Aká Je Suma Schválená Spoločnosťou Medicare?

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 11:26

Aká je suma schválená spoločnosťou Medicare

Aby bolo možné presne pochopiť, na čo sa vzťahuje suma schválená spoločnosťou Medicare, je tiež dôležité pochopiť rozdiel medzi zúčastnenými a nezúčastnenými poskytovateľmi Medicare.

Zúčastňujú poskytovateľom je poskytovateľ, ktorý prijíma úloha pre Medicare. To znamená, že majú zmluvu o prijatí sumy schválenej spoločnosťou Medicare pre vaše zdravotnícke služby. Poskytovateľ vám za vaše služby vyúčtuje službu Medicare a účtuje vám iba odpočítateľnú sumu a sumu zaistenia stanovenú v pláne.

Zúčastnený poskytovateľ môže účtovať menej za sumu schválenú spoločnosťou Medicare, ako by normálne účtoval. Ak však súhlasia s postúpením, súhlasia s tým, že túto sumu budú považovať za úplnú platbu za služby.

Poskytovateľ nezúčastnených je poskytovateľ, ktorý prijíma úloha pre niektoré služby Medicare, ale nie všetky. Nezúčastnení poskytovatelia nemusia ponúkať zľavy na služby, aké poskytujú zúčastnení poskytovatelia. A aj keď poskytovateľ fakturuje spoločnosti Medicare neskôr tieto pokryté služby, stále môžete dlžiť celú sumu vopred.

Ak používate nezúčastneného poskytovateľa, môžu vám účtovať rozdiel medzi ich bežnými poplatkami za služby a sumou schválenou spoločnosťou Medicare. Tieto náklady, nazývané „nadmerný poplatok“, môžu predstavovať iba ďalších 15 percent sumy schválenej spoločnosťou Medicare.

Kedy platí spoločnosť Medicare túto schválenú sumu za vaše služby? Medicare funguje rovnako ako súkromné poistenie, čo znamená, že sa vypláca za lekárske služby až po splnení odpočítateľných položiek. Odpočítateľné náklady Medicare budú závisieť od toho, do akého typu programu Medicare ste zaradení.

Ak máte originálny Medicare, dlhujete odpočítateľnú časť A Medicare vo výške 1 408 dolárov za obdobie dávok a odpočítateľnú časť B Medicare vo výške 198 dolárov ročne. Ak máte program Medicare Advantage, môžete tiež splatiť odpočítateľný odpočet v sieti, odpočítateľný mimo siete a odpočítateľný program pre lieky v závislosti od vášho plánu.

Vaše služby schválené spoločnosťou Medicare tiež závisia od toho, aký typ pokrytia Medicare máte:

• Medicare časť A vás kryje za nemocničné služby
• Medicare časť B vás kryje za lekárske služby
• Medicare časť D sa vás týka liekov na predpis
• Medicare Advantage pokrýva časti Medicare A a B, ako aj lieky na predpis, zubné, zrakové, sluchové a iné zdravotné výhody

Bez ohľadu na typ plánu Medicare, do ktorého sa prihlasujete, môžete pomocou nástroja na pokrytie Medicare zistiť, či sa váš plán týka konkrétnej služby, testu alebo položky. Tu sú niektoré z najbežnejších služieb schválených spoločnosťou Medicare:

• mamografia
• chemoterapia
• kardiovaskulárne vyšetrenia
• bariatrická chirurgia
• fyzická terapia
• trvanlivé lekárske vybavenie

Ak chcete poznať svoje množstvo schválené pre Medicare pre tieto špecifické služby, ako je chemoterapia alebo bariatrická chirurgia, budete sa musieť obrátiť priamo na svojho poskytovateľa.

