Perilymphistická fistula (PLF) je slza v jednej z membrán, ktorá oddeľuje stredné a vnútorné ucho.
Vaše stredné ucho je naplnené vzduchom. Vaše vnútorné ucho je naopak naplnené tekutinou zvanou perilymfa. Tenké membrány pri otvoroch zvaných oválne a okrúhle okná zvyčajne oddeľujú vaše vnútorné a stredné ucho.
Tieto membrány však môžu prasknúť alebo pretrhnúť, čo môže spôsobiť, že perilymfatická tekutina z vášho vnútorného ucha bude prúdiť do vášho stredného ucha.
Táto výmena tekutín môže spôsobiť zmeny tlaku, ktoré ovplyvňujú vašu rovnováhu a sluch.
Aké sú príznaky?
Príznaky perilymphistickej fistuly môžu zahŕňať:
- pocit plnosti v uchu
- náhla strata sluchu
- strata sluchu, ktorá prichádza a odchádza
- závraty alebo závraty
- pretrvávajúca mierna nevoľnosť
- strata pamäti
- choroba na pohyb
- pocit nevyváženosti, často na jednej strane
- bolesti hlavy
- zvonenie v ušiach
Možno zistíte, že sa vaše príznaky zhoršujú, keď:
- zažívate zmeny nadmorskej výšky
- zdvihnite niečo ťažké
- kýchnutie
- kašeľ
- smiech
Niektorí ľudia nezažívajú príznaky, zatiaľ čo iní majú veľmi mierne príznaky, ktoré sú sotva viditeľné. Niektorí ľudia hlásia, že sa cítia trochu „mimo“.
Majte na pamäti, že perilymfové fistuly majú tendenciu ovplyvňovať naraz iba jedno ucho. Závažné traumy hlavy však môžu v zriedkavých prípadoch viesť k bilaterálnym perilymfámym píšťalám.
Čo to spôsobuje?
Fistuly perilymfy sa môžu vyskytnúť po tom, ako sa u vás vyskytne trauma hlavy alebo barotrauma (ktoré sa týka extrémnych a rýchlych zmien tlaku). Tieto extrémne zmeny tlaku sa môžu vyskytnúť v mnohých veciach, vrátane leteckej dopravy, potápania, pôrodu a ťažkého zdvíhania.
Medzi ďalšie potenciálne príčiny patrí:
- zažívajú whiplash
- prepichnutie ušného bubienka
- byť vystavený veľmi hlasným zvukom vrátane streľby alebo sirén v blízkosti ucha
- závažné alebo časté ušné infekcie
- veľmi tvrdo fúkaš
V niektorých prípadoch môžu byť prítomné aj perilymfové fistuly.
Niektorí ľudia uvádzajú, že sa vyvíjajú spontánne perilymfové fistuly bez zjavnej príčiny. V týchto prípadoch však môže byť hlavnou príčinou staré zranenie alebo niečo, čo nespôsobuje okamžité príznaky.
Ako sa diagnostikuje?
Môže byť ťažké diagnostikovať perilymphistickú fistulu. Príznaky, ktoré sa objavia po traume, ako sú závraty, môžu súvisieť s inými stavmi, ako je traumatické zranenie mozgu so otrasom mozgu.
Všeobecné príznaky perilymphistickej fistuly sú tiež veľmi podobné príznakom Ménierovej choroby, vnútornej poruchy ucha, ktorá spôsobuje problémy s rovnováhou a stratu sluchu. Liečebné prístupy pre tieto dva stavy sa líšia, takže je dôležité získať presnú diagnózu od vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
Na zmiernenie potenciálnych príčin príznakov môžu používať rôzne testy vrátane:
- testy sluchu
- testy vyváženia
- CT snímky
- MRI skenuje
- elektroochleografický test, ktorý skúma aktivitu vo vašom vnútornom uchu v reakcii na zvuky, aby sa zistilo, či je vo vnútornom uchu neobvyklé množstvo tlaku tekutiny.
- skúška píly perilymfy, ktorá sleduje pohyby vašich očí, zatiaľ čo sa pôsobí na vonkajší zvukový kanál
Kombinácia vašej anamnézy a výsledkov testov vám zvyčajne poskytne dostatok informácií na predpokladanú diagnózu perilymphistickej fistuly. Potvrdenie môže pochádzať zo skenovania MRI alebo CT alebo s chirurgickým prieskumom.
Ako sa lieči?
Existuje niekoľko možností liečby, v závislosti od príznakov, ktoré sa u vás vyskytnú.
Odpočinok na lôžku alebo obmedzená aktivita počas jedného až dvoch týždňov je niekedy prvým prístupom k liečbe. Ak to vedie k zlepšeniu, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť ďalší odpočinok na posteli, aby zistil, či zlepšenie pokračuje.
K dispozícii je tiež celkom nová liečba nazývaná injekcia krvných náplastí, ktorá môže pomôcť. Toto sa môže použiť ako prvá línia liečby.
Táto liečba zahŕňa vstreknutie vlastnej krvi do stredného ucha, čo následne zaplaví defektnú membránu okna. Hodnotenie v roku 2016 sa zameralo na 12 prípadov podozrenia na perilymphistickú fistulu. Symptómy sa zlepšili u všetkých okrem jednej.
Vyžaduje si to niekedy chirurgický zákrok?
Váš lekár môže tiež odporučiť chirurgický zákrok, najmä ak sa zdá, že iné liečby nefungujú.
Procedúra zvyčajne trvá 30 až 60 minút. Váš ušný bubienok sa nadvihne cez zvukovod, takže tkanivové štepy sa môžu umiestniť cez membrány medzi vaše vnútorné a stredné ucho.
Závraty sa často po operácii zlepšujú, ale podľa niektorých výskumov sa strata sluchu nemusí zlepšiť ani pri chirurgických zákrokoch.
Po operácii je dôležité obmedziť svoju činnosť na tri dni. A počas nasledujúcich niekoľkých týždňov až mesiacov budete musieť:
- vyvarujte sa zdvíhania viac ako 10 libier
- vyhnúť sa činnostiam, ktoré by mohli spôsobiť namáhanie, vrátane potápania a zdvíhania závaží
- spať so zdvihnutou hlavou
Po operácii je dôležité dodržiavať všetky odporúčania vašich poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Obdobie regenerácie sa môže zdať dlhé, ale namáhanie fistuly skôr, ako sa úplne uzdraví, môže viesť k pretrvávajúcej fistule.
Aký je výhľad?
Diagnostika a liečba perilymfy fistuly môže byť náročná, ale je dôležité získať presnú diagnózu a liečbu. Ak po zranení ucha alebo hlavy pociťujete závraty a stratu sluchu, dokonca aj drobnú stratu sluchu, okamžite kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
Niektoré fistuly perilymfy sa liečia samy od seba, ale v niektorých prípadoch možno budete potrebovať krvnú náplasť alebo operáciu. Aj keď samotný postup je pomerne rýchly, úplné zotavenie bude trvať asi mesiac.
