ileostómiou
Ileostómia je chirurgicky vyrobený otvor, ktorý spája vaše ileum s brušnou stenou. Ileum je dolný koniec tenkého čreva. Cez otvorenie brušnej steny alebo stómiu je dolné črevo zošité na miesto. Môže vám byť doručené vrecko, ktoré budete nosiť navonok. Toto puzdro zhromaždí všetky vaše strávené jedlo.
Tento postup sa vykonáva, ak konečník alebo hrubé črevo nemôžu správne fungovať.
Ak je vaša ileostómia dočasná, váš črevný trakt sa po hojení obnoví vo vnútri vášho tela.
V prípade trvalej ileostómie váš lekár odstráni alebo obíde konečník, hrubé črevo a konečník. V takom prípade budete mať vrecko, ktoré natrvalo zhromažďuje vaše odpadové produkty. Môže byť interný alebo externý.
Dôvody ileostómie
Ak máte problém s hrubým črevom, ktorý nie je možné liečiť liekmi, možno budete potrebovať ileostómiu. Jedným z najbežnejších dôvodov ileostómie je zápalové ochorenie čriev (IBD). Dva typy zápalového ochorenia čriev sú Crohnova choroba a ulcerózna kolitída.
Crohnova choroba môže postihovať ktorúkoľvek časť tráviaceho traktu, od úst po konečník, čo spôsobuje zápal výstelky vredmi a jazvami.
Ulceratívna kolitída má tiež zápal, boláky a jazvy, ale zahŕňa hrubé črevo a konečník.
Ľudia s IBD často nachádzajú krv a hlien v stolici a zažívajú chudnutie, zlú výživu a bolesť brucha.
Ďalšie problémy, ktoré môžu vyžadovať ileostómiu, zahŕňajú:
- rakovina konečníka alebo hrubého čreva
- dedičný stav nazývaný familiárna polypóza, pri ktorom sa v hrubom čreve tvoria polypy, ktoré môžu viesť k rakovine
- črevné vrodené chyby
- zranenia alebo nehody, ktoré sa týkajú čriev
- Hirschsprungova choroba
Príprava na ileostómiu
Získanie ileostómie bude mať za následok veľa zmien vo vašom živote. Dostanete však školenie, ktoré tento prechod uľahčí. Môžete sa porozprávať so svojím lekárom o tom, ako tento postup ovplyvní vaše:
- sexuálny život
- práca
- fyzické aktivity
- budúce tehotenstva
Uistite sa, že lekár vie, aké doplnky, lieky a bylinky užívate. Mnoho liekov ovplyvňuje funkciu čreva jeho spomalením. Toto sa týka voľne predajných liekov a liekov na lekársky predpis. Váš lekár vám môže povedať, aby ste prestali užívať určité lieky dva týždne pred operáciou. Povedzte svojmu lekárovi o podmienkach, ktoré máte, ako napríklad:
- chrípka
- nádcha
- herpes breakout
- horúčka
Fajčenie cigariet sťažuje hojenie vášho tela po operácii. Ak ste fajčiar, skúste prestať fajčiť.
Pite veľa vody a udržujte si zdravú výživu v týždňoch pred operáciou.
Postupujte podľa pokynov svojho lekára v súvislosti so stravou v dňoch pred operáciou. V určený čas vám môžu odporučiť, aby ste prešli iba na čisté kvapaliny. Odporúčame vám, aby ste asi 12 hodín pred operáciou nespotrebovali nič, vrátane vody.
Váš lekár vám tiež môže predpísať preháňadlá alebo klystír na vyprázdnenie čriev.
procedúra
Ileostómia sa vykonáva v nemocnici v celkovej anestézii.
Potom, čo ste v bezvedomí, váš lekár buď urobí rez strednou čiarou, alebo vykoná laparoskopický zákrok pomocou menších rezov a zapálených nástrojov. Pred operáciou budete vedieť, ktorá metóda je odporúčaná pre váš stav. V závislosti od vášho stavu bude možno potrebné, aby lekár odstránil konečník a hrubé črevo.
Existuje niekoľko rôznych typov trvalých ileostomií.
Pri štandardnej ileostómii chirurg urobí malý rez, ktorý bude miestom vašej ileostómie. Pretrhnú slučku ileu. Táto časť vášho čreva je obrátená naruby a odhalí vnútorný povrch. Je mäkká a ružová, podobne ako vo vnútri tváre. Časť, ktorá vyčnieva, sa nazýva stómia. Môže vyčnievať až 2 palce.
Ľudia s týmto typom ileostómie, tiež nazývanou Brookeova ileostómia, nebudú mať kontrolu nad tým, kedy ich fekálny odpad prúdi do vonkajšieho plastového vrecka.
Ďalším typom ileostómie je kontinent alebo Kockova ileostómia. Váš chirurg používa časť tenkého čreva na vytvorenie vnútorného vrecka s vonkajšou stómiou, ktorá slúži ako ventil. Tie sú zošité na brušnú stenu. Niekoľkokrát za deň vkladáte pružnú trubicu cez stómiu a do vrecka. Vyhodíte svoj odpad cez túto skúmavku.
