Prehľad
Subchondrálna skleróza je stvrdnutie kosti tesne pod povrchom chrupavky. Ukazuje sa v neskorších štádiách osteoartritídy.
Subchondrálna skleróza je bežná v kostiach nachádzajúcich sa v nosných kĺboch, ako sú kolená a boky. Môžu byť postihnuté ďalšie kĺby, vrátane ruky, nohy alebo chrbtice.
Ak máte subchondrálnu sklerózu, oblasť pod vrstvou chrupavky sa naplní kolagénom a stane sa hustejšou ako zdravá kosť. Tieto kosti nie sú nevyhnutne tuhšie alebo tvrdšie, ako sa kedysi myslelo.
Príčiny subchondrálnej sklerózy a osteoartritídy ešte nie sú jasné. Výskum stále zisťuje, či jedna podmienka spôsobuje druhú, alebo či sú obe príznaky základného stavu, ktorý ešte nie je objasnený.
„Chondra“je ďalšie slovo pre chrupavku, takže subchondrálny výraz znamená „pod chrupavkou“. „Skleróza“znamená stvrdnutie.
Príčiny subchondrálnej sklerózy
Vaše kostné tkanivo sa neustále opravuje a vymieňa, najmä v časti blízko kĺbu. Keď máte subchondrálnu sklerózu, niečo spôsobuje, že nahradené tkanivo je husté a má viac kolagénu ako normálna kosť.
Napriek intenzívnej štúdii v posledných desaťročiach nie je zatiaľ príčina subchondrálnej sklerózy celkom zrejmá.
Subchondrálna skleróza sa objavuje v neskorších štádiách osteoartritídy, keď dochádza k degenerácii chrupavky.
Dlho bola skleróza považovaná za výsledok osteoartritídy. Niektoré nedávne výskumy však naznačujú, že v najskorších štádiách osteoartritídy môžu byť zmeny v subchondrálnej kosti. Predpokladá sa, že tieto skoré zmeny môžu byť príčinou, nie dôsledkom artritídy.
Starší názor je, že keď je hrot kosti hrubší, môže poškodiť chrupavku v kĺbe, čo vedie k osteoartritíde.
Kto je v ohrození?
Rizikové faktory pre subchondrálnu sklerózu sú rovnaké ako pre osteoartritídu. Medzi najpravdepodobnejšie príčiny patrí:
- starší dospelí
- ženy po menopauze
- tí, ktorí majú nadváhu alebo sú obézni
Ďalšími faktormi, ktoré spôsobujú vyššiu pravdepodobnosť subchondrálnej sklerózy, sú:
- spoločné zranenia pri športe alebo nehode
- opakujúci sa stres na kĺboch
- nesprávne zarovnané kosti, najmä na kolene alebo bedre
- genetika
Príznaky subchondrálnej sklerózy
Subchondrálna skleróza sa zvyčajne objavuje v neskorších štádiách osteoartritídy. Nedáva vám príznaky oddelené od príznakov osteoartritídy.
Osteoartritída je opotrebovanie alebo degenerácia chrupavky v kĺbe. Je to progresívne ochorenie, ktoré prechádza etapami.
Keď sa artritída zhoršuje, oblasť kosti tesne pod chrupavkou sa stáva hustejšou. Nebudete to cítiť. Dá sa zistiť iba röntgenovým alebo MRI.
Subchondrálna skleróza nemusí zvyšovať riziko straty chrupavky vo vašom kĺbe. Štúdia z roku 2014 v skutočnosti naznačuje, že to môže byť ochrana pred stratou chrupavky a zúžením priestoru vo vašom kĺbe.
Ale subchondrálna skleróza môže ísť so zhoršením bolesti kĺbov, ktorá prichádza s artritídou. Po dosiahnutí tohto štádia budete mať zvyčajne subchondrálnu sklerózu.
Tvorba cysty pri subchondrálnej skleróze
Subchondrálne kostné cysty (SBC) sú ďalším príznakom osteoartritídy. Nebudete vedieť, či máte tieto cysty. Najprv sa objavia na röntgenových lúčoch ako malé vrecká naplnené tekutinou tesne pod povrchom chrupavky kĺbu.
SBC nie sú liečené oddelene od vašej osteoartritídy. Iba niektorí ľudia s osteoartrózou dostávajú SBC.
V štúdii 806 ľudí s bolestivou artritídou kolena malo iba 31 percent subchondrálne cysty. Väčšia časť z nich boli ženy. Na porovnanie, 88 percent tej istej skupiny ľudí malo subchondrálnu sklerózu.
