Čo je to laparoskopia?
Laparoskopia, známa tiež ako diagnostická laparoskopia, je chirurgický diagnostický postup používaný na vyšetrenie orgánov vo vnútri brucha. Je to nízkorizikový, minimálne invazívny postup, ktorý vyžaduje len malé rezy.
Laparoskopia používa nástroj nazývaný laparoskop na prezeranie brušných orgánov. Laparoskop je dlhá, tenká trubica so svetlom s vysokou intenzitou a prednou kamerou s vysokým rozlíšením. Prístroj sa vkladá rezom do brušnej steny. Ako sa pohybuje ďalej, kamera odosiela obrázky do video monitora.
Laparoskopia umožňuje lekárovi nahliadnuť do vášho tela v reálnom čase bez chirurgického zákroku. Počas tohto postupu môže lekár získať vzorky biopsie.
Prečo sa vykonáva laparoskopia?
Laparoskopia sa často používa na identifikáciu a diagnostiku zdroja panvovej alebo brušnej bolesti. Zvyčajne sa vykonáva vtedy, keď neinvazívne metódy nedokážu pomôcť s diagnostikou.
V mnohých prípadoch môžu byť brušné problémy diagnostikované aj pomocou zobrazovacích techník, ako sú:
- ultrazvuk, ktorý používa vysokofrekvenčné zvukové vlny na vytváranie obrázkov tela
- CT sken, ktorý je radom špeciálnych röntgenových lúčov, ktoré snímajú prierezy tela
- MRI sken, ktorý využíva magnety a rádiové vlny na vytváranie obrazov tela
Laparoskopia sa vykonáva, keď tieto testy neposkytujú dostatok informácií alebo informácie o diagnóze. Tento postup sa môže tiež použiť na odber biopsie alebo vzorky tkaniva z konkrétneho orgánu v bruchu.
Váš lekár môže odporučiť laparoskopiu na vyšetrenie nasledujúcich orgánov:
- príloha
- žlčník
- pečeň
- pankreas
- tenké črevo a hrubé črevo (hrubé črevo)
- slezina
- žalúdok
- panvové alebo reprodukčné orgány
Pozorovaním týchto oblastí pomocou laparoskopu môže lekár zistiť:
- brušnej masy alebo nádoru
- tekutina v brušnej dutine
- ochorenie pečene
- účinnosť určitých ošetrení
- stupeň, v akom určitá rakovina pokročila
Váš lekár môže byť tiež schopný vykonať zákrok na liečenie vášho stavu ihneď po diagnostikovaní.
Aké sú riziká laparoskopie?
Najčastejšie riziká spojené s laparoskopiou sú krvácanie, infekcie a poškodenie orgánov v bruchu. Toto sú však zriedkavé prípady.
Po zákroku je dôležité sledovať akékoľvek príznaky infekcie. Kontaktujte svojho lekára, ak sa u vás vyskytne:
- horúčky alebo zimnica
- bolesť brucha, ktorá sa časom stáva silnejšou
- sčervenanie, opuch, krvácanie alebo drenáž v mieste rezu
- nepretržitá nevoľnosť alebo zvracanie
- pretrvávajúci kašeľ
- dýchavičnosť
- neschopnosť močiť
- točenie
Počas laparoskopie existuje malé riziko poškodenia orgánov vyšetrených. Ak dôjde k vpichu orgánu, môže do vášho tela uniknúť krv a iné tekutiny. V takom prípade budete potrebovať inú operáciu na opravu poškodenia.
Medzi menej časté riziká patria:
- komplikácie z celkovej anestézie
- zápal brušnej steny
- krvná zrazenina, ktorá môže cestovať do panvy, nôh alebo pľúc
Za určitých okolností sa váš lekár môže domnievať, že riziko diagnostickej laparoskopie je príliš vysoké na to, aby zaručilo výhody použitia minimálne invazívnej techniky. Táto situácia sa často vyskytuje u tých, ktorí mali predchádzajúce operácie v oblasti brucha, čo zvyšuje riziko tvorby adhézií medzi štruktúrami v bruchu. Vykonávanie laparoskopie v prítomnosti adhézií bude trvať oveľa dlhšie a zvyšuje riziko poškodenia orgánov.
