Čo je gastrointestinálna perforácia?
K gastrointestinálnej perforácii (GP) dochádza, keď sa v žalúdku, hrubom čreve alebo tenkom čreve vytvorí otvor. Môže to byť spôsobené celým radom rôznych chorôb, vrátane apendicitíd a divertikulitídy. Môže to byť tiež dôsledkom traumy, ako je rana noža alebo strelná rana. V žlčníku sa môže vyskytnúť perforácia. To môže mať príznaky, ktoré sú podobné príznakom gastrointestinálnej perforácie.
Diera vo vašom gastrointestinálnom systéme alebo žlčníku môže viesť k peritonitíde. Peritonitída je zápal membrány, ktorá lemuje brušnú dutinu.
Vyskytuje sa, keď do brušnej dutiny vnikne niečo z nasledujúceho:
- baktérie
- žlč
- žalúdočná kyselina
- čiastočne stráviteľné jedlo
- stolička
GP je lekárska pohotovosť, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť. Stav je život ohrozujúci. Šanca na zotavenie sa zlepšuje s včasnou diagnostikou a liečbou.
Tento stav je tiež známy ako perforácia čreva alebo perforácia čriev.
Aké sú príznaky gastrointestinálnej perforácie?
Príznaky všeobecného lekára môžu zahŕňať:
- silná bolesť žalúdka
- zimnica
- horúčka
- nevoľnosť
- zvracanie
Keď ste mali gastrointestinálnu perforáciu a objavila sa peritonitída, brucho je veľmi jemné. Bolesť sa často zhoršuje, keď sa niekto dotkne alebo prehmatá oblasť alebo keď sa pacient pohybuje. Bolesť je spravidla lepšia, keď leží. Brucho môže trvať ďalej ako je obvyklé a môže sa cítiť ťažko.
Okrem všeobecných príznakov perforácie môžu príznaky peritonitídy zahŕňať:
- únava
- prechádza menej moču, stolice alebo plynu
- dýchavičnosť
- rýchly tlkot srdca
- závrat
Aké sú príčiny gastrointestinálnej perforácie?
Choroby môžu spôsobiť GP vrátane:
- slepého čreva, ktoré je častejšie u starších osôb
- divertikulitída, ktorá je tráviace ochorenie
- žalúdočný vred
- žlčové kamene
- infekcia žlčníka
- zápalové ochorenia čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída, ktorá je menej častá
- zapálené Meckelovo divertikulum, čo je vrodená abnormalita tenkého čreva, ktorá je podobná prílohe
- rakovina v gastrointestinálnom trakte
Podmienka môže byť tiež spôsobená:
- tupá trauma do brucha
- nôž alebo strelná rana na brucho
- operácia brucha
- žalúdočné vredy spôsobené užívaním aspirínu, nesteroidných protizápalových liekov a steroidov (častejšie u starších dospelých)
- požitie cudzích predmetov alebo leptavých látok
Fajčenie a nadmerné požívanie alkoholu zvyšujú riziko všeobecného lekára.
Zriedka sa tento stav môže vyskytnúť v dôsledku poranení čriev endoskopiou alebo kolonoskopiou.
Ako sa diagnostikuje gastrointestinálna perforácia?
Na diagnostikovanie praktického lekára vám lekár pravdepodobne urobí röntgenové vyšetrenie hrudníka alebo brucha, aby skontroloval vzduch v brušnej dutine. Môžu tiež vykonať CT scan, aby získali lepšiu predstavu o tom, kde by mohla byť perforácia. Tiež objednajú laboratórnu prácu, aby:
- hľadajte príznaky infekcie, napríklad vysoký počet bielych krviniek
- vyhodnotte hladinu hemoglobínu, čo môže naznačovať, že máte stratu krvi
- vyhodnotiť elektrolyty
- vyhodnotiť hladinu kyseliny v krvi
- hodnotiť funkciu obličiek
- hodnotiť funkciu pečene
Aké sú možnosti liečby gastrointestinálnej perforácie?
Vo väčšine prípadov je chirurgický zákrok potrebný na uzavretie diery a liečbu stavu. Cieľom operácie je:
- opraviť anatomický problém
- opraviť príčinu peritonitídy
- odstráňte všetok cudzí materiál v brušnej dutine, ktorý by mohol spôsobiť problémy, ako sú stolica, žlč a jedlo
V zriedkavých prípadoch môže lekár opustiť operáciu a predpísať antibiotiká sám, ak sa otvor sám uzavrie.
Niekedy bude potrebné odstrániť črevo. Odstránenie časti tenkého alebo hrubého čreva môže mať za následok kolostómiu alebo ileostómiu, ktorá umožňuje odtoku čreva alebo jeho vyprázdneniu do vaku pripojeného k vašej brušnej stene.
Aké sú komplikácie spojené s perforáciou gastrointestinálneho traktu?
Komplikácie spojené s praktickým lekárom zahŕňajú:
- krvácajúca
- sepsa, čo je život ohrozujúca bakteriálna infekcia
- abscesy v bruchu
- infekcia rany
- infarkt čriev, ktorý je smrťou časti čreva
- trvalá ileostómia alebo kolostómia
V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť zlyhanie rany. „Poranenie rany“znamená, že sa rana nemôže uzdraviť. Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko, patria:
- podvýživa alebo zlá strava
- fajčenie
- nadmerné požívanie alkoholu
- drogová závislosť
- zlá hygiena
- sepsa
- urémia, ktorá je ochorením spôsobeným zlyhaním obličiek
- obezita
- hematóm, ktorý sa vyskytuje, keď sa krv zhromažďuje mimo krvných ciev
- cukrovka typu 2
- steroidná terapia alebo použitie kortikosteroidov, čo sú protizápalové lieky, ktoré potláčajú imunitný systém a môžu maskovať prebiehajúcu infekciu a oneskoriť diagnózu
- použitie biologických činidiel pri stavoch, ako je Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, reumatoidná artritída
Aký je dlhodobý výhľad?
Úspešnosť operácie pri oprave perforácie závisí od veľkosti perforácie alebo otvoru a dĺžky času pred liečbou. Šanca na zotavenie sa zlepšuje s včasnou diagnostikou a liečbou. Medzi faktory, ktoré môžu brániť liečbe, patria:
- pokročilý vek
- existujúce ochorenie čriev
- krvácavé komplikácie
- podvýživa
- povaha pôvodnej príčiny stavu
- fajčenie
- zneužívanie alkoholu alebo drog
- aktívna liečba rakoviny
- stavy vyžadujúce steroidy alebo biologické činidlá vrátane lupusu, reumatoidnej artritídy a podobné stavy.
- iné zdravotné stavy, ako sú srdcové choroby, problémy s obličkami alebo pečeňou a emfyzém
Ak pociťujete bolesť alebo horúčku a existuje riziko, že budete mať lekára, mali by ste navštíviť svojho lekára. Čím skôr navštívite svojho lekára, tým lepší bude váš výhľad.
Ako zabránim gastrointestinálnej perforácii?
Existuje veľa príčin všeobecného lekára. Napríklad základné gastrointestinálne ochorenie môže zvýšiť riziko perforácie. Spoznajte svoju lekársku anamnézu a vyhľadajte informácie o súčasných stavoch, ktoré by mohli zvýšiť vaše riziko.
Ak sa u vás vyskytne významná zmena oproti normálnemu stavu, povedzte to lekárovi, najmä ak máte bolesti brucha a horúčku.
