Čo je trizmus?
Trismus, tiež niekedy nazývaný lockjaw, je bolestivý stav, pri ktorom sa žuvacie svaly čeľuste stiahnu a niekedy zapália, čím sa zabráni úplnému otvoreniu úst. Pre väčšinu ľudí znamená úplné otvorenie ústa jej otvorenie širšie ako 35 milimetrov (mm) - o niečo väčšiu, ako je šírka dvoch prstov.
Ak je pohyb pri otváraní úst obmedzený, môže vzniknúť množstvo problémov. Patria sem problémy s kŕmením a prehĺtaním, problémy s ústnou hygienou a dokonca aj ťažkosti s rozprávaním. Kým trizmus nie je v populácii rozšírený, niekedy sa vyskytuje u niektorých skupín, najmä u tých, ktorí:
- podstúpili operáciu ústnej dutiny na odstránenie zubov múdrosti
- mali rakovinu hlavy a krku v oblasti zahŕňajúcej štruktúry, ktoré ovplyvňujú pohyb v ústach
- podstúpili chirurgický zákrok alebo ožarovanie hlavy a krku
Trizmus nie je rovnaká podmienka ako tetanus, ktorý sa niekedy nazýva aj lockjaw. Tetanus je infekcia spôsobená baktériou Clostridium tetani. Pretože v Spojených štátoch existuje vakcína na prevenciu tetanu, je to zriedkavá infekcia. Avšak, keď dôjde k tetanu, človek bude mať svalovú stuhnutosť a kŕče, ktoré sú bolestivé a môžu sa vyskytnúť kdekoľvek v tele. Pozoruhodná oblasť, kde k tomu dôjde, je v oblasti hlavy a krku, kde spôsobuje trizmus.
Bežné príčiny
Trizmus sa môže objaviť, keď dôjde k poškodeniu alebo poraneniu svalov čeľuste. To sa môže stať z dôvodu:
trauma
Medzi príklady patrí napríklad zlomenie kostí čeľuste alebo ich znehybnenie, aby sa zlomenina vyliečila.
Orálna chirurgia
Kým trizmus môže vzniknúť po akejkoľvek operácii ústnej dutiny, niekedy sa objaví po extrakcii zubov múdrosti, najmä zubov nižšej múdrosti. (Zuby múdrosti sú posledné stoličky na každej strane čeľuste.) Trizmus sa môže objaviť v dôsledku zápalu, ktorý chirurgický zákrok vytvára alebo hyperexenzii čeľuste počas zákroku. Môže sa to tiež stať, keď ihla dodávajúca anestetikum neúmyselne poškodí okolité tkanivo. Prečítajte si viac informácií o zotavení po odstránení zubov múdrosti.
Temporomandibulárna porucha kĺbov (TMJD)
Na každej strane čeľuste je temporomandibulárny kĺb. Tento kĺb funguje ako posuvný záves, spája čeľusť s lebkou a umožňuje vám otvárať a zatvárať ústa. Ak je v kĺbe dysfunkcia, môže to spôsobiť trizmus a bolesť. Kĺbová dysfunkcia sa môže vyskytnúť v dôsledku:
- trauma
- artritída
- genetika
- správanie súvisiace so stresom, ako je obvyklé zaťatie a brúsenie zubov
Podľa výskumných štúdií až 11,2 percent ľudí s TMJD uvádza, že majú problémy s otvorením čeľuste.
Žiarenie pri rakovine hlavy a krku
Nádory, ktoré zasahujú do funkcie samotnej čeľuste, môžu viesť k trizmu. Častejšie sa však vyskytuje v dôsledku ožarovania rakoviny spôsobenej čeľusťou. To môže spôsobiť poškodenie a viesť k tvorbe jazvy okolo oblasti kĺbov.
Nadácia rakoviny ústnej dutiny uvádza, že u 10 až 40 percent osôb s rakovinou hlavy a krku, ktoré dostávajú ožarovanie, sa vyvinie trizmus. Žiarenie, ktoré ovplyvňuje temporomandibulárny kĺb, pterygoidné svaly alebo svalové hmoty (ktoré všetky hrajú hlavnú úlohu pri žuvaní), pravdepodobne spôsobí trizmus. Zdá sa tiež, že riziko trizmu súvisí s dávkou. Štúdia z roku 2016 poznamenala, že každé zvýšenie žiarenia o 10 Gy (po počiatočnej dávke 40 Gy) na pterygoidný sval zvyšuje riziko trizmu o 24 percent. Gy je jednotka merania rádioterapie.
