Čo je to metastáza v pečeni?
Pečeňová metastáza je rakovinový nádor, ktorý sa rozšíril do pečene z rakoviny, ktorá začala na inom mieste v tele. Nazýva sa to aj sekundárna rakovina pečene. Primárna rakovina pečene pochádza z pečene a najčastejšie postihuje jedincov, ktorí majú rizikové faktory, ako je hepatitída alebo cirhóza.
Rakovina pečene je väčšinou sekundárna alebo metastatická.
Rakovinové bunky nachádzajúce sa v metastatickom nádore pečene nie sú pečeňové bunky. Sú to bunky z časti tela, kde začala primárna rakovina (napríklad rakovinové bunky prsníka, hrubého čreva alebo pľúc).
Ostatné názvy pre túto podmienku zahŕňajú:
- pečeňové metastázy
- metastázy do pečene
- štádium IV alebo pokročilá rakovina
Funkcia pečene
Aby ste pochopili metastázy pečene, je dôležité porozumieť úlohe pečene vo vašom tele. Pečeň je najväčší orgán v tele a je životne dôležitý. Pečeň sa rozdelila na dva laloky a nachádza sa pod pravým hrudným košom a pľúcami.
Práca pečene zahŕňajú:
- čistenie krvi toxínov
- tvorba žlče, ktorá pomáha pri trávení tukov
- výroba mnohých druhov proteínov používaných v tele na regeneráciu paliva a buniek
- výroba enzýmov, ktoré iniciujú a zúčastňujú sa mnohých metabolických funkcií tela
- ukladanie glykogénu (cukru), ktorý telo využíva na energiu
Pečeň je jedným z najdôležitejších orgánov v tele. Je nemožné žiť bez fungujúcej pečene.
Príznaky metastázy pečene
V raných štádiách metastázy pečene nemusia byť žiadne príznaky. V neskorších štádiách môže rakovina spôsobiť opuch pečene alebo prekážať normálnemu toku krvi a žlče. V takomto prípade sa môžu vyskytnúť tieto príznaky:
- strata chuti do jedla
- strata váhy
- tmavo sfarbený moč
- opuch alebo nadúvanie brucha
- žltačka, zožltnutie kože alebo bielych očí
- bolesť v pravom ramene
- bolesť v pravom hornom bruchu
- nevoľnosť
- zvracanie
- zmätok
- potenie a horúčka
- zväčšená pečeň
Keď je pečeň zväčšená, na pravej strane brucha pod hrudným košom je cítiť hrudku.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
Ak máte akékoľvek z vyššie uvedených príznakov, je dôležité, aby ste okamžite navštívili svojho lekára. Nasledujúce príznaky naznačujú naliehavejší a vážnejší problém:
- pretrvávajúce zvracanie, čo znamená zvracanie viac ako dvakrát denne počas viac ako jedného dňa
- krv vo zvratkoch
- nedávne, nevysvetlené chudnutie
- pohyby čierneho čreva
- ťažkosti s prehĺtaním
- nové opuchy nôh alebo brucha
- žltačka alebo zožltnutie kože
Ak sa u Vás objavia príznaky metastázy v pečeni, mali by ste okamžite navštíviť svojho lekára. Ak ste niekedy mali nejaký druh rakoviny, mali by ste pravidelne navštíviť lekára kvôli vyšetreniam.
Príčiny pečeňových metastáz
Riziko, že sa rakovina bude šíriť alebo metastázovať do pečene, závisí od umiestnenia pôvodnej rakoviny. Primárne rakoviny, ktoré sa s najväčšou pravdepodobnosťou šíria do pečene, sú rakoviny:
- prsník
- hrubé črevo
- konečník
- oblička
- pažerák
- pľúca
- koža
- vaječníky
- maternica
- pankreas
- žalúdok
Aj keď je primárna rakovina odstránená, metastázy v pečeni sa môžu objaviť o niekoľko rokov neskôr. Ak ste mali rakovinu, je dôležité naučiť sa príznaky metastáz v pečeni a pravidelne sa kontrolovať.
