Fázy Chronickej Obličkovej Choroby (CKD): Príznaky A Liečba

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 11:26

Obličky majú veľa pracovných miest nevyhnutných pre dobré zdravie. Fungujú ako filtre pre vašu krv, odstraňujú odpad, toxíny a prebytočné tekutiny.

Pomáhajú tiež:

• regulujú krvný tlak a krvné chemikálie
• udržiavať zdravé kosti a stimulovať tvorbu červených krviniek

Ak máte chronické ochorenie obličiek (CKD), poškodili ste obličky viac ako niekoľko mesiacov. Poškodené obličky nefiltrujú krv tak, ako by mali, čo môže viesť k mnohým vážnym zdravotným problémom.

S každou fázou je spojených päť štádií CKD a rôzne príznaky a liečby.

Prehľad etáp

Na priradenie štádia CKD musí lekár určiť, ako dobre fungujú vaše obličky.

Jedným zo spôsobov, ako to dosiahnuť, je močový test na vyhodnotenie pomeru albumínu k kreatinínu (ACR). Ukazuje, či proteín uniká do moču (proteinúria), čo je príznak poškodenia obličiek.

Hladiny ACR sú uvedené nasledovne:

A1	nižšia ako 3 mg / mmol, normálne až mierne zvýšenie
A2	3–30 mg / mmol, mierne zvýšenie
A3	vyššia ako 30 mg / mmol, výrazné zvýšenie

Váš lekár môže tiež nariadiť zobrazovacie testy, napríklad ultrazvuk, aby vyhodnotil štruktúru vašich obličiek.

Krvný test meria kreatinín, močovinu a ďalšie odpadové produkty v krvi, aby sa zistilo, ako dobre fungujú obličky. Toto sa nazýva odhadovaná rýchlosť glomerulárnej filtrácie (eGFR). GFR 100 ml / min je normálny.

Táto tabuľka zdôrazňuje päť etáp CKD. Viac informácií o každej fáze nasleduje tabuľka.

štádium	popis	GFR	Percento funkcie obličiek
1	normálne až vysoko funkčné obličky	> 90 ml / min	> 90%
2	mierne zníženie funkcie obličiek	60 - 89 ml / min	60 - 89%
3A	mierne až stredné zníženie funkcie obličiek	45 - 59 ml / min	45 - 59%
3B	mierne až stredné zníženie funkcie obličiek	30 - 44 ml / min	30-44%
4	závažné zníženie funkcie obličiek	15 - 29 ml / min	15-29%
5	zlyhanie obličiek	<15 ml / min	<15%

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR)

GFR alebo rýchlosť glomerulárnej filtrácie ukazuje, koľko krvi sa vaše obličky filtrujú za 1 minútu.

Vzorec na výpočet GFR zahŕňa telesnú veľkosť, vek, pohlavie a etnicitu. Bez ďalších dôkazov o problémoch s obličkami by sa GFR tak nízka ako 60 mohla považovať za normálnu.

Meranie GFR môže byť zavádzajúce, ak ste napríklad staviteľom tela alebo máte poruchu príjmu potravy.

Fáza 1 ochorenia obličiek

V prvej etape sú obličky veľmi mierne poškodené. Sú celkom prispôsobivé a dokážu to prispôsobiť, čo im umožňuje udržať výkon na úrovni 90 percent alebo lepšie.

V tejto fáze sa pravdepodobne objaví CKD náhodne počas rutinných krvných a močových testov. Tieto testy môžete podstúpiť aj vtedy, ak máte cukrovku alebo vysoký krvný tlak, čo je najvyššia príčina CKD v Spojených štátoch.

príznaky

Typicky neexistujú žiadne príznaky, keď obličky fungujú na 90 percent alebo lepšie.

liečba

Progresiu ochorenia môžete spomaliť vykonaním týchto krokov:

• Ak máte cukrovku, pracujte na správe hladiny cukru v krvi.
• Ak máte vysoký krvný tlak, riaďte sa pokynmi lekára.
• Udržiavajte zdravú a vyváženú stravu.
• Nepoužívajte tabak.
• Zapojte sa do fyzickej aktivity po dobu 30 minút denne, najmenej 5 dní v týždni.
• Pokúste sa udržať primeranú váhu pre vaše telo.

