Prehľad
Laparoskopia je chirurgický zákrok, ktorý sa môže použiť na diagnostikovanie a liečenie rôznych stavov vrátane endometriózy.
Počas laparoskopie sa do brucha pomocou malého chirurgického rezu vkladá dlhý, tenký pozorovací prístroj nazývaný laparoskop. Vášmu lekárovi to umožní zobraziť tkanivo alebo odobrať vzorku tkaniva, ktorá sa nazýva biopsia. Môžu tiež odstraňovať cysty, implantáty a jazvové tkanivo spôsobené endometriózou.
Laparoskopia pre endometriózu je nízkorizikový a minimálne invazívny postup. Spravidla sa vykonáva v celkovej anestézii chirurgom alebo gynekológom. Väčšina ľudí je prepustená z nemocnice v ten istý deň. Niekedy sa však vyžaduje sledovanie cez noc.
Kto by mal mať laparoskopiu?
Lekár vám môže odporučiť laparoskopiu, ak:
- Pravidelne zažívate silnú bolesť brucha, ktorá je pravdepodobne spôsobená endometriózou.
- Endometrióza alebo príznaky s ňou spojené pokračovali alebo sa objavili po hormonálnej liečbe.
- Predpokladá sa, že endometrióza interferuje s orgánmi, ako je močový mechúr alebo črevá.
- Predpokladá sa, že endometrióza spôsobuje neplodnosť.
- Na vašom vaječníku bola zistená nezvyčajná hmota nazývaná endometrióm vaječníkov.
Laparoskopická operácia nie je vhodná pre každého. Hormonálna terapia, menej invazívna forma liečby, sa môže predpísať ako prvá. Endometrióza, ktorá ovplyvňuje črevo alebo močový mechúr, môže vyžadovať ďalšiu operáciu.
Ako sa pripraviť na laparoskopiu
Môže vám byť nariadené, aby ste nejedli alebo nepili najmenej osem hodín, čo vedie k zákroku. Väčšina laparoskopií sú ambulantné výkony. To znamená, že nemusíte zostať na klinike alebo v nemocnici cez noc. Ak však existujú komplikácie, možno budete musieť zostať dlhšie. Je dobré zabaliť si pár osobných vecí len pre prípad.
Dohodnite sa na partnera, člena rodiny alebo priateľa, ktorý vás dovedie domov a zostane s vami po zákroku. Celková anestézia môže tiež spôsobiť nevoľnosť a zvracanie. Mať batožinu alebo kôš pripravený na cestu autom je dobrý nápad.
Po laparoskopii by vám mohlo byť nariadené, aby ste sa po laparoskopii nesprchovali alebo nekúpali do 48 hodín, aby sa rez mohol liečiť. Sprchovanie tesne pred procedúrou vám môže spríjemniť.
Ako sa postupuje
Pred operáciou vám bude podané celkové alebo lokálne anestetikum na vyvolanie všeobecnej alebo lokálnej anestézie. V celkovej anestézii zaspíte a necítite žiadnu bolesť. Zvyčajne sa podáva intravenóznou (IV) linkou, ale môže sa podávať aj perorálne.
V lokálnej anestézii bude oblasť, v ktorej sa vykoná rez, znecitlivená. Počas operácie budete hore, ale nebudete cítiť žiadne bolesti.
Počas laparoskopie urobí váš chirurg rez v bruchu, zvyčajne pod bruchom. Potom sa do otvoru vloží malá trubica nazývaná kanyla. Kanyla sa používa na nafúknutie brucha plynom, zvyčajne oxidom uhličitým alebo oxidom dusnatým. To pomáha vášmu lekárovi jasnejšie vidieť vnútro brucha.
Váš chirurg potom vloží laparoskop. Na vrchu laparoskopu je malá kamera, ktorá im umožňuje vidieť vaše vnútorné orgány na obrazovke. Váš lekár môže vykonať ďalšie rezy, aby získal lepší prehľad. Môže to trvať až 45 minút.
Ak sa nájde endometrióza alebo tkanivo jazvy, váš lekár na liečbu použije jednu z niekoľkých chirurgických techník. Tie obsahujú:
- Vyrezanie. Váš chirurg odstráni tkanivo.
- Endometriálna ablácia. Tento postup používa na zničenie tkaniva zmrazenie, zahrievanie, elektrinu alebo laserové lúče.
Po ukončení procedúry váš chirurg uzavrie incíziu niekoľkými stehmi.
