Gastrointestinálna Fistula: Príčiny, Príznaky A Diagnostika

Zápalové ochorenia čriev, ako napríklad Crohnova choroba, môžu spôsobiť GIF. Až 40 percent ľudí s Crohnovou chorobou si v určitom okamihu svojho života vyvinie fistulu. Infekcie čreva, ako je divertikulitída a vaskulárna insuficiencia (nedostatočný prietok krvi), sú ďalšími príčinami.

trauma

Fyzické traumy, ako sú výstrely alebo rany nožov, ktoré prenikajú do brucha, môžu spôsobiť vývoj GIF. Toto je zriedkavé.

Príznaky a komplikácie

Vaše príznaky sa budú líšiť v závislosti od toho, či máte vnútornú alebo vonkajšiu fistulu.

Vonkajšie fistuly spôsobujú výtok cez pokožku. Sprevádzajú ich ďalšie príznaky vrátane:

• bolesť brucha
• bolestivá obštrukcia čriev
• horúčka
• zvýšený počet bielych krviniek

Ľudia, ktorí majú vnútorné fistuly, môžu zažiť:

• hnačka
• rektálne krvácanie
• infekcie krvi alebo sepsy
• zlá absorpcia živín a chudnutie
• dehydratácia
• zhoršenie základnej choroby

Najzávažnejšou komplikáciou

Kedy navštíviť lekára

Ak po operácii pocítite niektorý z týchto príznakov, kontaktujte svojho lekára:

• významná zmena v návykoch čriev
• silná hnačka
• únik tekutiny z otvoru v bruchu alebo v blízkosti konečníka
• nezvyčajná bolesť brucha

Testovanie a diagnostika

Váš lekár najskôr preverí vašu lekársku a chirurgickú anamnézu a vyhodnotí vaše súčasné príznaky. Mohli by vykonať niekoľko krvných testov, aby pomohli diagnostikovať GIF.

Tieto krvné testy často hodnotia vaše sérové elektrolyty a stav výživy, čo je miera vašich hladín albumínu a pre-albumínu. Sú to proteíny, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri hojení rán.

Ak je fistula vonkajšia, môže sa vypúšťanie poslať do laboratória na analýzu. Fistulogram sa môže urobiť vstreknutím kontrastného farbiva do otvoru v pokožke a röntgenovými lúčmi.

Nájdenie vnútorných fistúl môže byť ťažšie. Váš lekár môže vykonať tieto testy:

• Horná a dolná endoskopia zahŕňa použitie tenkej, flexibilnej trubice s pripojenou kamerou. Používa sa na zobrazenie možných problémov vo vašom zažívacom alebo gastrointestinálnom trakte. Kamera sa nazýva endoskop.
• Môže sa použiť rádiografia hornej a dolnej časti čreva s kontrastnou látkou. Môže to zahŕňať prehltnutie bária, ak si lekár myslí, že by ste mohli mať žalúdok alebo črevnú fistulu. Ak sa lekár domnieva, že máte fistulu hrubého čreva, môže sa použiť klyzír bária.
• Ultrazvuk alebo CT vyšetrenie môžu byť použité na nájdenie črevnej fistuly alebo abscesových oblastí.
• Fistulogram zahŕňa vstreknutie kontrastného farbiva do otvoru vašej pokožky v externej fistule a potom zhotovenie röntgenových snímok.

Pokiaľ ide o fistulu zahŕňajúcu hlavné kanáliky v pečeni alebo pankrease, lekár vám môže objednať špeciálny zobrazovací test nazývaný cholangiopancreatografia s magnetickou rezonanciou.

Zaobchádzanie s FRI

Váš lekár urobí dôkladné vyhodnotenie vašej fistuly, aby určil pravdepodobnosť jej uzavretia samostatne.

Fistuly sú klasifikované na základe toho, koľko žalúdočnej tekutiny presakuje cez otvor. Fistuly s nízkym výkonom produkujú menej ako 200 mililitrov (ml) žalúdočnej tekutiny za deň. Fistuly s vysokým výkonom produkujú asi 500 ml za deň.

Niektoré typy fistúl sa uzatvárajú samostatne, keď:

• Vaša infekcia je kontrolovaná
• vaše telo absorbuje dostatok živín
• vaše celkové zdravie je dobré
• otvorom prechádza iba malé množstvo žalúdočnej tekutiny

Vaša lekárska starostlivosť bude zameraná na to, aby vás dobre vyživovala a predchádzala infekcii rán, ak si lekár myslí, že sa môže fistula uzavrieť samostatne.

Liečba môže zahŕňať:

• doplnenie tekutín
• korekcia elektrolytov v krvnom sére
• normalizácia acidobázickej a zásaditej nerovnováhy
• zníženie množstva tekutín z vašej fistuly
• kontrola infekcie a ochrana pred sepsou
• chráni pokožku a poskytuje nepretržitú starostlivosť o rany

Liečba

Dlhodobý výhľad

Fistuly sa samy uzatvárajú asi 25 percent času bez chirurgického zákroku u ľudí, ktorí sú inak zdraví a keď sa produkuje menšie množstvo žalúdočnej tekutiny.