Technicky nie sú SBC cysty, pretože nemajú uzatváraciu vrstvu buniek ako iné cysty. V neskorších štádiách môžu SBC stvrdnúť v kosti a už viac neobsahovať tekutinu.
Ostatné názvy pre SBC sú subchondrálne lézie a geódy.
Kostné ostrohy
Kostné ostrohy, tiež známe ako osteofyty, sú ďalším príznakom osteoartritídy v neskorších štádiách. Neexistujú dôkazy o tom, že sú spôsobené subchondrálnou sklerózou.
Diagnostika subchondrálnej sklerózy
Subchondrálna skleróza sa javí ako oblasť so zvýšenou hustotou na röntgenovom snímaní. Ak ste liečený na osteoartrózu vo veľkom kĺbe, lekár bude pravdepodobne vyžadovať pravidelné röntgenové vyšetrenie postihnutého kĺbu ako súčasť následného vyšetrenia. Môžu tiež požadovať MRI.
V čase, keď sa na röntgenovom vyšetrení alebo MRI dá pozorovať subchondrálna skleróza, už pravdepodobne viete, že máte osteoartrózu.
Liečba subchondrálnej sklerózy
Subchondrálna skleróza sa nelieči osobitne, ale ako súčasť liečby osteoartritídy. Liečba artritídy môže zahŕňať:
NSAID
Liečba prvej línie sú zvyčajne nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Tieto voľne predajné lieky pomáhajú znižovať zápal kĺbov a zahŕňajú:
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- aspirín (St. Joseph)
- naproxén (Aleve, Naprosyn)
Niektoré NSAID na predpis zahŕňajú:
- diclofenac (Voltaren)
- celecoxib (Celebrex)
- piroxikam (Feldene)
- indometacín (Tivorbex)
Fyzická terapia
Fyzikálna terapia sa zameriava na posilnenie svalov okolo kĺbu, aby sa uvoľnil tlak. V prípade kolena ide o svaly stehien a lýtok. Pomôcť môžu aj cvičenia s nízkym dopadom, ako je plávanie a bicyklovanie.
Fyzioterapeut pre vás môže pripraviť cvičebný program, ktorý zodpovedá vašej úrovni sily a vytrvalosti.
Strata váhy
Chudnutie môže významne znížiť dopad na kĺby, ktoré nesú váhu v kolene, bedre a chrbtici. Ak máte nadváhu, odstránenie nadváhy vám pomôže zmierniť bolesť.
injekcie
Pre ľudí s bolestivou artritídou, ktorí nereagujú na konzervatívnu liečbu, sa môžu použiť dva typy injekcií:
- Kortikosteroidy. Tieto injekcie do postihnutého kĺbu môžu niekedy poskytnúť úľavu. Účinok trvá iba mesiac alebo dva. Kortikosteroidy sa neodporúčajú na nepretržitú liečbu z dôvodu svojich vedľajších účinkov.
- Viskozitné doplnky, ako je Synvisc. Sú to injekcie kyseliny hyalurónovej do vášho kĺbu. Kyselina hyalurónová je súčasťou prírodného maziva zvaného synoviálna tekutina, ktoré obklopuje vaše kĺby.
chirurgia
Chirurgia je poslednou možnosťou, keď zlyhajú všetky ostatné liečby. Operácia výmeny bedra a kolena je teraz bežná. Operácia však prináša riziká vedľajších účinkov a zlyhania pri úľave od bolesti.
Jedlo so sebou
Subchondrálna skleróza je zmena vášho kostného tkaniva, ktorá sa vyskytuje v neskorších štádiách osteoartritídy. Je to niečo, čo lekár rozpozná na röntgenovom vyšetrení alebo MRI pri monitorovaní progresie vašej osteoartritídy. Neupravuje sa oddelene od artritídy.
Osteoartritída je veľmi častý stav, najmä keď starneme alebo máme spoločné poranenia. Znamená to stratu alebo degeneráciu chrupavky v našich kĺboch.
Napriek desaťročiam intenzívneho výskumu príčiny tohto bežného stavu ešte nie sú celkom pochopené. Liečba vrátane NSAID, fyzickej terapie, chudnutia a cvičenia s nízkym dopadom môže viesť k zmierneniu príznakov.
Niekedy sú potrebné silnejšie lieky proti bolesti. Operácia náhrady kĺbu je poslednou možnosťou. Ak pociťujete bolesť v dôsledku osteoartritídy, porozprávajte sa so svojím lekárom o najlepšom prístupe.
