Prehľad
Väčšina bolesti ustupuje po tom, čo sa zranenie uzdraví alebo keď sa choroba rozbehne. Ale pri syndróme chronickej bolesti môže bolesť trvať mesiace až roky po uzdravení tela. Môže sa to vyskytnúť aj vtedy, keď nie je známy žiadny príznak bolesti. Podľa Národného centra pre doplnkové a integračné zdravie je chronická bolesť definovaná ako trvalá kdekoľvek od 3 do 6 mesiacov a postihuje približne 25 miliónov Američanov.
Príznaky syndrómu chronickej bolesti
Syndróm chronickej bolesti si vyberá daň za vaše fyzické aj duševné zdravie. Zatiaľ čo bolesť môže byť takmer konštantná, môže dôjsť k vzplanutiu intenzívnejšej bolesti v dôsledku zvýšenia stresu alebo aktivity. Medzi príznaky patrí:
- bolesť kĺbov
- bolesť svalov
- pálivá bolesť
- únava
- problémy so spánkom
- strata výdrže a pružnosti v dôsledku zníženej aktivity
- problémy s náladou vrátane depresie, úzkosti a podráždenosti
V jednej štúdii uverejnenej v časopise Pain malo depresiu 60,8% osôb, ktoré hlásili chronickú bolesť, väčšina z nich mala „závažné“príznaky na úrovni.
Príčiny syndrómu chronickej bolesti
Stavy, ktoré spôsobujú rozsiahlu a dlhotrvajúcu bolesť, nie sú prekvapujúce, často spojené so syndrómom chronickej bolesti. Niektoré z týchto podmienok zahŕňajú:
- Artróza. Tento typ artritídy je vo všeobecnosti výsledkom opotrebovania tela a vyskytuje sa, keď sa ochranná chrupavka medzi kosťami opotrebuje.
- Reumatoidná artritída. Je to autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje bolestivé zápaly kĺbov.
- Bolesť chrbta. Táto bolesť môže prameniť zo svalových kmeňov, kompresie nervov alebo artritídy chrbtice (nazývanej stenóza miechy).
- Fibromyalgia. Toto je neurologické ochorenie, ktoré spôsobuje bolesť a citlivosť v rôznych častiach tela (známe ako spúšťacie body).
- Zápalové ochorenie čriev. Tento stav spôsobuje chronický zápal zažívacieho traktu a môže spôsobovať bolesť a kŕče v čreve.
- Chirurgická trauma.
- Pokročilá rakovina.
Aj keď sa tieto stavy zlepšia (prostredníctvom liekov alebo terapií), u niektorých ľudí sa môže vyskytnúť chronická bolesť. Tento typ bolesti je zvyčajne spôsobený nesprávnou komunikáciou medzi mozgom a nervovým systémom. (Z nevysvetlených dôvodov sa niektorí ľudia môžu stretnúť s týmto druhom bolesti bez akýchkoľvek známych spúšťačov.)
Chronická bolesť môže zmeniť spôsob, akým sa správajú neuróny (nervové bunky v mozgu, ktoré prenášajú a spracúvajú senzorické vstupy), vďaka čomu sú precitlivené na bolesti. Napríklad podľa Nadácie Arthritis Foundation 20 percent ľudí s osteoartrózou, ktorí si vymenia kolená (a pravdepodobne nemajú žiadne bolestivé spoločné problémy), bude stále hlásiť chronickú bolesť.
Rizikové faktory
Výskum ukazuje, že niektorí ľudia sú náchylnejší k syndrómu chronickej bolesti ako iní. Oni sú:
- Ľudia s chronickými a bolestivými stavmi, ako je artritída.
- Tí, ktorí sú v depresii. Odborníci si nie sú celkom istí, prečo je to tak, ale jedna teória je taká, že depresia mení spôsob, akým mozog prijíma a interpretuje správy z nervového systému.
- Tí, ktorí fajčia. Zatiaľ neexistujú žiadne definitívne odpovede, ale odborníci skúmajú, prečo sa zdá, že fajčenie zhoršuje bolesť u pacientov s artritídou, fibromyalgiou a inými chronickými poruchami bolesti. Podľa kliniky Cleveland tvoria fajčiari 50 percent tých, ktorí hľadajú liečbu na zmiernenie bolesti.
- Tí, ktorí sú obézni. Podľa prieskumu 50 percent tých, ktorí hľadajú liečbu obezity, uvádza miernu až silnú bolesť. Odborníci si nie sú istí, či je to kvôli stresu, ktorý sa na telo pripisuje nadmernej hmotnosti, alebo či je to kvôli zložitému spôsobu obezity, ktorá sa preplýva s telesnými hormónmi a metabolizmom.
- Tí, ktorí sú ženy. Ženy majú tendenciu mať väčšiu citlivosť na bolesť. Vedci sa domnievajú, že to môže byť spôsobené hormónmi alebo rozdielmi v hustote ženských v porovnaní s mužskými nervovými vláknami.
- Tí, ktorí sú starší ako 65 rokov. Vekom ste náchylnejší na všetky druhy stavov, ktoré môžu spôsobovať chronickú bolesť.
Syndróm chronickej bolesti vs. fibromyalgia
Zatiaľ čo syndróm chronickej bolesti a fibromyalgia často existujú súčasne, sú to dve rôzne poruchy. Syndróm chronickej bolesti má často identifikovateľný spúšťač, ako je artritída alebo poranenie zlomenou kosťou, ktorá sa zle hoja.
