Prehľad
Metastatický karcinóm prsníka (tiež nazývaný pokročilý karcinóm prsníka) znamená, že sa rakovina rozšírila z prsníka na iné miesta v tele. Stále sa považuje za rakovinu prsníka, pretože metastázy majú rovnaký typ rakovinových buniek.
Možnosti liečby závisia od špecifických charakteristík nádoru, napríklad od toho, či je pozitívny na hormonálny receptor a či je pozitívny na HER2. Medzi ďalšie faktory patrí súčasné zdravie, akákoľvek liečba, ktorú ste predtým dostali, a ako dlho sa rakovina opakovala.
Liečba tiež závisí od toho, ako je rakovina rozšírená a či ste prešli menopauzou. Tu je niekoľko otázok, ktoré by ste sa mali opýtať svojho lekára na pokročilú rakovinu prsníka, pretože sa týka menopauzy.
1. Aká je primárna liečba metastatického karcinómu prsníka pozitívneho na hormonálne receptory?
Hormonálna terapia alebo endokrinná terapia je zvyčajne primárnou zložkou liečby žien s metastatickým karcinómom prsníka s pozitívnym hormónom. Niekedy sa to nazýva antihormonálna liečba, pretože pôsobí ako opak hormonálnej substitučnej terapie (HRT).
Cieľom je znížiť hladinu estrogénu a progesterónu v tele a blokovať tieto hormóny, aby sa nedostali na rakovinové bunky a nedostali estrogén, ktorý potrebujú na rast.
Hormonálna terapia sa môže použiť na prerušenie vplyvu hormónov na rast buniek a celkové fungovanie. Ak sú hormóny blokované alebo odstránené, je pravdepodobné, že rakovinové bunky prežijú.
Hormonálna terapia tiež zabraňuje zdravým prsným bunkám prijímať hormóny, ktoré by mohli stimulovať opätovný rast rakovinových buniek v prsníku alebo inde.
2. Ako sa lieči metastatický karcinóm prsníka u premenopauzálnych žien?
Metastatická liečba rakoviny prsníka u premenopauzálnych žien s rakovinou pozitívnou na hormonálne receptory zvyčajne zahrnuje potlačenie vaječníkov. Tento postup znižuje hladinu hormónov v tele, aby sa nádor zbavil estrogénu, ktorý potrebuje na rast.
Potlačenie vaječníkov možno dosiahnuť jedným z dvoch spôsobov:
- Drogy môžu zastaviť vaječníky vo výrobe estrogénu, ktorý po určitú dobu indukuje menopauzu.
- Chirurgický zákrok nazývaný ooforektómia môže odstrániť vaječníky a natrvalo zastaviť produkciu estrogénu.
Inhibítor aromatázy môže byť predpísaný u premenopauzálnych žien v spojení so supresiou vaječníkov. Inhibítory aromatázy môžu zahŕňať:
- anastrozol (Arimidex)
- exemestan (Aromasin)
- letrozol (Femara)
Tamoxifén, antiestrogén, sa tiež bežne používa na liečbu metastatického karcinómu prsníka u premenopauzálnych žien. Môže zabrániť rakovine v návrate alebo šírení inde.
Tamoxifén nemusí byť možnosťou, ak rakovina progredovala počas predchádzajúcej liečby tamoxifénom. Zistilo sa, že kombinácia supresie vaječníkov a tamoxifénu zlepšuje prežitie v porovnaní so samotným tamoxifénom.
3. Aká je predpísaná liečba postmenopauzálnych žien?
Potlačenie vaječníkov nie je potrebné pre ženy po menopauze. Ich vaječníky už prestali vytvárať veľké množstvá estrogénu. V tukových tkanivách a nadobličkách tvoria iba malé množstvo.
Postmenopauzálna hormonálna terapia obvykle obsahuje inhibítor aromatázy. Tieto lieky znižujú množstvo estrogénu v tele tým, že okrem vaječníkov zastavujú tvorbu estrogénu v tkanivách a orgánoch.
Bežné vedľajšie účinky inhibítorov aromatázy zahŕňajú:
- návaly horúčavy
- nevoľnosť
- zvracanie
- bolestivé kosti alebo kĺby
Medzi závažnejšie vedľajšie účinky patrí riedenie kostí a zvýšenie hladiny cholesterolu.
Postmenopauzálnym ženám sa môže predpísať tamoxifén na niekoľko rokov, zvyčajne päť alebo viac rokov. Ak sa liek používa menej ako päť rokov, môže sa na zostávajúce roky často podávať inhibítor aromatázy.
Medzi ďalšie lieky, ktoré sa môžu predpísať, patria inhibítory CDK4 / 6 alebo fulvestrant.
4. Kedy sa používa chemoterapia alebo cielená terapia na liečbu metastatického karcinómu prsníka?
Chemoterapia je hlavnou možnosťou liečby trojnásobne negatívnych karcinómov prsníka (negatívny na hormonálne receptory a HER2-negatívny). Chemoterapia môže byť tiež použitá v spojení s terapiou zameranou na HER2 pre HER2-pozitívne rakoviny prsníka.
Chemoterapia sa môže používať vo vážnejších prípadoch na rakovinu pozitívnu na hormonálne receptory a na HER2-negatívne.
Ak prvý liek na chemoterapiu alebo kombinácia liekov prestane fungovať a rakovina sa šíri, môže sa použiť druhý alebo tretí liek.
Nájdenie správnej liečby môže vyžadovať určité pokusy a omyly. To, čo je pre niekoho iného, nemusí byť pre vás nevyhnutne to pravé. Postupujte podľa plánu liečby a oznámte to svojmu lekárovi. Dajte im vedieť, keď niečo funguje alebo nefunguje.
Možno budete mať náročné dni, ale pomôže vám to poznať všetky možnosti liečby.
