Čo je to pyloroplastika?
Pyloroplastika je chirurgický zákrok zameraný na rozšírenie pylorusa. Toto je otvor blízko konca žalúdka, ktorý umožňuje, aby jedlo prúdilo do dvanástnika, prvej časti tenkého čreva.
Pylorus je obklopený pylorickým zvieračom, hrubým pásom hladkého svalstva, ktorý spôsobuje, že sa v určitých štádiách trávenia otvára a zatvára. Pylorus sa obvykle zužuje na priemer asi 1 palec. Ak je pylorický otvor neobvykle úzky alebo zablokovaný, je ťažké prechádza ním jedlo. To vedie k príznakom, ako je trávenie a zápcha.
Pyloroplastika spočíva v prerezaní a odstránení časti pylorického zvierača na rozšírenie a uvoľnenie pyloru. Uľahčuje to, aby jedlo prešlo do dvanástnika. V niektorých prípadoch je pylorický zvierač úplne odstránený.
Prečo sa to robí?
Okrem rozšírenia zvlášť úzkeho pylorusa môže pyloroplastika tiež pomôcť liečiť niekoľko stavov, ktoré majú vplyv na žalúdočné a gastrointestinálne nervy, ako napríklad:
- pylorická stenóza, abnormálne zúženie pylorusa
- pylorická atrézia, uzavretá alebo chýbajúca pri narodení
- peptické vredy (otvorené vredy) a peptické vredové choroby (PUD)
- Parkinsonova choroba
- roztrúsená skleróza
- gastroparéza alebo oneskorené vyprázdňovanie žalúdka
- poškodenie alebo choroba vagového nervu
- cukrovka
V závislosti od stavu sa môže pyloroplastika vykonať súčasne s iným postupom, ako napríklad:
- Vagotómia. Tento postup zahŕňa odstránenie určitých vetiev vagového nervu, ktoré kontrolujú gastrointestinálne orgány.
- Gastroduodenostomy. Tento postup vytvára nové spojenie medzi žalúdkom a dvanástnikom.
Ako sa to robí?
Pyloroplastika sa môže vykonávať ako tradičná otvorená chirurgia. Mnoho lekárov však dnes ponúka laparoskopické možnosti. Sú minimálne invazívne a predstavujú menšie riziko. Oba typy chirurgických zákrokov sa zvyčajne uskutočňujú v celkovej anestézii. To znamená, že počas operácie budete spať a nebudete cítiť žiadne bolesti.
Otvorená chirurgia
Počas otvorenej pyloroplastiky chirurgovia spravidla:
- Urobte dlhý rez alebo rez, zvyčajne do stredu brušnej steny a pomocou chirurgických nástrojov rozšírte otvor.
- Urobte niekoľko malých zárezov svalom svaly pylorusového zvierača, čím sa rozšíri pylorický otvor.
- Zošívajte pylorické svaly dozadu.
- Vykonajte ďalšie chirurgické zákroky, ako je gastroduodenostómia a vagotómia.
- V prípadoch závažnej podvýživy sa môže vložiť gastrointestinálna trubica, druh kŕmnej trubice, ktorá umožňuje tekutej potrave prechádzať cez brucho priamo do žalúdka.
Laparoskopická operácia
Pri laparoskopických výkonoch chirurgi vykonávajú zákrok niekoľkými malými rezmi. Používajú veľmi malé nástroje a laparoskop. Laparoskop je dlhá plastová trubica s malou osvetlenou videokamerou na jednom konci. Je pripojený k monitoru displeja, ktorý umožňuje chirurgovi vidieť, čo robia vo vašom tele.
Počas laparoskopickej pyloroplastiky budú chirurgovia spravidla:
- Do žalúdka urobte tri až päť malých rezov a vložte laparoskop.
- Pumpujte plyn do žalúdočnej dutiny, aby ste ľahšie videli celý orgán.
- Postupujte podľa krokov 2 až 5 otvorenej pyloroplastiky pomocou menších chirurgických nástrojov vyrobených špeciálne pre laparoskopickú chirurgiu.
Aké je zotavenie?
Regenerácia z pyloroplastiky je pomerne rýchla. Väčšina ľudí sa môže do 12 hodín po operácii jemne pohnúť alebo kráčať. Mnohí idú domov asi po troch dňoch lekárskeho monitorovania a starostlivosti. Zložitejšie operácie pyloroplastiky môžu vyžadovať niekoľko dní navyše v nemocnici.
Kým sa zotavujete, možno budete musieť jesť obmedzenú stravu niekoľko týždňov alebo mesiacov, v závislosti od toho, aký rozsiahly bol chirurgický zákrok a aké základné zdravotné podmienky máte. Nezabúdajte, že úplné zobrazenie výhod pyloroplastiky môže trvať tri mesiace alebo viac.
Väčšina ľudí môže pokračovať v namáhavom cvičení asi štyri až šesť týždňov po zákroku.
Existujú nejaké riziká?
Všetky operácie nesú všeobecné riziká. Medzi bežné komplikácie spojené s operáciou brucha patrí:
- poškodenie žalúdka alebo čriev
- alergická reakcia na lieky na anestéziu
- vnútorné krvácanie
- krvné zrazeniny
- zjazvenie
- infekcie
- pruh
Žalúdočné vylučovanie
Pyloroplastika môže tiež spôsobiť stav nazývaný rýchle vyprázdňovanie žalúdka alebo vylučovanie žalúdka. Zahŕňa to príliš rýchle vyprázdňovanie žalúdka do tenkého čreva.
Keď dôjde k vylučovaniu žalúdka, potraviny nie sú správne stráviteľné, keď sa dostanú do čriev. To núti vaše orgány produkovať viac zažívacieho sekrétu ako obvykle. Zväčšený pylorus môže tiež umožniť, aby črevné tráviace tekutiny alebo žlč prenikli do žalúdka. Môže to spôsobiť gastroenteritídu. Postupom času to môže tiež viesť k podvýžive v závažných prípadoch.
Príznaky vylučovania žalúdka často začínajú do 30 minút až hodiny po jedle. Bežné príznaky zahŕňajú:
- kŕče v bruchu
- hnačka
- nadúvanie
- nevoľnosť
- zvracanie, často zelenkavo žltá, horká chuťová tekutina
- závrat
- rýchly srdcový rytmus
- dehydratácia
- vyčerpania
Po niekoľkých hodinách, najmä po konzumácii sladkých potravín, sa hlavným príznakom vylučovania žalúdka stáva nízka hladina cukru v krvi. Vyskytuje sa v dôsledku toho, že vaše telo uvoľní veľké množstvo inzulínu, aby strávilo zvýšené množstvo cukru v tenkom čreve.
Medzi príznaky neskorého vylučovania žalúdka patria:
- vyčerpania
- závrat
- rýchly srdcový rytmus
- celková slabosť
- potenie
- intenzívny, často bolestivý hlad
- nevoľnosť
Spodný riadok
Pyloroplastika je druh chirurgického zákroku, ktorý rozširuje otvor v dolnej časti žalúdka. Používa sa často na liečbu gastrointestinálnych ochorení, ktoré nereagovali na iné liečby.
Môže sa to urobiť pomocou tradičných otvorených chirurgických metód alebo laparoskopických techník. Po vykonaní postupu by ste mali byť schopní ísť do niekoľkých dní domov. Môže to trvať niekoľko mesiacov, než si začnete všimnúť výsledky.
