Prehľad
Ak máte zápal slepého čreva a nie je liečený, váš dodatok sa môže pretrhnúť. Ak sa to stane, baktérie sa uvoľnia do brucha a spôsobia vážnu infekciu. To môže spôsobiť, že budete veľmi chorý a bude ťažké sa liečiť.
Váš dodatok je malý, tenký, odporný vak. Nachádza sa tam, kde sa vaše malé a hrubé črevo spájajú v dolnom bruchu na pravej strane. Väčšina lekárov si myslí, že nemá dôležitú funkciu a môže byť odstránená bez toho, aby spôsobila negatívne účinky.
Zápal slepého čreva sa môže vyskytnúť v každom veku, ale vyskytuje sa najčastejšie u detí a dospievajúcich vo veku od 10 do 20 rokov. Častejšie sa vyskytuje u mužov.
Štúdia v časopise Journal of American College of Surgeons zistila, že riziko ruptúry bolo menšie ako 2%, keď sa apendicitída liečila do 36 hodín od začiatku symptómov. Zvýšil sa na 5 percent, keď sa liečil 36 hodín alebo viac po začiatku symptómov.
Čo spôsobuje prasknutie?
Presná príčina zápalu slepého čreva nie je úplne známa, ale lekári si myslia, že je to pravdepodobne kvôli infekcii, ktorá v nej vyvoláva zápal.
V čreve je normálne veľa baktérií. Keď sa otvorenie doplnku zablokuje, baktérie sa zachytia vo vnútri a rýchlo sa rozmnožujú, čo spôsobuje infekciu.
Ak sa zápal slepého čreva nelieči rýchlo a primerane, baktérie a hnis vzniknuté v reakcii na infekciu sa hromadia. Keď sa to stane, tlak sa zvyšuje a dodatok sa zväčšuje. Nakoniec sa to núti toľko, že sa prívod krvi do časti doplnku preruší. Táto časť steny potom zomrie.
V mŕtvej stene sa vyvíja diera alebo trhlina. Vysoký tlak tlačí baktérie a hnis do brušnej dutiny. Takže prasknutý dodatok zvyčajne vyteká alebo presakuje do brucha, skôr ako praskne ako balón.
Známky a príznaky prasknutia
Príznaky zápalu slepého čreva môžu byť podobné príznakom iných stavov, ktoré ovplyvňujú brucho, ako je žalúdočná chrípka alebo ovariálna cysta. Z tohto dôvodu môže byť ťažké zistiť, či máte zápal slepého čreva.
Ak máte tieto príznaky a domnievate sa, že máte zápal slepého čreva, čo najskôr ho vyhodnoťte lekárom. Okamžité ošetrenie je nevyhnutné, aby sa zabránilo prasknutiu. Ruptúra sa môže vyskytnúť do 36 hodín od nástupu príznakov.
Klasickými príznakmi zápalu slepého čreva sú bolesti začínajúce okolo gombíka a následne zvracanie. O niekoľko hodín neskôr sa bolesť pohybuje na spodnej časti brucha na pravej strane.
Jedna štúdia zistila, že iba asi polovica ľudí s apendicitídou má tieto klasické príznaky.
Medzi ďalšie príznaky zápalu slepého čreva patria:
- horúčka
- nevoľnosť a zvracanie
- bolesť brucha, ktorá sa môže objaviť v hornej alebo strednej časti brucha, ale obvykle sa usadzuje v spodnej časti brucha na pravej strane
- bolesť brucha, ktorá sa zvyšuje s chôdzou, státím, skákaním, kašľom alebo kýchaním
- znížená chuť do jedla
- zápcha alebo hnačka
- neschopnosť prejsť plynom
- nafúknuté alebo opuchnuté brucho
- brušnú citlivosť pri zatlačení, ktorá sa môže zhoršiť, keď naň rýchlo prestanete tlačiť
Bolesť sa často šíri po celom bruchu u dojčiat a detí. U tehotných a starších ľudí môže byť brucho menej citlivé a bolesť môže byť menej závažná.
Keď sa váš dodatok pretrhne, príznaky sa líšia v závislosti od toho, čo sa stane. Spočiatku sa môžete cítiť lepšie na niekoľko hodín, pretože vysoký tlak v prílohe je spojený s vašimi pôvodnými príznakmi.
