Čo je periférna neuropatia?
Periférna neuropatia je všeobecný výraz pre bolesť a nepohodlie a ďalšie symptómy, ktoré sú výsledkom poškodenia periférnych nervov, ktoré sú nervami, ktoré siahajú preč od mozgu a miechy.
Periférny nervový systém prenáša signály z mozgu a miechy do zvyšku tela a potom vracia nervové signály z periférie, ktoré prijíma miecha a mozog. Akékoľvek problémy pozdĺž cesty môžu ovplyvniť pokožku, svaly a kĺby vašich rúk, nôh a iných častí tela.
Neuropatia môže spôsobovať veľa vecí, vrátane určitých liekov na chemoterapiu. Poškodenie periférnych nervov týmito liečivami sa nazýva periférna neuropatia vyvolaná chemoterapiou, skrátene CIPN.
CIPN nie je neobvyklé. Z ľudí s rakovinou, ktorí sú liečení chemoterapiou, sa u asi 30 až 40 percent vyvinie CIPN. Je to jeden z dôvodov, prečo niektorí včasnú liečbu rakoviny zastavia.
Pokračujte v čítaní a získajte viac informácií o príznakoch, liekoch a liečbe periférnej neuropatie vyvolanej chemoterapiou.
Aké sú príznaky CIPN?
CIPN vo všeobecnosti ovplyvňuje obe strany tela rovnakým spôsobom. Príznaky sa pravdepodobne objavia na prstoch na nohách, ale môžu sa pohybovať na nohy, nohy, ruky a ruky. Príznaky sa pohybujú od miernych po ťažké. Niektoré z najbežnejších príznakov sú:
- pocit mravčenia alebo špendlíkov a ihiel
- ostrá, bodavá bolesť
- pálivé alebo šokové pocity
- strata citlivosti alebo úplná necitlivosť
- problémy s malými motorickými schopnosťami, ako je písanie, posielanie textových správ a gombíky
- problémy s uchopením (vyhodenie vecí)
- nemotornosť
- slabosť
Môžete tiež zažiť:
- precitlivenosť na dotyk
- problémy s rovnováhou a koordináciou, ktoré môžu pri chôdzi viesť k zakopnutiu alebo pádu
- rozdiely vo vašej citlivosti na teplotu sťažujú meranie tepla a chladu
- znížené reflexy
- ťažkosti s prehĺtaním
- bolesť čeľuste
- strata sluchu
- zápcha
- problémy s močením
Závažná periférna neuropatia môže viesť k vážnym zdravotným problémom, ako sú:
- zmeny krvného tlaku
- zmeny srdcovej frekvencie
- dýchacie ťažkosti
- zranenie v dôsledku pádu
- paralýza
- zlyhanie orgánov
Čo spôsobuje CIPN?
Chemoterapeutické lieky sú systémové liečby - to znamená, že ovplyvňujú celé vaše telo. Tieto silné lieky môžu vyberať daň a niektoré môžu poškodiť váš periférny nervový systém.
Je ťažké presne povedať, čo spôsobuje CIPN, pretože každý liek na chemoterapiu je iný, rovnako ako každý človek, ktorý dostáva liečbu.
Niektoré z chemoterapeutických liekov spojených s CIPN sú:
- Paklitaxel viazaný na nanočasticový albumín (Abraxane)
- bortezomib (Velcade)
- cabazitaxel (Jevtana)
- karboplatina (paraplatina)
- carfilzomib (Kyprolis)
- cisplatina (Platinol)
- docetaxel (Taxotere)
- eribulin (Halaven)
- etopozid (VP-16)
- ixabepilón (Ixempra)
- lenalidomid (Revlimid)
- oxaliplatina (eloxatín)
- paclitaxel (Taxol)
- pomalidomid (Pomalyst)
- talidomid (thalomid)
- vinblastín (Velban)
- vinkristín (Oncovin, Vincasar PFS)
- vinorelbín (Navelbine)
Okrem chemoterapie môže byť periférna neuropatia spôsobená samotnou rakovinou, napríklad keď nádor tlačí na periférny nerv.
K periférnej neuropatii môžu tiež viesť ďalšie liečby rakoviny, ako je chirurgický zákrok a ožarovanie. Aj keď dostávate chemoterapiu, neuropatia môže byť spôsobená alebo zhoršená inými stavmi, ako sú:
- porucha užívania alkoholu
- autoimunitné poruchy
- cukrovka
- HIV
- infekcie, ktoré vedú k poškodeniu nervov
- zlý obeh periférnej krvi
- pásový opar
- poranenie miechy
- nedostatok vitamínu B
Ako dlho to trvá?
Hneď ako sa začne chemoterapia, môžu sa objaviť príznaky. V priebehu chemoterapeutického režimu sa symptómy zhoršujú.
Pre niektorých je to dočasný problém, ktorý trvá iba niekoľko dní alebo týždňov.
Pre ostatných to môže trvať mesiace alebo roky a dokonca sa môže stať celoživotným problémom. Toto môže byť pravdepodobnejšie, ak máte iné zdravotné ťažkosti, ktoré spôsobujú neuropatiu alebo užívate iné lieky na predpis, ktoré ju spôsobujú.
