Vaše Odpovede Na Otázky Týkajúce Sa Medicare V Roku 2020

Obsah:

Vaše Odpovede Na Otázky Týkajúce Sa Medicare V Roku 2020
Vaše Odpovede Na Otázky Týkajúce Sa Medicare V Roku 2020

Video: Vaše Odpovede Na Otázky Týkajúce Sa Medicare V Roku 2020

Video: Vaše Odpovede Na Otázky Týkajúce Sa Medicare V Roku 2020
Video: Эймос Уинтер: Недорогое вездеходное инвалидное кресло 2024, Marec
Anonim

Ak ste sa vy alebo blízky človek nedávno zaregistrovali do programu Medicare alebo sa chystáte zaregistrovať čoskoro, mali by ste nejaké otázky. Tieto otázky môžu obsahovať: Čo zahŕňa Medicare? Ktorý plán Medicare pokryje moje lieky na predpis? Koľko budú platiť moje mesačné náklady na program Medicare?

V tomto článku sa budeme venovať témam, ako je pokrytie, náklady a ďalšie informácie, ktoré pomôžu odpovedať na niektoré z týchto často kladených otázok týkajúcich sa programu Medicare.

1. Čo zahŕňa Medicare?

Medicare pozostáva z časti A, časti B, časti C (výhoda), časti D a Medigap - všetky tieto oblasti poskytujú pokrytie vašich základných lekárskych potrieb.

Pôvodný Medicare

Medicare časť A a časť B sú súhrnne známe ako pôvodné Medicare. Ako sa dozviete, originálny Medicare pokrýva iba potreby vašej nemocnice a tie, ktoré sú z lekárskeho hľadiska nevyhnutné alebo preventívne. Nezahŕňa lieky na predpis, ročné zubné alebo vizuálne prehliadky ani iné náklady spojené s vašou lekárskou starostlivosťou.

Medicare, časť A

Časť A sa vzťahuje na tieto nemocničné služby:

  • nemocničná starostlivosť
  • ústavná rehabilitačná starostlivosť
  • kvalifikovaná starostlivosť o ošetrovateľské zariadenie
  • domáca starostlivosť (nie dlhodobá)
  • domáca zdravotná starostlivosť
  • hospicová starostlivosť

Medicare, časť B

Časť B sa týka lekárskych služieb vrátane:

  • preventívna lekárska starostlivosť
  • diagnostická lekárska starostlivosť
  • liečenie zdravotných stavov
  • trvanlivé lekárske vybavenie
  • služby v oblasti duševného zdravia
  • niektoré ambulantné lieky na predpis
  • telehealth služby (ako súčasť súčasnej reakcie na ohnisko COVID-19)

Medicare časť C (Medicare Advantage)

Medicare Advantage je možnosť Medicare, ktorú ponúkajú súkromné poisťovacie spoločnosti. Tieto plány pokrývajú pôvodné služby Medicare, časti A a B. Mnohé ponúkajú aj krytie liekov na predpis; zubné, zrakové a sluchové služby; fitnes služby; a viac.

Medicare, časť D

Medicare časť D pomáha pokryť náklady na lieky na predpis. Plány časti D Medicare sú predávané súkromnými poisťovacími spoločnosťami a je možné ich pridať k pôvodnému Medicare.

Medicare - doplnok (Medigap)

Plány spoločnosti Medigap pomáhajú pokryť náklady spojené s pôvodným programom Medicare. Medzi ne môžu patriť spoluúčasť, spolupoistenie a spoluúčasť. Niektoré plány spoločnosti Medigap tiež pomáhajú platiť lekárske náklady, ktoré by vám mohli vzniknúť pri cestovaní mimo krajiny.

2. Vzťahuje sa liek Medicare na lieky na predpis?

Originálny Medicare pokrýva niektoré lieky. Napríklad:

  • Medicare časť A pokrýva lieky používané pri liečbe, keď ste v nemocnici. Zahŕňa tiež niektoré lieky používané pri domácom zdraví alebo hospicovej starostlivosti.
  • Časť B Medicare sa vzťahuje na niektoré lieky podávané v ambulantných zariadeniach, napríklad v kancelárii lekára. Časť B sa tiež týka vakcín.

Ak chcete získať plné pokrytie liekov na lekársky predpis s programom Medicare, musíte sa prihlásiť do programu Medicare Part D alebo do plánu Medicare Part C, ktorý má pokrytie drogami.

Časť D

Časť Medicare časť D sa môže pridať k pôvodnému produktu Medicare, aby sa pokryli náklady na lieky na predpis. Každý plán časti D má vzorec, ktorý predstavuje zoznam liekov na predpis, ktorých sa týka. Tieto lieky na predpis spadajú do konkrétnych úrovní, často roztriedených podľa ceny a značky. Všetky plány Medicare podľa časti D sa musia vzťahovať aspoň na dve lieky v hlavných kategóriách liekov.