Ak ešte nevidíte špecialistu na obličky (nefroológa), požiadajte svojho všeobecného lekára, aby sa na neho obrátil.

Fáza 2 ochorenia obličiek

V druhej etape fungujú obličky medzi 60 a 89 percentami.

príznaky

V tejto fáze môžete mať príznaky bez príznakov. Alebo príznaky nie sú špecifické, ako napríklad:

• únava
• svrbenie
• strata chuti do jedla
• problémy so spánkom
• slabosť

liečba

Je čas rozvíjať vzťah s obličkovým špecialistom. Neexistuje žiadny liek na CKD, ale včasná liečba môže spomaliť alebo zastaviť progresiu.

Je dôležité riešiť základnú príčinu. Ak máte cukrovku, vysoký krvný tlak alebo ochorenie srdca, postupujte podľa pokynov svojho lekára na zvládnutie týchto stavov.

Je tiež dôležité udržiavať dobrú stravu, pravidelne sa cvičiť a riadiť svoju váhu. Ak fajčíte, opýtajte sa svojho lekára na programy na odvykanie od fajčenia.

Ochorenie obličiek 3. stupňa

Fáza 3A znamená, že vaša oblička funguje medzi 45 a 59 percentami. Fáza 3B znamená, že funkcia obličiek je medzi 30 a 44 percentami.

Obličky dobre nefiltrujú odpad, toxíny a tekutiny a tie sa začínajú hromadiť.

príznaky

Nie každý má v 3. etape príznaky. Môžete však mať:

• bolesť chrbta
• únava
• strata chuti do jedla
• pretrvávajúce svrbenie
• problémy so spánkom
• opuch rúk a nôh
• močenie viac alebo menej ako obvykle
• slabosť

Komplikácie môžu zahŕňať:

• anémia
• ochorenie kostí
• vysoký krvný tlak

liečba

Je dôležité riadiť základné podmienky, ktoré pomáhajú zachovať funkciu obličiek. Môže to zahŕňať:

• lieky na vysoký krvný tlak, ako sú inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE) alebo blokátory receptora angiotenzínu II
• diuretiká a diéta s nízkym obsahom solí na uľahčenie zadržiavania tekutín
• lieky na zníženie hladiny cholesterolu
• erytropoetínové doplnky na chudokrvnosť
• doplnky vitamínu D na riešenie oslabujúcich kostí
• fosfátové spojivá na zabránenie kalcifikácii v krvných cievach
• po diéte s nízkym obsahom bielkovín, aby vaše obličky nemuseli pracovať tak tvrdo

Pravdepodobne budete potrebovať časté následné návštevy a testy, aby sa v prípade potreby mohli vykonať úpravy.

Váš lekár vás môže odkázať na dietológa, aby sa ubezpečil, že máte všetky potrebné živiny.

Ochorenie obličiek 4. stupňa

Fáza 4 znamená, že máte stredne ťažké až ťažké poškodenie obličiek. Fungujú medzi 15 a 29 percentami, takže si vo svojom tele môžete vytvárať viac odpadu, toxínov a tekutín.

Je nevyhnutné, aby ste urobili všetko, aby ste zabránili progresii zlyhania obličiek.