Ako sa pripravím na laparoskopiu?
Mali by ste povedať svojmu lekárovi o všetkých predpisovaných alebo voľne predajných liekoch, ktoré užívate. Váš lekár vám povie, ako sa majú používať pred a po zákroku.
Váš lekár môže zmeniť dávku akýchkoľvek liekov, ktoré by mohli ovplyvniť výsledok laparoskopie. Medzi tieto lieky patria:
- antikoagulanciá, ako sú riedidlá krvi
- nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), vrátane aspirínu (tlmivý roztok) alebo ibuprofénu (Advil, Motrin IB)
- iné lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi
- bylinné alebo výživové doplnky
- vitamín K
Ak ste tehotná alebo si myslíte, že by ste mohli byť tehotná, oznámte to svojmu lekárovi. Tým sa zníži riziko poškodenia vyvíjajúceho sa dieťaťa.
Pred laparoskopiou si lekár môže objednať krvné testy, analýzu moču, elektrokardiogram (EKG alebo EKG) a röntgen hrudníka. Váš lekár môže tiež vykonať určité zobrazovacie testy vrátane ultrazvuku, CT alebo MRI.
Tieto testy pomôžu lekárovi lepšie pochopiť abnormality vyšetrené počas laparoskopie. Výsledky tiež poskytujú lekárovi vizuálneho sprievodcu do vnútra brucha. To môže zlepšiť účinnosť laparoskopie.
Pravdepodobne bude potrebné vyhnúť sa jesť a piť najmenej 8 hodín pred laparoskopiou. Mali by ste tiež zariadiť, aby vás po zákroku odviedol rodinný príslušník alebo priateľ. Laparoskopia sa často vykonáva pomocou všeobecnej anestézie, ktorá môže spôsobiť ospalosť a neschopnosť viesť vozidlo niekoľko hodín po operácii.
Ako sa vykonáva laparoskopia?
Laparoskopia sa zvyčajne vykonáva ako ambulantná procedúra. To znamená, že budete môcť ísť domov v rovnaký deň ako operácia. Môže sa vykonať v nemocnici alebo v ambulantnom chirurgickom centre.
Pri tomto type chirurgického zákroku budete pravdepodobne dostávať celkovú anestéziu. To znamená, že budete spať počas postupu a nebudete cítiť žiadne bolesti. Na dosiahnutie celkovej anestézie sa do jednej z vašich žíl vloží intravenózna (IV) linka. Prostredníctvom IV vám váš anestéziológ dá špeciálne lieky a hydratáciu tekutinami.
V niektorých prípadoch sa namiesto toho používa lokálna anestézia. Lokálne anestetikum znecitlivuje oblasť, takže aj keď budete počas operácie hore, nebudete cítiť žiadne bolesti.
Počas laparoskopie chirurg urobí rez pod brušným gombíkom a potom vloží malú skúmavku nazývanú kanyla. Kanyla sa používa na nafúknutie brucha plynným oxidom uhličitým. Tento plyn umožňuje lekárovi zreteľnejšie vidieť vaše brušné orgány.
Po nafúknutí brucha chirurg vloží laparoskop cez rez. Fotoaparát pripojený k laparoskopu zobrazuje obrázky na obrazovke, čo umožňuje prezeranie vašich orgánov v reálnom čase.
Počet a veľkosť rezov závisí od toho, aké konkrétne choroby sa váš chirurg pokúša potvrdiť alebo vylúčiť. Spravidla dostanete jeden až štyri rezy, z ktorých každý má dĺžku 1 až 2 centimetre. Tieto rezy umožňujú vkladanie ďalších nástrojov. Váš lekár napríklad môže na vykonanie biopsie potrebovať iný chirurgický nástroj. Počas biopsie odoberú z vyšetrovaného orgánu malú vzorku tkaniva.
