie do tela matky
Placenta má tiež dôležitú úlohu pri produkcii hormónov. Chráni tiež plod pred škodlivými baktériami a infekciami.
Zdravá placenta rastie počas tehotenstva. Americká asociácia tehotenstva odhaduje, že placenta váži v čase narodenia 1 až 2 libry.
Placenta sa počas pôrodu odstráni. Podľa kliniky Mayo je dodávaná 5 až 30 minút po narodení dieťaťa.
Príčiny nedostatočnosti
Placentárna nedostatočnosť súvisí s problémami s prietokom krvi. Aj keď to môžu spôsobiť poruchy krvi krvi a ciev, môžu sa vyskytnúť aj lieky a návyky životného štýlu.
Najbežnejšie podmienky spojené s placentárnou nedostatočnosťou sú:
- cukrovka
- chronický vysoký krvný tlak (hypertenzia)
- poruchy zrážania krvi
- anémia
- niektoré lieky (najmä krvné riedidlá)
- fajčenie
- zneužívanie drog (najmä kokaín, heroín a metamfetamín)
K nedostatočnosti placenty môže dôjsť aj vtedy, ak sa placenta nepripája správne k stene maternice, alebo ak sa placenta od nej odtrhne (absencia placenty).
príznaky
S placentárnou nedostatočnosťou nie sú spojené žiadne materské príznaky. Niektoré záchytné body však môžu viesť k včasnej diagnostike. Matka si môže všimnúť, že jej maternica je menšia ako v predchádzajúcich tehotenstvách. Plod sa tiež môže pohybovať menej, ako sa očakávalo.
Ak dieťa nerastie správne, brucho matky bude malé a pohyby dieťaťa sa príliš necítia.
Pri absencii placenty sa môže vyskytnúť vaginálne krvácanie alebo predčasné pôrody.
komplikácie
matka
Placentárna nedostatočnosť sa zvyčajne nepovažuje za život ohrozujúcu matku. Riziko je však väčšie, ak matka má vysoký krvný tlak alebo cukrovku.
Počas tehotenstva je pravdepodobnejšie, že matka zažije:
- preeklampsia (zvýšený krvný tlak a dysfunkcia koncových orgánov)
- absencia placenty (placenta sa odtiahne od maternicovej steny)
- predčasná práca a pôrod
Príznaky preeklampsie sú nadmerný prírastok na váhe, opuchy nôh a rúk (opuchy), bolesti hlavy a vysoký krvný tlak.
dieťa
Čím skôr v tehotenstve dôjde k placentárnej nedostatočnosti, tým väčšie problémy môžu nastať pre dieťa. Medzi riziká dieťaťa patrí:
- väčšie riziko nedostatku kyslíka pri narodení (môže spôsobiť detskú mozgovú obrnu a ďalšie komplikácie)
- poruchy učenia
- nízka telesná teplota (podchladenie)
- nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia)
- príliš málo vápnika v krvi (hypokalciémia)
- nadbytok červených krviniek (polycytémia)
- predčasná práca
- cisársky rez
- pôrod mŕtveho dieťaťa
- úmrtia
Diagnostika a riadenie
Správna prenatálna starostlivosť môže viesť k včasnej diagnostike. To môže zlepšiť výsledky pre matku a dieťa.
Testy, ktoré môžu zistiť placentovú nedostatočnosť, zahŕňajú:
- tehotenský ultrazvuk na meranie veľkosti placenty
- ultrazvukom na sledovanie veľkosti plodu
- hladiny alfa-fetoproteínu v krvi matky (proteín vyrobený v detskej pečeni)
- záťažový test plodu (zahŕňa nosenie dvoch pásov na bruchu matky a niekedy jemný bzučiak, ktorý zobudí dieťa) na meranie srdcovej frekvencie a kontrakcií dieťaťa
Liečba vysokého krvného tlaku matky alebo cukrovky môže pomôcť zlepšiť rast dieťaťa.
Plán starostlivosti o dieťa môže odporučiť:
- vzdelávanie o preeklampsii, ako aj sebakontrolu choroby
- častejšie návštevy u lekára
- Posteľ na lôžku na šetrenie paliva a energie pre dieťa
- konzultácia s vysoko rizikovým odborníkom na plod plodu
Možno budete musieť viesť denné záznamy o pohybe alebo kopnutí dieťaťa.
Ak existuje obava z predčasného pôrodu (32 týždňov alebo skôr), matka môže dostať steroidné injekcie. Steroidy sa rozpúšťajú placentou a posilňujú pľúca dieťaťa.
Možno budete potrebovať intenzívnu ambulantnú alebo ústavnú starostlivosť, ak sa preeklampsia alebo obmedzenie vnútromaternicového rastu (IUGR) stane závažným.
výhľad
Placentovú nedostatočnosť nie je možné vyliečiť, ale dá sa zvládnuť. Je mimoriadne dôležité dostať včasnú diagnostiku a primeranú prenatálnu starostlivosť. Tieto môžu zlepšiť šance dieťaťa na normálny rast a znížiť riziko pôrodných komplikácií. Podľa nemocnice Mount Sinai Hospital sa najlepší výhľad objaví, keď sa stav objaví medzi 12 a 20 týždňami.