Metastázový proces
V metastázovaní je šesť krokov. Nie všetky druhy rakoviny sledujú tento proces, ale väčšina áno.
- Lokálna invázia: Rakovinové bunky sa sťahujú z primárneho miesta do blízkeho normálneho tkaniva.
- Intravazácia: Rakovinové bunky sa pohybujú stenami blízkych lymfatických ciev a krvných ciev.
- Cirkulácia: Rakovinové bunky migrujú lymfatickým systémom a krvným riečiskom do iných častí tela.
- Zatknutie a extravazácia: Nádorové bunky sa prestanú pohybovať, keď sa dostanú na vzdialené miesto. Potom sa pohybujú cez kapilárne steny (malé krvné cievy) a napadajú okolité tkanivo.
- Proliferácia: Rakovinové bunky rastú vo vzdialenejšom mieste a vytvárajú malé nádory nazývané mikrometastázy.
- Angiogenéza: Mikrometastázy stimulujú tvorbu nových krvných ciev, ktoré dodávajú živiny a kyslík potrebný na rast nádoru.
Diagnostika metastáz v pečeni
Lekár môže mať podozrenie na rakovinu pečene, ak je pečeň zväčšená pri vyšetrení, ak povrch pečene nie je hladký alebo ak sú hlásené niektoré z vyššie uvedených príznakov. Na potvrdenie diagnózy budú potrebné rôzne druhy testov. Tieto testy zahŕňajú:
Testy funkcie pečene
Testy funkcie pečene sú krvné testy, ktoré ukazujú, ako dobre funguje pečeň. Hladiny pečeňových enzýmov sú často zvýšené, keď sa vyskytne problém. Krvné alebo sérové markery sú látky v krvi, ktoré sú spojené s rakovinou. Ak je prítomná primárna rakovina pečene, môžu sa v krvi detegovať vyššie hladiny alfa-fetoproteínu (AFP). Testy funkcie pečene môžu pomôcť rozlíšiť medzi primárnou rakovinou pečene a metastázami pečene. AFP markery môžu byť tiež použité na sledovanie liečebných účinkov primárnej rakoviny pečene.
CT vyšetrenie brucha
Počítačová tomografia (CT) je špeciálny druh röntgenového snímania, ktoré detailne sníma vizuálne obrazy orgánov mäkkých tkanív. Rakovinové tkanivo bude mať jesť vzhľad.
Ultrazvuk pečene
Ultrazvuk, nazývaný tiež sonografia, prenáša vysokofrekvenčné zvukové vlny cez telo. Tieto zvukové vlny vytvárajú ozveny. Ozveny sa potom používajú na vytváranie mapových počítačových snímok štruktúr mäkkých tkanív tela.
MRI
Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) vytvára mimoriadne jasný obraz vnútorných orgánov a štruktúr mäkkých tkanív. Používa rádiové vlny, veľký magnet a počítač.
angiogram
Na angiograme sa farbivo vstrekne do tepny. Keď sa snímky tela zachytávajú pozdĺž dráhy tejto artérie, môže vytvárať vysoko kontrastné obrazy vnútorných štruktúr.
laparoskopia
Laparoskopia je úzka skúmavka s ľahkým a bioptickým nástrojom (vzorka tkaniva). Laparoskop sa vloží malým rezom a biopsia sa odoberie na štúdium pod mikroskopom. Laparoskopia je najspoľahlivejšou minimálne invazívnou metódou diagnostiky rakoviny.
Predstavenie rakoviny
Ak sa vaša rakovina rozšírila do pečene, je to pravdepodobne fáza IV. Staging priraďuje rakovine číslo 1 - 4). Štádium siaha od lokalizovaného nádoru (1) po systémové metastázy (šírenie rakoviny) do krvného riečišťa, lymfatického systému a ďalších orgánov (2 až 4).
