Prehľad
Vaše obličky sú dva orgány v tvare fazule, ktoré regulujú dôležité funkcie v tele, ako napríklad:
- odstránenie odpadu z krvi
- vyrovnávanie telesných tekutín
- formovanie moču
Každá oblička má obvykle jednu žilu, ktorá prenáša krv, ktorá je filtrovaná obličkami, do obehového systému. Nazývajú sa to obličkové žily. Zvyčajne je jeden napravo a jeden naľavo. Môžu však existovať variácie.
Pri syndróme Luskáčika sa príznaky najčastejšie spôsobujú, keď sa ľavá obličková žila prichádzajúca z ľavej obličky stlačí a krv cez ňu nemôže normálne pretekať. Namiesto toho krv steká dozadu do iných žíl a spôsobuje ich opuch. Môže to tiež zvýšiť tlak v obličkách a spôsobiť príznaky, ako napríklad krv v moči a bolesť.
Existujú dva hlavné typy nutcrackerovho syndrómu: predný a zadný. Existuje aj niekoľko podtypov. Niektorí odborníci zaradili tieto podtypy do tretej kategórie známej ako „zmiešané“.
Pri syndróme predného lusku je ľavá obličková žila stlačená medzi aortu a ďalšiu brušnú artériu. Toto je najbežnejší typ orechového syndrómu.
Pri syndróme zadného luskáčika je ľavá obličková žila typicky stlačená medzi aortu a chrbticu. V zmiešanom type existuje veľké množstvo zmien krvných ciev, ktoré môžu spôsobiť príznaky.
Syndróm Luskáčik dostal svoje meno, pretože kompresia obličkovej žily je ako luskáčik, ktorý praskne orech.
Časté príznaky a príznaky
Ak stav nevykazuje žiadne príznaky, zvyčajne sa to nazýva luskáčik. Keď sa príznaky objavia, nazýva sa to nutcracker syndróm. Bežné príznaky a príznaky zahŕňajú:
- krv v moči
- panvovej bolesti
- bolesť na boku alebo bruchu
- proteín v moči, ktorý môže určiť lekár
- bolesť pri pohlavnom styku
- zväčšené žily v semenníkoch
- ľahkosť pri státí, ale nie pri sedení
Príčiny a rizikové faktory
Konkrétne príčiny syndrómu Luskáčika sa môžu líšiť. Niektorí ľudia sa rodia s určitými variáciami krvných ciev, ktoré môžu viesť k symptómom syndrómu luskáčika. Iní môžu vyvinúť syndróm kvôli zmenám v bruchu. Príznaky sú častejšie u žien vo veku 20 a 30 rokov, ale môžu postihnúť kohokoľvek z akéhokoľvek veku.
Niektoré stavy, ktoré môžu zvýšiť šancu na vývoj syndrómu luskáčika, zahŕňajú:
- nádory pankreasu
- nádory v tkanive obloženia brušnej steny
- silná krivka dolnej časti chrbtice
- nefroptóza, keď vaše obličky spadnú do panvy, keď vstanete
- aneuryzma v brušnej aorte
- rýchle zmeny výšky alebo hmotnosti
- nízky index telesnej hmotnosti
- zväčšené lymfatické uzliny v bruchu
- tehotenstvo
U detí môže rýchly rast počas puberty viesť k syndrómu luskáčika. Ako sa proporcie tela menia, obličková žila sa môže stlačiť. U detí je pravdepodobnejšie, že v porovnaní s dospelými bude mať menej príznakov. Luskovinový syndróm sa nededí.
Ako je diagnostikovaná
Váš lekár najprv vykoná fyzickú skúšku. Ďalej urobia anamnézu a opýtajú sa na vaše príznaky, ktoré im pomôžu zúžiť možnú diagnózu.
Ak majú podozrenie na orechový syndróm, lekár odoberie vzorky moču, aby vyhľadal krv, bielkoviny a baktérie. Vzorky krvi sa môžu použiť na kontrolu počtu krvných buniek a funkcie obličiek. To im pomôže zúžiť diagnózu ešte viac.
Ďalej môže lekár odporučiť Dopplerov ultrazvuk v oblasti obličiek, aby zistil, či nemáte abnormálny prietok krvi cez vaše cievy a tepny.
V závislosti od vašej anatómie a príznakov vám lekár môže tiež odporučiť vyšetrenie CT alebo MRI, aby sa bližšie pozrel na vaše obličky, krvné cievy a ďalšie orgány, aby presne videl, kde a prečo je žila stlačená. Môžu tiež odporučiť biopsiu obličiek, aby pomohli vylúčiť iné podmienky, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky.
Ako sa lieči
V mnohých prípadoch, ak sú vaše príznaky mierne, lekár pravdepodobne odporučí pozorovanie vášho syndrómu luskáčika. Je to preto, že niekedy môže ísť sama o sebe, najmä u detí. Štúdie u detí mladších ako 18 rokov ukazujú, že príznaky syndrómu luskáčika sa môžu zmierniť približne 75 percent času.
Ak lekár odporučí pozorovanie, urobí pravidelné testy moču, aby sledoval progresiu vášho stavu.
Ak sú vaše príznaky závažnejšie alebo sa nezlepšia po období pozorovania 18 až 24 mesiacov, možno budete potrebovať liečbu. Existuje celý rad možností.
stent
Stent je trubica s malými okami, ktorá drží stlačenú žilu otvorenú a umožňuje normálnu prietok krvi. Tento postup sa používa na liečenie tohto stavu takmer 20 rokov.
Váš lekár ju môže vložiť odrezaním malej štrbiny na nohe a pomocou katétra na presun stentu do správnej polohy vo vnútri vašej žily. Rovnako ako v prípade každého postupu však existujú riziká.
Približne 7 percent ľudí zažije pohyb stentu. To môže viesť k komplikáciám, ako sú:
- krvné zrazeniny
- poškodenie krvných ciev
- silné steny v stene krvných ciev
Umiestnenie stentu vyžaduje pobyt v nemocnici cez noc a úplné zotavenie môže trvať niekoľko mesiacov. Vy a váš lekár by ste mali prediskutovať riziká a prínosy tohto postupu, ako aj ďalšie možnosti liečby.
Operácia krvných ciev
Ak máte závažnejšie príznaky, môže byť pre vás lepšou možnosťou operácia krvných ciev. Váš lekár môže odporučiť rôzne chirurgické postupy na zmiernenie tlaku na žilu. Možnosti môžu zahŕňať presunutie žily a jej opätovné pripojenie, takže už nie je v oblasti, kde by bola komprimovaná.
Inou možnosťou je obtoková chirurgia, pri ktorej je pripojená žila odobraná z vášho tela, ktorá nahradí komprimovanú žilu.
Zotavenie po operácii závisí od typu operácie a vášho celkového zdravia. Spravidla to trvá niekoľko mesiacov.
Aký je výhľad?
Lekársky syndróm Luskáčikov môže byť ťažké diagnostikovať, ale akonáhle je diagnostikovaný, výhľad je často dobrý. Náprava stavu závisí od príčiny.
V mnohých prípadoch u detí sa orechový syndróm s miernymi príznakmi vylieči do dvoch rokov. Ak máte závažnejšie príznaky, môže byť k dispozícii celý rad možností na nápravu postihnutej žily a dosiahnutie dobrých výsledkov pre krátkodobú a dlhodobú úľavu.
U pacientov so syndrómom Luskáčika v dôsledku určitých zdravotných problémov alebo nádorov vyžaduje náprava problému s prietokom krvi opravu alebo liečenie pôvodnej príčiny.