Medicare schválené množstvo a časť A

Medicare časť A má osobitný harmonogram poplatkov za hospitalizáciu. Tieto náklady sa začnú vyplácať po odpočítaní 1 408 dolárov a sú založené na tom, koľko dní strávite v nemocnici. Tieto sumy sa vzťahujú na každé obdobie požitkov a zahŕňajú:

• Poistenie 0 dolárov za 1. až 60. deň
• Poistenie 352 dolárov za deň v dňoch 61 až 90
• Poistenie v hodnote 704 dolárov za „doživotný rezervný deň“na 91 a viac dní
• 100% nákladov po vyčerpaní rezervných dní životnosti

Spoločnosť Medicare uhradí všetky schválené náklady mimo vášho spolupoistenia počas hospitalizácie, s výnimkou prípadu, kedy vám dôjdu rezervné dni doživotnej rezervy. Ak ste však zaradení do politiky spoločnosti Medigap, môže vám byť krytá úhrada nákladov za časť A mimo vrecka.

Medicare schválené množstvo a časť B

Po splnení odpočítateľnej časti B vyplatí Medicare časť schválenej sumy. V časti B však stále dlžíte za svoje služby 20 percent sumy schválenej spoločnosťou Medicare. Výnimkou je, ak ste zaregistrovaní v politike Medigap, ktorá pokrýva vaše náklady na poistenie v rámci časti B.

Medicare schválené množstvo a Medigap

Plány doplnkov Medigap sú prospešné pre ľudí, ktorí potrebujú pomoc s platením nákladov na program Medicare, ako sú odpočítateľné položky, spoluúčasť a spolupoistenie. Vedeli ste však, že niektoré politiky spoločnosti Medigap tiež pomáhajú pokryť náklady na služby nad rámec vašej sumy schválenej spoločnosťou Medicare?

Ak nezúčastnený poskytovateľ poskytuje služby, ktoré sú drahšie ako suma schválená spoločnosťou Medicare, môže vám účtovať nadmernú sumu. Tieto nadmerné poplatky môžu stáť až ďalších 15 percent sumy schválenej spoločnosťou Medicare. Ak máte program Medigap, môže byť táto suma zahrnutá do vášho krytia.

Nie všetky plány Medigapu ponúkajú toto pokrytie: iba plány F a G áno. Plán Medigap F sa však už nepredáva novým príjemcom Medicare. Ak ste už prihlásení do tohto programu, môžete ho aj naďalej používať, v opačnom prípade sa budete musieť prihlásiť do programu G, aby ste pokryli tieto nadmerné poplatky.

Ako viete, čo je suma schválená spoločnosťou Medicare pre službu?

Prvým krokom pri zisťovaní sumy schválenej spoločnosťou Medicare je uistenie, že lekár alebo poskytovateľ súhlasí s pridelením. Na kontrolu Medicare môžete použiť nástroj „Vyhľadať lekárov a iných lekárov“na webovej stránke Medicare.

Ak váš poskytovateľ súhlasí s pridelením, ďalším krokom je uistiť sa, že sú účastníckym poskytovateľom. Ak nie sú účastníckym poskytovateľom, môžu stále akceptovať pridelenie určitých služieb. Môžu vám však za tieto služby účtovať až ďalších 15 percent sumy schválenej spoločnosťou Medicare.

Najlepší spôsob, ako určiť sumu schválenú spoločnosťou Medicare pre službu, je požiadať priamo svojho poskytovateľa. Môžu vám poskytnúť všetky potrebné informácie na základe služieb, ktoré hľadáte.

Spodný riadok

Suma schválená spoločnosťou Medicare je suma peňazí, ktorú spoločnosť Medicare súhlasila zaplatiť za vaše služby. Táto suma sa môže líšiť v závislosti od toho, aké služby hľadáte a od koho ich hľadáte. Používanie poskytovateľa, ktorý sa zúčastňuje na programe Medicare, vám môže pomôcť znížiť vaše náklady na program Medicare, ktoré nie sú súčasťou vrecka. Zapísanie do politiky Medigap môže tiež pomôcť pokryť niektoré z dodatočných nákladov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri používaní nezúčastnených poskytovateľov.

Ak chcete zistiť, aké sú presne vaše náklady schválené spoločnosťou Medicare, pre ďalšie podrobnosti sa obráťte priamo na svojho poskytovateľa.

Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri prijímaní osobných rozhodnutí o poistení, ale ich účelom nie je poskytnúť poradenstvo týkajúce sa nákupu alebo použitia akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Healthline Media nevykonáva poisťovacie činnosti žiadnym spôsobom a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré môžu obchodovať s poistením.