Po dokončení postupu sa prístroje odstránia. Vaše rezy sa potom uzavrú očkami alebo chirurgickou páskou. Na rezy sa môžu umiestniť obväzy.
Ako dlho trvá zotavenie z laparoskopie?
Po ukončení operácie budete na niekoľko hodín pozorovaní, kým vás prepustia z nemocnice. Vaše vitálne príznaky, napríklad dýchanie a srdcový rytmus, sa budú pozorne sledovať. Personál nemocnice tiež skontroluje akékoľvek nežiaduce účinky na anestéziu alebo zákrok, ako aj monitoruje dlhodobé krvácanie.
Načasovanie vydania sa bude líšiť. Záleží to na:
- váš celkový stav
- druh použitej anestézie
- reakcia vášho tela na operáciu
V niektorých prípadoch možno budete musieť zostať v nemocnici cez noc.
Ak ste dostali všeobecnú anestéziu, bude vás musieť priviesť rodinný príslušník alebo priateľ. Účinky celkovej anestézie zvyčajne trvajú niekoľko hodín, kým sa nezmiznú, takže môže byť nebezpečné viesť vozidlo po zákroku.
V dňoch nasledujúcich po laparoskopii môžete cítiť miernu bolesť a pulzovanie v oblastiach, kde boli urobené rezy. Akákoľvek bolesť alebo nepohodlie by sa malo do niekoľkých dní zlepšiť. Váš lekár vám môže predpísať lieky na zmiernenie bolesti.
Po zákroku je tiež časté mať bolesti ramena. Bolesť je zvyčajne výsledkom plynného oxidu uhličitého, ktorý sa používa na nafúknutie brucha, aby sa vytvoril pracovný priestor pre chirurgické nástroje. Plyn môže dráždiť vašu bránicu, ktorá zdieľa nervy s ramenom. Môže to tiež spôsobiť určité nadúvanie. Nepohodlie by malo zmiznúť za pár dní.
Zvyčajne môžete pokračovať v normálnych činnostiach do jedného týždňa. Asi dva týždne po laparoskopii budete musieť navštíviť lekársku schôdzku.
Tu je niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť pre zabezpečenie plynulejšej obnovy:
- Ak je to možné, začnite svetelnú aktivitu, aby ste znížili riziko vzniku krvných zrazenín.
- Získajte viac spánku ako obvykle.
- Na zmiernenie bolesti bolesti v krku použite pastilky na krk.
- Noste voľný odev.
Výsledky laparoskopie
Ak sa urobila biopsia, patológ ju preskúma. Patológ je lekár, ktorý sa špecializuje na analýzu tkanív. Vášmu lekárovi sa zašle správa s podrobnosťami o výsledkoch.
Normálne výsledky laparoskopie naznačujú neprítomnosť krvácania do brucha, kýly a blokádu čriev. Tiež to znamená, že všetky vaše orgány sú zdravé.
Abnormálne výsledky laparoskopie naznačujú určité podmienky vrátane:
- adhézie alebo chirurgické jazvy
- prietrže
- zápal slepého čreva, zápal čriev
- myómy alebo abnormálne výrastky v maternici
- cysty alebo nádory
- rakovina
- cholecystitída, zápal žlčníka
- endometrióza, porucha, pri ktorej tkanivo, ktoré tvorí výstelku maternice, rastie mimo maternice
- poranenie alebo trauma konkrétneho orgánu
- zápalové ochorenie panvy, infekcia reprodukčných orgánov
Váš lekár s vami naplánuje schôdzku, aby ste prešli výsledky. Ak sa zistí vážny zdravotný stav, lekár s vami prediskutuje vhodné možnosti liečby a bude s vami pracovať na vypracovaní plánu na riešenie tohto stavu.