Fibromyalgia - porucha nervového systému charakterizovaná bolesťou svalov a kĺbov a únavou - často vzniká bez známej príčiny. Ak sa pozriete na röntgen, nenájdete poškodenie tkanív alebo nervov. Fibromyalgia však ovplyvňuje spôsob, akým nervy vnímajú a prenášajú správy o bolesti. Aj pri liečbe môže byť bolesť fibromyalgie stále chronická (čo vedie k syndrómu chronickej bolesti).
Diagnostika syndrómu chronickej bolesti
Prvá vec, ktorú lekár urobí, je podrobná anamnéza. Dostanete otázku, ako napríklad:
- keď začala tvoja bolesť
- aké to je (napríklad horiace a ostré alebo nudné a boľavé)
- kde sa nachádza
- ak je niečo lepšie alebo horšie
Pretože niektoré stavy môžu viesť k syndrómu chronickej bolesti, lekár vám môže nariadiť zobrazovacie testy, aby zistil, či existuje poškodenie kĺbov alebo tkanív, ktoré môže vysvetliť vašu bolesť. Váš lekár môže napríklad nariadiť MRI, aby zistil, či vaša bolesť pramení z herniovaného disku, röntgenového žiarenia, aby sa zistilo, či máte osteoartritídu, alebo krvný test na kontrolu reumatoidnej artritídy.
Bez toho, aby boli schopní nájsť priamu príčinu vašej bolesti - alebo ak si myslia, že bolesť je neprimeraná spúšťu - niektorí lekári odmietnu vaše príznaky alebo vám povedia, že sú „všetci v hlave“. Je ťažké byť proaktívny, keď sa necítite dobre, ale stále skúmajte alternatívy. Ak je to potrebné, porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, čo si myslíte, že spôsobuje vašu bolesť, a požiadajte o vhodné testy a liečby. Práca ako tím je najlepším riešením pri hľadaní úľavy.
Liečba syndrómu chronickej bolesti
Chronická bolesť môže byť mätúca, ale je liečiteľná. Niektoré možnosti zahŕňajú:
lekársky
- Lieky na zmiernenie bolesti. Môžu to byť protizápalové látky, steroidy, svalové relaxanty, antidepresíva, ktoré majú tiež vlastnosti na úľavu od bolesti av závažných prípadoch opioidy (toto je posledná možnosť).
- Fyzikálna terapia na zvýšenie flexibility a rozsahu pohybu.
- Nervové bloky prerušujú signály bolesti.
- Psychologická / behaviorálna terapia. Aj keď nemusia mať veľký vplyv na bolesť, niektoré psychologické terapie môžu mať pozitívny vplyv na náladu. Napríklad sa ukázalo, že kognitívna behaviorálna terapia (druh hovorenej terapie, ktorá vám pomáha prekonávať negatívne myslenie), je účinná pri zlepšovaní nálady, dokonca až rok po ukončení liečby. V inej štúdii bol biofeedback prospešný pri znižovaní svalového napätia a depresie a pri zlepšovaní zvládania chronickej bolesti. Biofeedback je druh terapie, ktorá vás naučí používať svoju myseľ na kontrolu telesných reakcií, ako napríklad rýchle dýchanie.
alternatívne
- Akupunktúra. Podľa analýzy štúdií akupunktúra znížila úroveň bolesti u 50% tých, ktorí ju vyskúšali, v porovnaní s 30% znížením bolesti u tých, ktorí nedostali akupunktúru.
- Hypnóza. Výskumy uvádzajú, že 71 percent subjektov so syndrómom dráždivého čreva (IBS) hlásilo po hypnóze oveľa lepšie príznaky. Tieto účinky sa predĺžili až na päť rokov po liečbe.
- Jóga. Výskum ukazuje, že pomáha uvoľňovať svaly, povzbudzuje hlboké, regeneračné dýchanie a zvyšuje bdelosť, preto môže byť prospešná pri znižovaní depresie a úzkosti, ktorá prichádza s chronickou bolesťou, a tak zlepšuje kvalitu vášho života.
Zvládnutie syndrómu chronickej bolesti
Ak sa necítite dobre, zvládanie chronickej bolesti môže byť ťažké. Emocionálny stres môže ešte zhoršiť bolesť. Môže byť ťažké pracovať a môžete zvážiť možnosť poberania dávok v invalidite. Preskúmajte to však opatrne. Správa sociálneho zabezpečenia má veľmi špecifické požiadavky, ktoré musíte splniť pred vyplatením dávok.
Americká psychologická asociácia medzitým navrhuje tieto tipy na riešenie chronickej bolesti:
- Zamerajte sa na to, čo je vo vašom živote pozitívne.
- Byť zasnúbený. Nevzdávajte sa od rodiny a priateľov ani od aktivít, ktoré vás baví a stále môžete vykonávať.
- Zúčastnite sa podporných skupín. Váš lekár alebo miestna nemocnica vás môžu odkázať na niektorú z nich.
- Vyhľadajte pomoc, psychologickú aj fyzickú. Pamätajte, že ak máte pocit, že vaši lekári odmietajú vašu bolesť, pokračujte v hľadaní. Sú tam súcitní zdravotnícki odborníci. Požiadajte priateľov o odporúčanie a obráťte sa na podporné skupiny, zdravotnícke organizácie venované určitej poruche a miestne nemocnice na odporúčanie.