Podľa CDC si 48 percent ľudí s výrazne zníženou funkciou obličiek ani neuvedomuje, že ju majú.

príznaky

Príznaky môžu zahŕňať:

• bolesť chrbta
• bolesť v hrudi
• znížená mentálna ostrosť
• únava
• strata chuti do jedla
• svalové zášklby alebo kŕče
• nevoľnosť a zvracanie
• pretrvávajúce svrbenie
• dýchavičnosť
• problémy so spánkom
• opuch rúk a nôh
• močenie viac alebo menej ako obvykle
• slabosť

Komplikácie môžu zahŕňať:

• anémia
• ochorenie kostí
• vysoký krvný tlak

Ste tiež vystavení zvýšenému riziku srdcových chorôb a mozgovej príhody.

liečba

Vo fáze 4 budete musieť veľmi úzko spolupracovať so svojimi lekármi. Okrem rovnakej liečby ako v predchádzajúcich štádiách by ste mali začať diskusie o dialýze a transplantácii obličky, ak zlyhajú vaše obličky.

Tieto postupy si vyžadujú starostlivú organizáciu a veľa času, takže je rozumné mať teraz zavedený plán.

Ochorenie obličiek 5. stupňa

Fáza 5 znamená, že vaše obličky pracujú s menej ako 15 percentami kapacity alebo máte zlyhanie obličiek.

Ak sa tak stane, nahromadenie odpadu a toxínov sa stáva život ohrozujúcim. Toto je konečné štádium ochorenia obličiek.

príznaky

Medzi príznaky zlyhania obličiek patria:

• bolesť chrbta a hrudníka
• problémy s dýchaním
• znížená mentálna ostrosť
• únava
• malá až žiadna chuť do jedla
• svalové zášklby alebo kŕče
• nevoľnosť alebo zvracanie
• pretrvávajúce svrbenie
• problémy so spánkom
• silná slabosť
• opuch rúk a nôh
• močenie viac alebo menej ako obvykle

Riziko srdcových chorôb a mozgovej príhody rastie.

liečba

Po úplnom zlyhaní obličiek je predpokladaná dĺžka života iba niekoľko mesiacov bez dialýzy alebo transplantácie obličky.

Dialýza nie je liekom na ochorenie obličiek, ale procesom na odstránenie odpadu a tekutín z krvi. Existujú dva typy dialýzy, hemodialýza a peritoneálna dialýza.

hemodialýza

Hemodialýza sa vykonáva v dialýze v stanovenom termíne, zvyčajne trikrát týždenne.

Pred každou liečbou sa do ramena vložia dve ihly. Sú pripojené k dialyzátoru, ktorý sa niekedy označuje ako umelá oblička. Vaša krv sa čerpá cez filter a vracia sa do vášho tela.

Môžete byť vyškolení, aby ste to robili doma, ale na vytvorenie prístupu k žile je potrebný chirurgický zákrok. Domáca dialýza sa vykonáva v liečebnom centre častejšie ako dialýza.

Peritoneálna dialýza

Na peritoneálnu dialýzu budete mať chirurgicky umiestnený katéter do brucha.

Počas liečby dialyzačný roztok preteká katétrom do brucha a potom môžete ísť okolo svojho normálneho dňa. O niekoľko hodín neskôr môžete katéter vypustiť do vaku a zlikvidovať. Toto sa musí opakovať 4 až 6 krát denne.

Transplantácia obličky zahŕňa výmenu obličky za zdravú. Obličky môžu pochádzať od žijúcich alebo zosnulých darcov. Nebudete potrebovať dialýzu, ale budete musieť brať lieky proti odmietnutiu po zvyšok svojho života.

Kľúčové jedlá

Existuje 5 štádií chronického ochorenia obličiek. Fázy sa určujú pomocou krvných a močových testov a stupňa poškodenia obličiek.

Aj keď je to progresívne ochorenie, nie u každého sa vyvinie zlyhanie obličiek.

Príznaky ochorenia obličiek v počiatočnom štádiu sú mierne a možno ich ľahko prehliadnuť. Preto je dôležité pravidelne kontrolovať, či máte cukrovku alebo vysoký krvný tlak, čo sú hlavné príčiny ochorení obličiek.

Včasná diagnostika a zvládanie sprievodných stavov môžu pomôcť spomaliť alebo zabrániť progresii.