Liečba rakoviny pečene
V súčasnosti sa na liečenie rakoviny, ktorá metastázovala do pečene, používa niekoľko možností. Vo väčšine prípadov bude liečba paliatívna. To znamená, že sa bude používať na kontrolu príznakov rakoviny a predĺženie života, ale pravdepodobne nebude mať za následok vyliečenie. Všeobecne bude výber liečby závisieť od:
- vek osoby a celkové zdravie
- veľkosť, umiestnenie a počet metastatických nádorov
- miesto a typ primárnej rakoviny
- typy liečby rakoviny, ktoré mal pacient v minulosti
Systémové terapie
Systémové terapie rakoviny liečia celé telo krvným riečiskom. Tieto terapie zahŕňajú:
chemoterapia
Chemoterapia je forma liečby, ktorá využíva lieky na ničenie rakovinových buniek. Zameriava sa na bunky, ktoré rastú a množia sa rýchlo, vrátane niektorých zdravých buniek.
Terapia modifikátorom biologickej odpovede (BRM)
Terapia BRM je liečba, ktorá využíva protilátky, rastové faktory a vakcíny na podporu alebo obnovu imunitného systému. Pomáha to vášmu imunitnému systému bojovať proti rakovine. Terapia BRM nemá obvyklé vedľajšie účinky iných spôsobov liečby rakoviny a vo väčšine prípadov je dobre tolerovaná.
Cielená terapia
Cielená terapia tiež usmrcuje rakovinové bunky, ale je presnejšia. Na rozdiel od liekov na chemoterapiu môže cielená liečba rozlišovať medzi rakovinou a zdravými bunkami. Tieto lieky môžu zabíjať rakovinové bunky a nechávajú zdravé bunky neporušené. Cielené terapie majú odlišné vedľajšie účinky ako iné liečby rakoviny. Medzi vedľajšie účinky, ktoré môžu byť závažné, patrí únava a hnačka.
Hormonálna terapia
Hormonálna terapia môže spomaliť alebo zastaviť rast určitých typov nádorov, ktoré závisia od rastu hormónov, ako je rakovina prsníka a prostaty.
Lokalizované terapie
Lokalizované terapie sa zameriavajú iba na nádorové bunky a okolité tkanivá. Môžu sa použiť, keď sú nádory pečene malé čo do veľkosti a počtu.
Liečenie ožiarením
Táto terapia využíva vysokoenergetické žiarenie na ničenie rakovinových buniek a zmenšovanie nádorov. Môže pochádzať z:
- ožarovacie stroje, ako je žiarenie vonkajším lúčom
- rádioaktívne materiály umiestnené v tele blízko rakovinových buniek, známe ako vnútorné žiarenie
- rádioaktívne látky, ktoré cestujú krvným riečiskom
Rádiofrekvenčná ablácia (RFA)
RFA sa bežne používa na liečbu primárneho karcinómu pečene a môže sa používať na liečbu metastáz pečene. RFA je postup, ktorý využíva vysokofrekvenčné elektrické prúdy na tvorbu tepla, ktoré ničí rakovinové bunky.
Chirurgické odstránenie je možné, ak existuje malý počet nádorov, ktoré postihujú iba malú časť pečene.
Dlhodobý výhľad na metastázy v pečeni
Takmer vo všetkých prípadoch, keď sa primárna rakovina rozšírila alebo metastázovala do pečene, neexistuje žiadna liečba. Súčasná liečba však môže pomôcť zlepšiť predpokladanú dĺžku života a zmierniť príznaky.
Relatívny úspech liečby závisí od miesta primárnej rakoviny a od toho, do akej miery sa rozšírila do pečene.
Súčasný výskum hľadá nové spôsoby boja a zabíjania rakovinových buniek, ako je hyperstimulácia imunitnej odpovede a narušenie jednotlivých krokov v metastatickom procese.