Výhodou Kockovej ileostómie je to, že neexistuje žiadne vonkajšie vrecko a môžete kontrolovať, kedy vyprázdňujete svoj odpad. Tento postup je známy ako postup K-puzdra. Je to často preferovaná metóda ileostómie, pretože vylučuje potrebu vonkajšieho vrecka.
Ak ste odstránili celé hrubé črevo a konečník, môže sa vykonať iný postup, známy ako postup J-vrecka. Pri tomto postupe lekár vytvorí z ileu vnútorný obal, ktorý sa potom spojí s análnym kanálom, čo vám umožní vylúčiť vaše odpady obvyklou cestou bez potreby stómie.
Zotavenie sa z ileostómie
Zvyčajne budete musieť zostať v nemocnici najmenej tri dni. Nie je neobvyklé zostať hospitalizovaný týždeň alebo aj dlhšie, najmä ak sa vaša ileostómia uskutočnila za mimoriadnych okolností.
Váš príjem potravy a vody bude na chvíľu obmedzený. V deň operácie môžete dostať iba ľadové triesky. Číre tekutiny budú pravdepodobne povolené na druhý deň. Keď sa vaše črevá prispôsobia zmenám, budete môcť pomaly jesť viac tuhých potravín.
V prvých dňoch po operácii môžete mať nadmerný intestinálny plyn. Keď sa vaše črevo uzdraví, zníži sa. Niektorí ľudia zistili, že trávenie štyroch až piatich malých jedál denne je lepšie ako tri väčšie jedlá. Váš lekár vám môže navrhnúť, aby ste sa na chvíľu vyhli určitým potravinám.
Počas regenerácie, či už máte interné alebo externé vrecko, začnete sa učiť, ako spravovať puzdro, ktoré bude zhromažďovať váš odpad. Naučíte sa tiež starať sa o svoju stómiu a pokožku okolo nej. Enzýmy vo výtoku z ileostómie môžu dráždiť vašu pokožku. Budete musieť udržiavať oblasť stómie čistú a suchú.
Ak máte ileostómiu, možno zistíte, že vo svojom životnom štýle musíte urobiť veľké úpravy. Niektorí ľudia hľadajú pomoc od ostomickej podpornej skupiny. Stretnutie s inými ľuďmi, ktorí si po tejto operácii upravili svoj životný štýl a podarilo sa im vrátiť sa k ich pravidelným činnostiam, môže zmierniť akékoľvek úzkosti, ktoré máte.
Nájdete tu aj sestry, ktoré sú špeciálne vyškolené v oblasti riadenia ileostómie. Zabezpečia, že budete mať ileostómiu zvládnuteľný životný štýl.
Riziká ileostómie
Každá operácia prináša riziká. Tie obsahujú:
- infekcie
- krvná zrazenina
- krvácajúca
- infarkt
- mŕtvica
- ťažké dýchanie
Medzi riziká spojené s ileostómiou patria:
- poškodenie okolitých orgánov
- vnútorné krvácanie
- neschopnosť absorbovať dostatok živín z potravín
- infekcie močových ciest, brucha alebo pľúc
- črevné zablokovanie kvôli jazvovému tkanivu
- rany, ktoré sa rozlomia alebo sa hoja dlho
Možno máte problémy so stómiou. Ak je koža okolo nej podráždená alebo vlhká, budete mať ťažkosti so zapečatením vašej ostomického vrecka. Môže to mať za následok únik. Váš lekár vám môže predpísať liečivý lokálny sprej alebo prášok na liečenie tejto podráždenej pokožky.
Niektorí ľudia držia svoje vonkajšie vrecko na mieste pomocou opasku. Ak budete pás nosiť príliš pevne, môže to viesť k vzniku vredov.
Budete mať časy, v ktorých nedôjde k prepusteniu cez stómiu. Ak to však trvá dlhšie ako štyri až šesť hodín a máte nevoľnosť alebo máte kŕče, obráťte sa na svojho lekára. Mohli by ste mať upchatie čreva.
Ľudia, ktorí mali ileostómiu, môžu tiež dostať nerovnováhu elektrolytov. Stáva sa to, keď vám v krvi chýba správne množstvo dôležitých látok, najmä sodíka a draslíka. Toto riziko sa zvyšuje, ak stratíte veľa tekutín zvracaním, potením alebo hnačkou. Doplňte stratenú vodu, draslík a sodík.
Dlhodobý výhľad
Keď sa naučíte starať sa o svoj nový eliminačný systém, budete sa môcť zúčastniť väčšiny svojich pravidelných aktivít. Ľudia s ileostómiou:
- plávanie
- trampové
- športovať
- jesť v reštauráciách
- kemp
- cestovanie
- pracovať vo väčšine povolaní
Ťažké zdvíhanie môže byť problémom, pretože môže zhoršiť vašu ileostómiu. Ak si vaša práca vyžaduje ťažké zdvíhanie, obráťte sa na svojho lekára.
Mať ileostómiu zvyčajne nezasahuje do sexuálnych funkcií alebo schopnosti mať deti. Môže to vyžadovať, aby ste vzdelávali svojich sexuálnych partnerov, ktorí nemusia byť oboznámení s ileostómiami. Predtým, ako postúpite k intimite, mali by ste prediskutovať vašu stómiu so svojím partnerom.