Časť C

Väčšina programov Medicare Advantage ponúka aj pokrytie liekmi na predpis. Rovnako ako časť D Medicare, aj každý plán výhod bude mať svoje vlastné pravidlá pre formulácie a pokrytie. Nezabudnite, že niektoré plány Medicare Health Maintenance Organization (HMO) a Preferred Provider Organization (PPO) môžu za vaše recepty účtovať viac, ak používate lekárne mimo siete.

3. Kedy mám nárok na Medicare?

Američania vo veku 65 a viac rokov sa automaticky môžu prihlásiť do Medicare. Oprávnenými sú aj jednotlivci mladší ako 65 rokov, ktorí majú dlhodobé zdravotné postihnutie. Takto funguje spôsobilosť Medicare:

  • Ak dovŕšite 65 rokov, máte nárok prihlásiť sa do Medicare 3 mesiace pred 65. narodeninami a až 3 mesiace po ňom.
  • Ak poberáte mesačné dávky v invalidite prostredníctvom Správy sociálneho zabezpečenia alebo Železničnej rady pre odchod do dôchodku, máte nárok na Medicare po 24 mesiacoch.
  • Ak máte amyotropnú laterálnu sklerózu (ALS) a poberáte mesačné dávky v invalidite, máte nárok na Medicare okamžite.
  • Ak ste diagnostikovali ochorenie obličiek v konečnom štádiu a podstúpili ste transplantáciu obličky alebo vyžadujete dialýzu, máte nárok prihlásiť sa do programu Medicare.

4. Kedy sa môžem prihlásiť do programu Medicare?

Existuje niekoľko období zápisu do Medicare. Keď splníte podmienky oprávnenosti, môžete sa prihlásiť v nasledujúcich obdobiach.

Medicare obdobia zápisu

perióda Termíny požiadavky
Počiatočné prihlásenie 3 mesiace pred a 3 mesiace po 65. narodeninách vek 65 rokov
Počiatočný zápis do programu Medigap k 65. narodeninám a 6 mesiacov po ňom vek 65 rokov
Všeobecné prihlásenie 1. - 1. marca. 31 vo veku 65 rokov a viac a ešte sa nezaregistrovali v programe Medicare
Časť D - zápis 1. - 1. júna. 30 vo veku 65 rokov a viac a ešte sa nezaregistrovali do plánu liekov na predpis Medicare
Otvorte zápis 15. októbra - dec. 7 už zapísaných v časti C alebo časti D
Špeciálny zápis až 8 mesiacov po zmene života došlo k zmene, ako napríklad k presunu do novej oblasti pokrytia, váš plán Medicare bol zrušený alebo ste stratili súkromné poistenie

V niektorých prípadoch je registrácia Medicare automatická. Napríklad budete automaticky zaregistrovaný do pôvodného Medicare, ak dostávate platby za zdravotné postihnutie a:

  • V nasledujúcich 4 mesiacoch dosiahnete vek 65 rokov.
  • Platby za zdravotné postihnutie ste dostali 24 mesiacov.
  • Diagnostikovali ste ALS.

5. Je Medicare zadarmo?

Niektoré programy Medicare Advantage sa inzerujú ako „bezplatné“plány. Aj keď tieto programy nemusia byť prémiové, nie sú úplne zadarmo: stále budete musieť zaplatiť určité náklady mimo kapsu.

6. Koľko stojí Medicare?

Každá časť Medicare, do ktorej sa prihlasujete, má s ňou spojené náklady, vrátane poistného, odpočítateľných položiek, spoluúčasťou a spolupoistenia.

Časť A

Náklady na časť A Medicare zahŕňajú:

  • prémia kdekoľvek od 0 do 458 dolárov mesačne, v závislosti od vášho príjmu
  • odpočítateľná z 1 408 dolárov za obdobie dávok
  • zaistenie 0 dolárov za prvých 60 dní hospitalizácie, až do úplných nákladov na služby v závislosti od toho, ako dlho ste prijatí

Časť B

Náklady na časť B Medicare zahŕňajú:

  • prémia vo výške 144,60 dolárov alebo vyššia za mesiac, v závislosti od vášho príjmu
  • odpočítateľná 198 dolárov v roku 2020
  • zaistenie 20 percent nákladov na vaše služby schválené spoločnosťou Medicare
  • nadmerný poplatok až 15 percent, ak sú náklady na vaše služby vyššie ako schválená suma

Časť C

Náklady Medicare časti C sa môžu líšiť v závislosti od vašej polohy, poskytovateľa a typu pokrytia, ktoré ponúka váš plán.

Náklady na časť Medicare časť C zahŕňajú:

  • Náklady na časť A
  • Náklady časti B
  • mesačná prémia za plán výhod
  • ročný odpočet za plán výhod
  • odpočítateľný program pre lieky (ak váš plán zahŕňa pokrytie liekmi na predpis)
  • suma poistenia alebo spoluúčasť na každej návšteve lekára, návšteve špecialistu alebo doplnení liekov na predpis

Časť D

Náklady na časť D Medicare zahŕňajú:

  • mesačná prémia
  • ročne odpočítateľná z 435 dolárov alebo menej
  • suma zaistenia alebo spoluúčasti za doplnenie liekov na predpis

Medigap

Plány Medigap si účtujú osobitnú mesačnú prémiu, ktorá je ovplyvnená vašim plánom Medigap, vašou polohou, počtom ľudí zapísaných do plánu a ďalšími. Plány spoločnosti Medigap však tiež pomáhajú pokryť niektoré náklady spojené s pôvodným programom Medicare.

