Čo je to bipolárna porucha?
Bipolárna porucha je závažné ochorenie mozgu, pri ktorom človek zažije extrémne rozdiely v myslení, nálade a správaní. Bipolárna porucha sa niekedy nazýva aj manicko-depresívna choroba alebo manická depresia.
Ľudia, ktorí majú bipolárnu poruchu, zvyčajne prechádzajú obdobiami depresie alebo mánie. Môžu tiež zaznamenať časté zmeny nálady.
Podmienka nie je rovnaká pre každého, kto ju má. Niektorí ľudia môžu zažiť väčšinou depresívne stavy. Iní ľudia môžu mať väčšinou manické fázy. Je dokonca možné mať súčasne depresívne aj manické príznaky.
Viac ako 2% Američanov sa vyvinie bipolárna porucha.
Aké sú príznaky?
Medzi príznaky bipolárnej poruchy patria zmeny nálady (niekedy celkom extrémne), ako aj zmeny:
- energie
- úrovne aktivity
- spánkové vzorce
- správanie
Osoba s bipolárnou poruchou nemusí mať vždy depresívnu alebo manickú epizódu. Môžu tiež zažiť dlhé obdobia nestabilných nálad. Ľudia bez bipolárnej poruchy často majú „nálady a minimá“vo svojej nálade. Zmeny nálady spôsobené bipolárnou poruchou sa veľmi líšia od týchto „výšok a minimov“.
Bipolárna porucha má často za následok zlý výkon v práci, problémy v škole alebo poškodené vzťahy. Ľudia, ktorí majú veľmi vážne, neliečené prípady bipolárnej poruchy, niekedy spáchajú samovraždu.
Ľudia s bipolárnou poruchou zažívajú intenzívne emocionálne stavy označované ako „náladové epizódy“.
Medzi príznaky epizódy depresívnej nálady patria:
- pocity prázdnoty alebo bezcennosti
- strata záujmu o akonáhle príjemné činnosti, ako je sex
- zmeny správania
- únava alebo nízka energia
- problémy s koncentráciou, rozhodovaním alebo zábudlivosťou
- nepokoj alebo podráždenosť
- zmeny stravovacích alebo spacích návykov
- samovražedné myšlienky alebo pokus o samovraždu
Na druhej krajnej strane spektra sú manické epizódy. Medzi príznaky mánie patria:
- dlhé obdobia intenzívnej radosti, vzrušenia alebo eufórie
- extrémna podráždenosť, agitovanosť alebo pocit „drôtu“(skok)
- byť ľahko rozptyľujúci alebo nepokojný
- mať závodné myšlienky
- hovoria veľmi rýchlo (často tak rýchlo, že ostatní nie sú schopní udržať krok)
- prevzatie viacerých nových projektov, ako je možné zvládnuť (nadmerne zamerané na cieľ)
- s malou potrebou spánku
- nerealistické presvedčenie o svojich schopnostiach
- účasť na impulzívnom alebo vysokorizikovom správaní, ako je hranie hazardných hier alebo míňanie sporov, nebezpečný sex alebo nerozumné investovanie
U niektorých ľudí s bipolárnou poruchou sa môže vyskytnúť hypománia. Hypománia znamená „pod mániou“a príznaky sú veľmi podobné mánii, ale menej závažné. Najväčší rozdiel medzi nimi je, že príznaky hypománie vo všeobecnosti nenarušujú váš život. Manické epizódy môžu viesť k hospitalizácii.
Niektorí ľudia s bipolárnou poruchou zažívajú „zmiešané stavy nálady“, v ktorých súčasne existujú depresívne a manické príznaky. V zmiešanom stave bude mať človek často príznaky, ktoré zahŕňajú:
- miešanie
- nespavosť
- extrémne zmeny v chuti k jedlu
- samovražedné myšlienky
Osoba sa zvyčajne bude cítiť pod napätím, keď zažije všetky vyššie uvedené príznaky.
Príznaky bipolárnej poruchy sa spravidla zhoršia bez liečby. Ak si myslíte, že máte príznaky bipolárnej poruchy, je veľmi dôležité navštíviť svojho poskytovateľa primárnej starostlivosti.
Druhy bipolárnej poruchy
Bipolárny I
Tento typ sa vyznačuje manickými alebo zmiešanými epizódami, ktoré trvajú najmenej jeden týždeň. Môžu sa tiež vyskytnúť závažné manické príznaky, ktoré si vyžadujú okamžitú nemocničnú starostlivosť. Ak máte depresívne epizódy, zvyčajne trvajú najmenej dva týždne. Príznaky depresie a mánie musia byť veľmi odlišné od normálneho správania sa osoby.
Bipolárny II
Tento typ je charakterizovaný vzorom depresívnych epizód zmiešaných s hypomanickými epizódami, ktorým chýbajú „full-fúkané“manické (alebo zmiešané) epizódy.
Nešpecifikovaná bipolárna porucha (BP-NOS)
Tento typ sa niekedy diagnostikuje, keď má človek príznaky, ktoré nespĺňajú úplné diagnostické kritériá pre bipolárny I alebo bipolárny II. Osoba však stále prežíva zmeny nálad, ktoré sa veľmi líšia od ich normálneho správania.
Cyklotymická porucha (Cyklotymia)
Cyklotymická porucha je mierna forma bipolárnej poruchy, pri ktorej má osoba miernu depresiu zmiešanú s hypomanickými epizódami najmenej dva roky.
Bipolárna porucha s rýchlym cyklom
Niektorým ľuďom môže byť diagnostikovaná aj takzvaná „bipolárna porucha s rýchlym cyklovaním“. Do jedného roka majú pacienti s touto poruchou štyri alebo viac epizód:
- Veľká depresia
- mánia
- hypománia
Častejšie sa vyskytuje u ľudí s ťažkou bipolárnou poruchou au tých, u ktorých bola diagnostikovaná v mladšom veku (často počas stredných a neskorých dospievajúcich) a postihuje viac žien ako mužov.
Diagnostika bipolárnej poruchy
Väčšina prípadov bipolárnej poruchy sa začína skôr, ako človek dosiahne vek 25 rokov. Niektorí ľudia môžu mať prvé príznaky v detstve alebo striedavo v neskorom veku. Bipolárne príznaky sa môžu pohybovať v rozmedzí od nízkej nálady po ťažkú depresiu alebo hypománie až ťažká mánia. Je často ťažké diagnostikovať, pretože sa pomaly a postupne zhoršuje.
Váš poskytovateľ primárnej starostlivosti zvyčajne začne kladením otázok o vašich príznakoch a anamnéze. Budú tiež chcieť vedieť o vašom alkohole alebo užívaní drog. Môžu tiež vykonávať laboratórne testy na vylúčenie akýchkoľvek iných zdravotných ťažkostí. Väčšina pacientov bude hľadať pomoc iba počas depresívnej epizódy, takže je dôležité, aby váš poskytovateľ primárnej starostlivosti vykonal kompletné diagnostické vyhodnotenie pred stanovením diagnózy bipolárnej poruchy. Niektorí poskytovatelia primárnej starostlivosti sa v prípade podozrenia na bipolárnu poruchu obracajú na psychiatra.
Jedinci s bipolárnou poruchou s vyšším rizikom mnohých ďalších duševných a fyzických chorôb vrátane:
- posttraumatická stresová porucha (PTSD)
- poruchy úzkosti
- sociálne fóbie
- ADHD
- migréna
- ochorenie štítnej žľazy
- cukrovka
- obezita
Problémy so zneužívaním návykových látok sú bežné aj u pacientov s bipolárnou poruchou.
Nie je známa príčina bipolárnej poruchy, ale má sklon bežať v rodinách.
Liečba bipolárnej poruchy
Bipolárnu poruchu nemožno vyliečiť. Považuje sa za chronické ochorenie, napríklad cukrovku, a musí sa starostlivo liečiť a liečiť počas celého života. Liečba zvyčajne zahŕňa lieky aj terapie, ako je kognitívna behaviorálna terapia. Lieky používané pri liečbe bipolárnych porúch zahŕňajú:
- stabilizátory nálady, ako je lítium (Eskalith alebo Lithobid )
- atypické antipsychotické lieky, ako napríklad olanzapín (Zyprexa), kvetiapín (Seroquel) a risperidón (Risperdal)
- lieky proti úzkosti, ako je benzodiazepín, sa niekedy používajú v akútnej fáze mánie
- lieky proti záchvatom (známe tiež ako antikonvulzíva), napríklad divalproex-sodný (Depakote), lamotrigín (Lamictal) a kyselina valproová (Depakene)
- Ľudia s bipolárnou poruchou budú niekedy predpisovaní antidepresíva na liečbu symptómov ich depresie alebo iných stavov (ako sú napríklad vyskytujúce sa úzkostné poruchy). Často však musia užívať stabilizátor nálady, pretože samotné antidepresívum môže zvýšiť šance človeka na manické alebo hypomanické účinky (alebo na rozvoj symptómov rýchleho cyklovania).
výhľad
Bipolárna porucha je veľmi liečiteľný stav. Ak máte podozrenie, že máte bipolárnu poruchu, je veľmi dôležité, aby ste sa dohodli s poskytovateľom primárnej starostlivosti a aby ste boli vyhodnotení. Neliečené príznaky bipolárnej poruchy sa zhoršia. Odhaduje sa, že asi 15 percent ľudí s neliečenou bipolárnou poruchou spácha samovraždu.
Prevencia samovrážd:
Ak si myslíte, že niekto bezprostredne hrozí sebapoškodzovaniu alebo ublíženiu na zdraví inej osobe:
- Zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo.
- Zostaňte s danou osobou, kým nepríde pomoc.
- Odstráňte všetky zbrane, nože, lieky alebo iné predmety, ktoré môžu spôsobiť škodu.
- Počúvajte, ale neposudzujte, nehádajte sa, nehrozte alebo nekričte.
Ak si myslíte, že niekto zvažuje samovraždu, požiadajte o pomoc krízovú linku alebo horúcu linku prevencie samovrážd. Vyskúšajte záchranné lano pre prevenciu samovrážd na čísle 800-273-8255.