Keď baktérie opustia črevo a vstúpia do brušnej dutiny, zapália sa výstelky na vnútornej strane brucha a na vonkajšej strane brušných orgánov. Tento stav sa nazýva peritonitída. Je to veľmi vážny stav, ktorý môže byť veľmi bolestivý a vyžaduje si okamžitú liečbu. Príznaky budú podobné príznakom apendicititídy, s výnimkou:
- bolesť je vo vašom celom bruchu
- bolesť je konštantná a silnejšia
- horúčka je často vyššia
- vaše dýchanie a srdcový rytmus môžu byť rýchle v reakcii na silnú bolesť
- môžete mať ďalšie príznaky vrátane zimnice, slabosti a zmätku
Ak je v bruchu infekcia, okolité tkanivá sa ju niekedy snažia zastaviť pred zvyškom brušnej dutiny. Ak je to úspešné, vytvára absces. Toto je uzavretá zbierka baktérií a hnisu. Príznaky abscesu sú podobné ako symptómy apendicitídy, s výnimkou:
- bolesť môže byť v jednej oblasti, ale nie nevyhnutne v pravom dolnom bruchu alebo môže byť v celom bruchu
- bolesť môže byť tupá bolesť alebo ostrá a bodavá
- horúčka zvyčajne pretrváva, aj keď užívate antibiotiká
- môžete mať ďalšie príznaky, ako sú zimnica a slabosť
Ak sa nelieči, baktérie z prasknutej prílohy sa môžu dostať do vášho krvného obehu a spôsobiť vážne ochorenie nazývané sepsa. Toto je zápal, ktorý sa vyskytuje v celom tele. Niektoré zo symptómov sepsy sú:
- horúčka alebo nízka teplota
- rýchly tlkot srdca a dýchanie
- zimnica
- slabosť
- zmätok
- nízky krvný tlak
Liečba roztrhnutia
Liečba prasknutého dodatku spočíva v odstránení dodatku chirurgickým zákrokom. Peritonitída sa lieči čistením brušnej dutiny počas operácie, aby sa odstránili baktérie. Antibiotiká zvyčajne dostávate žilou, najmenej počas niekoľkých prvých dní. Možno budete musieť použiť antibiotiká niekoľko týždňov, aby ste si boli istí, že infekcia je preč.
Váš dodatok bude často okamžite odstránený. Ak existuje veľký absces, lekár ho možno bude chcieť pred operáciou vypustiť. Toto sa dosiahne vložením skúmavky do abscesu a vypustením baktérií obsahujúcich tekutinu a hnisu. Môže to trvať niekoľko týždňov, takže by ste mohli byť poslaní domov so zavedeným odtokom a antibiotikami.
Ak je absces vyčerpaný a infekcia a zápal sú kontrolované, lekár vykoná operáciu.
Proces obnovy
Akonáhle bude váš prasknutý dodatok odstránený alebo je odtok vypustený do abscesu, budete potrebovať antibiotiká na chvíľu. Prvých niekoľko dávok sa vám podá prostredníctvom žíl v nemocnici. Keď ich opustíte z nemocnice, budete ich brať ústami.
Antibiotiká zvyčajne užívate až dva až štyri týždne v závislosti od toho, aká zlá bola peritonitída alebo absces.
Otvorená chirurgia (namiesto laparoskopickej) sa takmer vždy používa na roztrhnutie slepého čreva. Váš lekár si preto môže byť istý, že všetka infekcia bola odstránená z brušnej dutiny. Úplné zotavenie sa z operácie môže trvať štyri až šesť týždňov. Ak bude vložený odtok, bude to dlhšie.
Niekoľko dní po operácii alebo po umiestnení odtoku vám môžu byť podávané silné lieky proti bolesti na predpis. Potom môžete zvyčajne zvládnuť bolesť pomocou voľne predajných liekov, ako je ibuprofén (Advil) alebo acetaminofén (Tylenol).
Zvyčajne vás povzbudzuje, aby ste boli po operácii čo najskôr a po chôdzi. Trvá niekoľko dní, kým vaše črevá začnú znova fungovať po operácii, takže môžete mať veľmi obmedzenú stravu, kým sa tak nestane. V čase prepustenia z nemocnice by ste mali byť schopní jesť svoju obvyklú stravu.
Udržujte svoj rez čistý a suchý. Vyvarujte sa kúpeľa alebo sprchy, kým lekár nepovie, že je to v poriadku.
Štyri až šesť týždňov po otvorení chirurgického zákroku nevystavujte ťažkým aktivitám ani sa nezúčastňujte športu alebo iných namáhavých aktivít. V závislosti od toho, ako sa cítite, mali by ste byť schopní vrátiť sa do práce alebo školy asi týždeň po operácii.
Výhľad
Roztrhnutý dodatok je bez okamžitého alebo primeraného ošetrenia život ohrozujúci stav. Výsledok je často slabý.
Je to iný príbeh pre rýchlo a vhodne ošetrenú roztrhnutú prílohu. Ak spoznáte príznaky, ihneď vyhľadajte lekársku pomoc a dostanete správnu diagnózu, mali by ste sa úplne zotaviť zo zlomeného dodatku.
Z tohto dôvodu je veľmi dôležité, aby ste navštívili lekára, ak máte akékoľvek príznaky zápalu slepého čreva.
Dá sa zabrániť prasknutiu?
Neexistuje spôsob, ako zistiť, kedy alebo či sa vyskytne zápal slepého čreva, takže tomu nemôžete zabrániť. Ruptúre sa však môžete vyhnúť, ak sa okamžite vylieči apendicitída.
Kľúčom je poznať príznaky zápalu slepého čreva. Ak ich vyviniete, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Aj keď máte príznaky, ktoré vyzerajú ako apendicitídy, ale nie ste si istí, okamžite vyhľadajte svojho lekára. Je lepšie zistiť, že to nie je zánět slepého čreva, ako čakať a nechať roztrhnúť dodatok.