7. Čo je Medicare odpočítateľné?

Odpočítateľná položka Medicare je suma peňazí, ktorú každý rok (alebo obdobie) utratíte z vrecka za svoje služby skôr, ako sa začne pokrytie pokrytia Medicare. Všetky časti A, B, C a D v časti Medicare majú odpočítateľné položky.

8. Čo je prémia za Medicare?

Prémia Medicare je mesačná suma, ktorú zaplatíte, aby ste sa zaregistrovali do programu Medicare. Časť A, časť B, časť C, časť D a Medigap účtujú mesačné poistné.

9. Čo je Medicare copay?

Spoplatnenie Medicare alebo copay je suma, ktorú musíte zaplatiť z vrecka zakaždým, keď dostanete služby alebo doplníte liek na predpis.

Plány Medicare Advantage (časť C) účtujú rôzne poplatky za návštevy lekára a špecialistu. Niektoré plány účtujú vyššie poplatky poskytovateľom mimo siete.

Medicare drogové plány účtujú rôzne spoluúčasť na liekoch na základe plánu formulácie.

10. Čo je poistenie Medicare?

Poistenie Medicare je percento, ktoré platíte z vrecka za náklady na vaše služby schválené spoločnosťou Medicare.

Medicare časť A účtuje vyššiu záruku, čím dlhšie zostanete v nemocnici. Medicare, časť B, účtuje stanovenú sumu ručenia vo výške 20 percent.

Medicare časť D plánuje účtovať spoluúčasť rovnakým spôsobom ako spoluúčasť - a za vaše lieky na predpis bude účtovať iba jednu z dvoch, nie obidve.

11. Čo je maximum Medicare mimo vrecka?

Maximálna výška vrecka Medicare je limit toho, koľko zaplatíte z vrecka za všetky svoje náklady Medicare za jeden rok. V pôvodnom Medicare nie sú nijaké limity na hotovostné náklady.

Všetky plány Medicare Advantage majú ročné maximálne vreckové množstvo, ktoré sa líši v závislosti od plánu, do ktorého ste sa zapísali. Zapísanie do plánu Medigap môže tiež pomôcť znížiť ročné náklady mimo vrecka.

12. Môžem používať Medicare, keď som mimo svojho štátu?

Originálne Medicare ponúka celoštátne pokrytie všetkým príjemcom. To znamená, že ste poistení pre mimovládnu lekársku starostlivosť.

Na druhej strane plány Medicare Advantage poskytujú pokrytie iba pre štát, v ktorom žijete, hoci niektoré môžu poskytovať aj sieťové služby mimo štátu.

Či už máte originálny Medicare alebo Medicare Advantage, vždy by ste sa mali uistiť, že poskytovateľ, ktorý navštevujete, akceptuje úlohu Medicare.

13. Kedy môžem zmeniť plány Medicare?

Ak ste sa zaregistrovali do programu Medicare a chcete ho zmeniť, môžete tak urobiť počas obdobia otvoreného zápisu, ktoré trvá každý rok od 15. do 7. decembra.

14. Čo mám robiť, ak stratím svoju kartu Medicare?

Ak ste stratili svoju kartu Medicare, môžete si objednať náhradu na webovej stránke sociálneho zabezpečenia. Stačí sa prihlásiť do svojho účtu a požiadať o výmenu na karte „Náhradné dokumenty“. Náhradnú kartu môžete požiadať aj na telefónnom čísle 800-MEDICARE.

Získanie náhradnej karty Medicare môže trvať približne 30 dní. Ak potrebujete svoju kartu na schôdzku predtým, môžete si vytlačiť jej kópiu prihlásením sa do svojho účtu myMedicare.

Spodný riadok

Pochopenie programu Medicare sa môže zdať ohromujúce, ale máte k dispozícii veľa zdrojov. Ak potrebujete ďalšiu pomoc s registráciou do Medicare alebo máte stále nezodpovedané otázky, tu je niekoľko ďalších zdrojov, ktoré vám môžu pomôcť:

  • Medicare.gov obsahuje informácie o miestnych poskytovateľoch, dôležité formuláre, užitočné brožúry na stiahnutie a ďalšie.
  • CMS.gov má aktuálne informácie o oficiálnych legislatívnych zmenách a aktualizáciách programu Medicare.
  • SSA.gov vám umožňuje prístup k vášmu účtu Medicare ak ďalším zdrojom sociálneho zabezpečenia a Medicare.

Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri prijímaní osobných rozhodnutí o poistení, ale ich účelom nie je poskytnúť poradenstvo týkajúce sa nákupu alebo použitia akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Healthline Media nevykonáva poisťovacie činnosti žiadnym spôsobom a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré môžu obchodovať s poistením.

Odporúčaná: