Definícia debridementu
Debridement je odstránenie odumretého (nekrotického) alebo infikovaného kožného tkaniva, ktoré napomáha hojeniu rán. Je to tiež na odstránenie cudzieho materiálu z tkaniva.
Tento postup je nevyhnutný pre rany, ktoré sa nezlepšujú. Zvyčajne sa tieto rany zachytia v prvej fáze hojenia. Keď sa zlé tkanivo odstráni, rana môže obnoviť proces hojenia.
Debridementácia rán môže:
- pomáhajú zdravému tkanivu rásť
- minimalizujte zjazvenie
- znížiť komplikácie infekcií
Kedy je potrebné debridement?
Vymazanie sa nevyžaduje pre všetky rany.
Zvyčajne sa používa na staré rany, ktoré sa neliečia správne. Používa sa tiež pre infikované a zhoršujúce sa chronické rany.
Vyrovnanie je tiež potrebné, ak ste v riziku vzniku problémov spôsobených infekciami rán.
V niektorých prípadoch môžu nové a ťažké rany vyžadovať debridement.
Typy debridementu
Najlepší typ debridementu závisí od vášho:
- zranenia
- Vek
- celkové zdravie
- riziko komplikácií
Vaša rana zvyčajne vyžaduje kombináciu nasledujúcich metód.
Biologická debridementa
Biologická debridement používa sterilné červy od druhu Lucilia sericata, muchy obyčajnej zelenej. Tento proces sa nazýva aj larválna terapia, terapia odstraňovaním červov a biochirurgia.
Červy pomáhajú hojiť rany tým, že jedia staré tkanivá. Taktiež regulujú infekciu uvoľňovaním antibakteriálnych látok a jedením škodlivých baktérií.
Červíky sa umiestnia na ranu alebo do sieťového vrecka, ktoré sa udržuje na mieste pomocou obväzu. Ponechajú sa 24 až 72 hodín a vymieňajú sa dvakrát týždenne.
Biologická debridement je najlepšia pre rany, ktoré sú veľké alebo infikované baktériami rezistentnými na antibiotiká, ako je MRSA. Používa sa tiež, ak nemôžete podstúpiť operáciu z dôvodu zdravotných problémov.
Enzymatické debridement
Enzymatické debridement alebo chemické debridement používa masť alebo gél s enzýmami, ktoré zmäkčujú nezdravé tkanivo. Enzýmy môžu pochádzať zo zvierat, rastlín alebo baktérií.
Lieky sa aplikujú raz alebo dvakrát denne. Rana je pokrytá obväzom, ktorý sa pravidelne mení. Po odstránení obväzu odoberie odumreté tkanivo.
Enzymatická debridement je ideálna, ak máte problémy s krvácaním alebo vysoké riziko komplikácií pri operácii.
Neodporúča sa pre veľké a ťažko infikované rany.
Autolytické debridement
Autolytické debridement využíva enzýmy a prírodné tekutiny vášho tela na zmäkčenie zlého tkaniva. Robí sa to obväzom zadržiavajúcim vlhkosť, ktoré sa zvyčajne menia raz denne.
Keď sa hromadí vlhkosť, staré tkanivo napučiava a oddeľuje sa od rany.
Autolytická debridement je najlepšia pre neinfikované rany a otlaky.
Ak máte liečenú infikovanú ranu, môžete získať autolytický debridement s inou formou debridementu.
Mechanická debridementa
Mechanické debridement je najbežnejším typom debridementov rán. Odstráni nezdravé tkanivo pohyblivou silou.
Typy mechanického debridementu zahŕňajú:
- Vodoliečba. Táto metóda používa na umývanie starého tkaniva tečúcu vodu. Môže ísť o vírivú kúpeľ, ošetrenie sprchy alebo striekačku a hadičku katétra.
- Obvlhčovanie do sucha. Na ranu sa aplikuje mokrá gáza. Po zaschnutí a priľnutí k rane sa fyzicky odstráni, čo odoberie odumreté tkanivo.
- Monofilné vypchávky. Mäkká polyesterová vložka sa jemne natiera cez ranu. To odstraňuje zlé tkanivá a zvyšky rán.
Mechanické debridement je vhodný pre neinfikované a infikované rany.
Konzervatívny ostrý a chirurgicky ostrý debridement
Ostrý debridement odstraňuje nezdravé tkanivo jeho odrezaním.
Konzervatívny ostrý debridement používa skalpely, kyrety alebo nožnice. Rez sa nevzťahuje na okolité zdravé tkanivo. Ako menšiu operáciu pri lôžku ju môže vykonávať rodinný lekár, zdravotná sestra, dermatológ alebo podiatr.
Chirurgický ostrý debridement používa chirurgické nástroje. Rez môže obsahovať zdravé tkanivo okolo rany. Robí to chirurg a vyžaduje si anestéziu.
Ostrá debridementa zvyčajne nie je prvou voľbou. Často sa to robí, ak nefunguje iná metóda debridementu alebo ak potrebujete neodkladnú liečbu.
Chirurgický ostrý debridement sa používa aj na veľké, hlboké alebo veľmi bolestivé rany.
Oddelenie zubného lekárstva
Zubná debridement je postup, ktorý odstraňuje zubný kameň a usadeniny z vašich zubov. Nazýva sa to aj debridement plných úst.
Tento postup je užitočný, ak ste už niekoľko rokov nemali zubné čistenie.
Na rozdiel od debridementu rany, dentálna debridementa neodstraňuje žiadne tkanivo.