Ako sa lieči CIPN?
Keď váš onkológ (lekár špecializujúci sa na liečbu rakoviny) zistí, že vaša periférna neuropatia je spôsobená chemoterapiou, bude sledovať vašu liečbu, aby zistila, či sa príznaky zhoršujú. Medzitým môžu byť príznaky liečené:
- steroidy na zníženie zápalu
- lokálne znecitlivujúce lieky
- lieky proti bolesti, ktoré môžu pomôcť zmierniť bolesť nervov
- lieky proti bolesti na predpis, ako sú narkotiká (opioidy)
- antidepresíva
- elektrická nervová stimulácia
- pracovná a fyzikálna terapia
Ak príznaky pretrvávajú, lekár sa môže rozhodnúť:
- znížte dávku chemoterapie
- prejsť na iný liek na chemoterapiu
- oneskorte chemoterapiu, kým sa príznaky nezlepšia
- zastaviť chemoterapiu
Zvládanie príznakov
Je veľmi dôležité spolupracovať s lekárom, aby sa zabránilo zhoršeniu neuropatie. Okrem toho môžete urobiť niekoľko ďalších vecí, napríklad:
- relaxačná terapia, vedené snímky alebo dychové cvičenia
- masážna terapia
- akupunktúra
- biofeedback
Skôr ako začnete, opýtajte sa svojho lekára na doplnkovú liečbu.
Bolesť, necitlivosť alebo zvláštne pocity môžu sťažovať prácu s rukami, preto by ste mali byť pri ostrých objektoch obzvlášť opatrní. Pri práci na záhrade alebo pri práci s náradím používajte rukavice.
Ak príznaky postihujú vaše chodidlá alebo chodidlá, choďte pomaly a opatrne. Použite zábradlia a madlá, ak sú k dispozícii, a vložte do sprchy alebo vane nekĺzavé rohože. Odstráňte koberce s voľnými plochami, elektrické káble a iné nebezpečenstvo zakopnutia vo vašej domácnosti.
Na ochranu nôh noste obuv vo vnútri a vonku. A ak máte silné znecitlivenie na nohách, nezabudnite ich každý deň skontrolovať na poranenia, zranenia a infekcie, ktoré nemôžete cítiť.
Problémom môže byť aj citlivosť na teplotu.
Uistite sa, že je váš ohrievač vody nastavený na bezpečnú úroveň a pred vstupom do sprchy alebo kúpeľa skontrolujte teplotu vody.
Pred zimou vonku skontrolujte teplotu vzduchu. Aj keď nemusíte cítiť chlad, rukavice a teplé ponožky môžu pomôcť chrániť vaše chodidlá a ruky pred mrazom.
Ak zistíte, že to pomáha pri zmierňovaní príznakov periférnej neuropatie, môžete si na ruky alebo nohy naniesť ľadový zábal, ale medzi jednotlivými opakovanými aplikáciami musíte mať prestávku v trvaní najmenej 10 minút a najmenej 10 minút.
Tu je niekoľko ďalších tipov:
- Nenoste tesné oblečenie alebo obuv, ktoré bránia obehu.
- Vyhnite sa alkoholickým nápojom.
- Berte všetky svoje lieky podľa pokynov.
- Počas liečby si oddýchnite.
- Dodržiavajte odporúčania lekára týkajúce sa stravovania a cvičenia.
- Informujte svojho onkológa o nových alebo zhoršujúcich sa príznakoch.
Výhľad a prevencia
V súčasnosti neexistuje vedecky dokázaný spôsob, ako zabrániť neuropatii spôsobenej chemoterapiou. A nie je možné vopred vedieť, kto to vyvinie a kto nie.
Niektoré výskumy, ako napríklad táto štúdia z roku 2015 a táto štúdia z roku 2017, naznačujú, že užívanie glutatiónu, vápnika, horčíka alebo určitých antidepresív alebo liekov proti parazitom môže pomôcť zmierniť riziko pre niektorých ľudí. Výskum je však obmedzený, slabý alebo prinajlepšom ukazuje zmiešané výsledky.
Pred začatím chemoterapie povedzte svojmu onkológovi o iných zdravotných stavoch, ako je diabetes mellitus, ktoré by mohli viesť k periférnej neuropatii. To im môže pomôcť vybrať najlepší liek na chemoterapiu pre vás.
Váš onkológ sa môže pokúsiť znížiť toto riziko predpísaním nižších dávok chemoterapeutických liekov na dlhšie časové obdobie. Ak sa príznaky začnú, môže byť vhodné zastaviť chemoterapiu a znovu začať, keď sa príznaky zlepšia. Je to niečo, o čom sa musí rozhodnúť od prípadu k prípadu.
Aj keď mierne príznaky sa môžu zmierniť v krátkom časovom rámci, závažnejšie prípady môžu pretrvávať mesiace alebo roky. Môže sa dokonca stať trvalým. Preto je dôležité, aby bol váš onkológ informovaný o všetkých vašich príznakoch a vedľajších účinkoch.
Včasné oslovenie CIPN môže pomôcť zmierniť príznaky a zabrániť jej zhoršeniu.