Aké sú príznaky?
Ústa, ktorá sa úplne neotvorí - spôsobí ťažkosti pri otváraní - je charakteristickým znakom trizmu. Medzi ďalšie príznaky patria:
- bolesť v čeľusti, dokonca aj bez pohybu
- ťažkosti alebo nepohodlie pri vykonávaní činností, ktoré zahŕňajú otvorenie úst (napr. čistenie zubov alebo hryzenie do jablka)
- neschopnosť žuť alebo prehltnúť určité potraviny
- kŕče v čeľusti
Ako je diagnostikovaná
Váš lekár najprv vykoná dôkladné lekárske vyšetrenie, konkrétne s cieľom zistiť príznaky rakoviny ústnej dutiny, abnormalít kostí a kĺbov alebo akýchkoľvek iných abnormálnych tkanív v čeľusti, ktoré môžu viesť k trizmu. Budú tiež:
- zmerajte, do akej miery môžete otvoriť ústa
- spýtajte sa na akékoľvek nedávne zubné ošetrenia alebo postupy
- spýtajte sa na možné zranenia čeľuste - napríklad, ak ste boli zasiahnutí v čeľusti počas športovej alebo automobilovej nehody
- opýtajte sa na akúkoľvek anamnézu predchádzajúcich chirurgických zákrokov alebo ožarovania na hlavu a krk
- objednajte si zobrazovacie štúdie, ako napríklad CT alebo MRI, aby ste zistili, či váš trizmus pramení z problému s kĺbmi alebo tkanivami
Možnosti liečby
Trizmus je častejšie dočasný ako trvalý. Ale čím skôr začnete s liečbou, tým väčšia je šanca na väčšie uzdravenie. Niektoré možnosti liečby zahŕňajú:
- Použitie zariadenia na napínanie čeľustí. Tieto zariadenia zapadajú medzi hornú a dolnú čeľusť. Fyzioterapeut vám povie, ktoré kroky sa majú vykonať a ako často. Štúdie naznačujú, že pomôcky môžu pomôcť zvýšiť otvorenie úst o 5 až 10 mm.
- Lieky. Váš lekár vám môže odporučiť alebo predpísať relaxanciu svalov, úľavu od bolesti alebo protizápalové lieky. V jednej štúdii mali tí, ktorí dostali protizápalový prednisolon (glukokortikosteroid) a diklofenak (nesteroidný protizápalový liek) intramuskulárne injekciou po extrakcii zubov múdrosti, menej trizmatizmu ako tí, ktorí dostávali samotný prednisolon.
- Fyzikálna terapia, ktorá zahŕňa masírovanie a napínanie čeľuste.
- Zmena na prevažne nealkoholické jedlo, kým sa príznaky nezlepšia.
Zvládanie trizmu doma
Spolu s lekárskym zásahom môžete robiť aj doma, aby ste zmiernili trizmus a zabránili jeho zhoršeniu. Môžete to vyskúšať dvakrát alebo trikrát počas dňa.
- Masáž. Nájdite oblasti čeľuste, ktoré sú bolestivé, a pohybujte prstami krúživým pohybom a masírujte oblasť asi 30 sekúnd.
- Posuňte čeľusť zľava doprava, na niekoľko sekúnd podržte a potom posuňte sprava doľava.
- Posúvajte čeľuste krúživým pohybom. Vytvorte 5 kruhov vľavo a 5 vpravo.
- Otvorte ústa čo najširšie, ako je to možné, držte túto polohu, aby ste ju na niekoľko sekúnd natiahli.
- Natiahnite krk. Zastrčte si bradu do hrude a podržte ju 30 sekúnd, potom priveďte hlavu dozadu a držte ďalších 30 sekúnd. Podobne posuňte hlavu doľava a potom doprava. Nakoniec pohybujte hlavou krúživým pohybom.
Vyhnite sa zaťatiu čelisti alebo brúseniu zubov k sebe.
Jedlo so sebou
Aj keď trizmus môže byť bolestivý, zvyčajne je dočasný a dobre reaguje na lieky aj na fyzickú terapiu. Ak máte stomatologický zákrok alebo ožarovanie alebo operáciu rakoviny hlavy alebo krku, porozprávajte sa so svojím lekárom o spôsoboch, ako znížiť riziko vzniku tohto stavu. Čím skôr dostanete liečbu, tým lepší je výsledok, preto neváhajte okamžite vyhľadať pomoc, ak spozorujete akékoľvek príznaky trizmu.