Aké je zotavenie?
Ihneď po operácii môžete zažiť:
- vedľajšie účinky anestetika, vrátane smútku, nevoľnosti a zvracania
- nepríjemné pocity spôsobené nadmerným plynom
- mierne vaginálne krvácanie
- mierna bolesť v mieste rezu
- bolesť v bruchu
- výkyvy nálad
Ihneď po operácii by ste sa mali vyhnúť určitým činnostiam. Tie obsahujú:
- intenzívne cvičenie
- ohýbanie
- preťahovanie
- zdvíhanie
- pohlavný styk
Môže trvať týždeň alebo viac, kým budete pripravení sa vrátiť k svojim bežným činnostiam.
Mali by ste byť schopní pokračovať v sexe do dvoch až štyroch týždňov po zákroku, ale najskôr sa poraďte so svojím lekárom. Ak plánujete otehotnieť, môžete začať znova skúšať, až sa vaše telo uzdraví.
Vaše prvé obdobie po operácii môže byť dlhšie, ťažšie alebo bolestivejšie ako obvykle. Pokúste sa nepanikáriť. Vaše telo sa stále lieči vo vnútri, aj keď sa cítite lepšie. Ak je bolesť silná, kontaktujte svojho lekára alebo pohotovostnú lekársku starostlivosť.
Po operácii môžete proces zotavenia uľahčiť:
- dostatok odpočinku
- jesť miernu stravu a piť dostatok tekutín
- jemné pohyby, ktoré pomáhajú eliminovať prebytočný plyn
- starať sa o svoj rez tým, že ho budete udržiavať čistý a mimo priameho slnečného žiarenia
- dávať svojmu telu čas, ktorý potrebuje na uzdravenie
- Ak sa u vás vyskytnú komplikácie, okamžite kontaktujte svojho lekára
Váš lekár môže navrhnúť následné vyšetrenie medzi dvoma a šiestimi týždňami po operácii. Ak máte endometriózu, je vhodný čas hovoriť o dlhodobom pláne monitorovania a liečby av prípade potreby o možnostiach plodnosti.
Je to efektívne?
Laparoskopická chirurgia je spojená so zníženou celkovou bolesťou 6 a 12 mesiacov po operácii. Bolesť spôsobená endometriózou sa môže znova objaviť.
neplodnosť
Prepojenie medzi endometriózou a neplodnosťou zostáva nejasné. Podľa Európskej spoločnosti pre reprodukciu a embryológiu ľudí však endometrióza postihuje až 50 percent neplodných žien.
V jednej malej štúdii 71 percent žien mladších ako 25 rokov, ktoré podstúpili laparoskopický chirurgický zákrok na liečbu endometriózy, pokračovalo otehotnieť a porodiť. Ak máte viac ako 35 rokov, počatie bez použitia technológií asistovanej reprodukcie je ťažšie.
Pre ženy hľadajúce liečbu neplodnosti, ktoré trpia závažnou endometriózou, sa môže ako alternatíva k laparoskopickej chirurgii navrhnúť oplodnenie in vitro (IVF).
Existujú nejaké komplikácie spojené s touto operáciou?
Komplikácie laparoskopickej chirurgie sú zriedkavé. Tak ako pri každej operácii, existujú určité riziká. Tie obsahujú:
- infekcie močového mechúra, maternice alebo okolitých tkanív
- nekontrolované krvácanie
- poškodenie čriev, močového mechúra alebo močovodu
- zjazvenie
Ak sa u vás po laparoskopickej operácii vyskytne niečo z nasledovného, kontaktujte svojho lekára alebo pohotovostnú lekársku pomoc:
- silná bolesť
- nevoľnosť alebo zvracanie, ktoré nezmiznú do jedného alebo dvoch dní
- zvýšené krvácanie
- zvýšená bolesť v mieste rezu
- abnormálny vaginálny výtok
- neobvyklý výtok v mieste rezu
Jedlo so sebou
Laparoskopia je chirurgický zákrok, ktorý sa používa na diagnostikovanie endometriózy a na liečenie príznakov, ako je bolesť. V niektorých prípadoch môže laparoskopia zvýšiť vaše šance na otehotnenie. Komplikácie sú zriedkavé. Väčšina žien sa úplne uzdraví.
Poraďte sa so svojím lekárom, aby ste sa dozvedeli viac o rizikách a výhodách laparoskopickej chirurgie.