Čo možno od postupu očakávať
Pred odstránením rany závisí príprava na:
- zranenia
- zdravotné podmienky
- druh debridementu
Príprava môže zahŕňať:
- fyzická skúška
- meranie rany
- lieky proti bolesti (mechanická debridement)
- lokálna alebo celková anestézia (ostrá debridement)
Ak máte celkovú anestéziu, musíte si zariadiť cestu domov. Pred procedúrou sa budete musieť určitý čas postiť.
Chirurgický debridement sa vykonáva v ordinácii lekára alebo v pacientovej izbe. Liečbu aplikuje lekár, ktorý sa opakuje dva až šesť týždňov alebo dlhšie.
Ostrý debridement je rýchly. Počas vyšetrenia chirurg používa na vyšetrenie rany kovové nástroje. Chirurg odreže staré tkanivo a umyje ranu. Ak dostávate kožný štep, chirurg ho zavedie na svoje miesto.
Debridement sa často opakuje, až sa rana uzdraví. V závislosti od vašej rany môže byť váš ďalší postup odlišný.
Je debridement bolestivý?
Biologické, enzymatické a autolytické debridementy zvyčajne spôsobujú malú bolesť, ak vôbec nejaké.
Mechanická a ostrá debridementa môže byť bolestivá.
Ak trpíte mechanickou debridementou, môžete dostať lieky proti bolesti.
Ak máte ostrú debridement, dostanete lokálnu alebo celkovú anestéziu. Rana znecitliví lokálna anestézia. Celková anestézia spôsobí, že zaspíte, takže nebudete nič cítiť.
Niekedy to môže bolieť, keď sa zmení obväz. Spýtajte sa svojho lekára na lieky proti bolesti a iné spôsoby zvládania bolesti.
Starostlivosť o odhojenie rán
Je dôležité starať sa o svoju ranu. Pomôže mu to uzdraviť sa a minimalizovať riziko komplikácií.
Tu je postup, ako chrániť ranu počas procesu hojenia:
- Pravidelne vymieňajte obväz. Vymeňte ju každý deň alebo podľa pokynov lekára.
- Udržujte obväz suchý. Vyhnite sa bazénom, kúpeľom a vírivkám. Keď sa môžete osprchovať, obráťte sa na svojho lekára.
- Udržujte ranu v čistote. Vždy si umyte ruky pred a po dotknutí sa rany.
- Nepoužívajte tlak. Používajte špeciálne vankúše, aby ste na ranu nezaťažili. Ak máte ranu na nohe alebo nohe, možno budete potrebovať barle.
Váš lekár vám poskytne konkrétne pokyny, ako sa starať o svoju ranu.
Zotavenie z debridementnej chirurgie
Zotavenie zvyčajne trvá 6 až 12 týždňov.
Úplné zotavenie závisí od závažnosti, veľkosti a umiestnenia rany. Závisí to aj od metódy debridementu.
Váš lekár určí, kedy sa môžete vrátiť do práce. Ak je vaša práca fyzicky náročná alebo sa týka postihnutej oblasti, informujte o tom svojho lekára.
Správna starostlivosť o ranu je nevyhnutná pre hladké zotavenie. Mali by ste tiež:
- Jedz zdravo. Vaše telo potrebuje dostatok výživných látok na liečenie.
- Vyhnite sa fajčeniu. Fajčenie sťažuje živinám a kyslíkom dostať sa do rany. To spomaľuje hojenie. Fajčenie môže byť ťažké, ale lekár vám môže pomôcť vytvoriť prestávajúci fajčiarsky plán pre vás.
- Prejdite na ďalšie stretnutia. Váš lekár musí skontrolovať ranu a uistiť sa, že sa správne uzdravuje.
Komplikácie debridementu
Rovnako ako všetky lekárske postupy, aj debridement predstavuje riziko komplikácií.
Tie obsahujú:
- podráždenie
- krvácajúca
- poškodenie zdravého tkaniva
- Alergická reakcia
- bolesť
- bakteriálna infekcia
Napriek týmto možným vedľajším účinkom prínosy často prevažujú nad rizikami. Mnoho rán sa nemôže vyliečiť bez debridementu.
Kedy navštíviť lekára
Venujte pozornosť svojej rane. Ak máte podozrenie na infekciu, obráťte sa na svojho lekára.
Medzi príznaky infekcie patria:
- rastúca bolesť
- červeň
- opuch
- nadmerné krvácanie
- nové absolutórium
- zlý zápach
- horúčka
- zimnica
- nevoľnosť
- zvracanie
Ak ste dostali celkovú anestéziu, vyhľadajte lekársku pomoc, ak máte:
- kašeľ
- ťažké dýchanie
- bolesť v hrudi
- silná nevoľnosť
- zvracanie
Jedlo so sebou
Ak sa vaša rana nezlepšuje, možno budete potrebovať debridement. Tento postup pomáha hojiť rany odstránením mŕtvych alebo infikovaných tkanív.
Odstránenie môže byť vykonané pomocou živých červov, špeciálnych obväzov alebo mastí, ktoré zmäkčujú tkanivo. Staré tkanivo sa môže odrezať alebo odstrániť aj mechanickou silou, napríklad tečúcou vodou.
Najlepší typ debridementu závisí od vašej rany. Často sa používa spolu viac metód.
Obnova trvá 6 až 12 týždňov. Správna starostlivosť o rany vám pomôže správne sa uzdraviť. Ak počas zotavovania pociťujete zvyšujúcu sa bolesť, opuchy alebo iné nové príznaky, zavolajte svojho lekára.
