Čo je to polypektómia?
Polypektómia je postup používaný na odstránenie polypov z vnútra hrubého čreva, tiež nazývaných hrubé črevo. Polyp je abnormálny zber tkaniva. Procedúra je pomerne neinvazívna a obvykle sa vykonáva súčasne s kolonoskopiou.
Aký je účel polypektómie?
Mnoho nádorov hrubého čreva sa vyvinie ako benígny (nerakovinový) rast skôr, ako sa stanú malígnymi (rakovinovými).
Najskôr sa urobí kolonoskopia na zistenie prítomnosti akýchkoľvek polypov. Ak sa nejaké zistia, uskutoční sa polypektómia a tkanivo sa odstráni. Tkanivo sa vyšetrí, aby sa určilo, či sú tieto nádory rakovinové, prekancerózne alebo benígne. To môže zabrániť rakovine hrubého čreva.
Polypy nie sú často spojené so žiadnymi príznakmi. Väčšie polypy však môžu spôsobiť:
- rektálne krvácanie
- bolesť brucha
- nepravidelnosti čriev
Polypektómia by tiež pomohla zmierniť tieto príznaky. Tento postup sa vyžaduje vždy, keď sa počas kolonoskopie objavia polypy.
Aký je postup?
Polypektómia sa zvyčajne uskutočňuje súčasne s kolonoskopiou. Počas kolonoskopie sa do konečníka vloží kolonoskop, aby lekár mohol vidieť všetky segmenty hrubého čreva. Kolonoskop je dlhá, tenká, flexibilná trubica s fotoaparátom a na konci svetla.
Kolonoskopia sa bežne ponúka ľuďom vo veku nad 50 rokov, aby skontrolovala rast, ktorý by mohol naznačovať rakovinu. Ak lekár zistí počas kolonoskopie polypy, zvyčajne vykoná súčasne aj polypektómiu.
Existuje niekoľko spôsobov, ako možno vykonať polypektómiu. Akým spôsobom lekár vyberie, bude záležať na tom, aký druh polypov je v hrubom čreve.
Polypy môžu byť malé, veľké, sediace alebo stopové. Sediace polypy sú ploché a nemajú stopku. Stopkaté polypy rastú na stopkách ako huby. V prípade malých polypov (s priemerom menej ako 5 milimetrov) sa na odstránenie môžu použiť kliešte na biopsiu. Väčšie polypy (s priemerom do 2 centimetrov) môžu byť odstránené pomocou chrápača.
V prípade snare polypectomy, lekár bude slučka tenký drôt okolo spodnej časti polypu a pomocou tepla na zníženie rastu. Zostávajúce tkanivo alebo stopka sa potom kauterizuje.
Niektoré polypy z dôvodu veľkej veľkosti, umiestnenia alebo konfigurácie sa považujú za technicky náročnejšie alebo sú spojené so zvýšeným rizikom komplikácií. V týchto prípadoch sa môžu použiť techniky endoskopickej mukóznej resekcie (EMR) alebo endoskopickej submukóznej disekcie (ESD).
V EMR je polyp odstránený zo základného tkaniva pomocou injekcie tekutiny pred vykonaním resekcie. Táto injekcia tekutiny je často vyrobená zo soľného roztoku. Polyp sa odstráni naraz po jednom diele, ktorý sa nazýva čiastková resekcia. Pri ESD sa tekutina vstrekuje hlboko do lézie a polyp sa odstráni z jedného kusu.
U niektorých väčších polypov, ktoré nemožno endoskopicky odstrániť, môže byť potrebná operácia čreva.
Po odstránení polypu sa pošle do patologického laboratória, aby otestoval, či je polyp rakovinový. Výsledky sa zvyčajne vrátia do jedného týždňa, niekedy však môže trvať dlhšie.
Ako sa pripraviť na polypektómiu
Aby ste mohli vykonať kolonoskopiu, vaši lekári musia mať hrubé črevo úplne čisté a bez akýchkoľvek vizuálnych prekážok. Z tohto dôvodu budete požiadaní, aby ste dôkladne vyprázdnili svoje črevá jeden alebo dva dni pred zákrokom. Môže to zahŕňať použitie preháňadiel, klystírov a zjesť jasnú stravu.
Tesne pred polypektómiou vás uvidí anestéziológ, ktorý na zákrok aplikuje anestetikum. Spýtajú sa vás, či ste už mali nejaké zlé reakcie na anestetikum. Akonáhle budete pripravení a v nemocničných šatách, budete požiadaní, aby ste ležali na boku s kolenami pritiahnutými k hrudi.
Tento postup je možné vykonať relatívne rýchlo. Zvyčajne to trvá iba 20 minút až 1 hodinu, v závislosti od potrebných zásahov.
Ako dlho trvá zotavenie?
Po polypektómii by ste nemali jazdiť 24 hodín.
Obnova je zvyčajne rýchla. Drobné vedľajšie účinky, ako je plynatosť, nadúvanie a kŕče, obvykle vymiznú do 24 hodín. Pri podrobnejšom postupe môže úplné zotavenie trvať až dva týždne.
Váš lekár vám dá niekoľko pokynov, ako sa starať o seba. Môžu vás požiadať, aby ste sa vyhli určitým nápojom a jedlám, ktoré môžu dráždiť váš tráviaci systém dva až tri dni po zákroku. Tieto môžu zahŕňať:
- čaj
- káva
- sóda
- alkohol
- korenené jedlá
Váš lekár vám tiež naplánuje následnú kolonoskopiu. Je dôležité skontrolovať, či bola polypektómia úspešná a či sa nevyvinuli žiadne ďalšie polypy.
Aké sú komplikácie a vedľajšie účinky?
Riziko polypektómie môže zahŕňať perforáciu čreva alebo rektálne krvácanie. Tieto riziká sú rovnaké pre kolonoskopiu. Komplikácie sú zriedkavé, ale ak máte niektorý z nasledujúcich príznakov, okamžite kontaktujte svojho lekára.
- horúčka alebo zimnica, pretože tieto môžu naznačovať infekciu
- silné krvácanie
- silná bolesť alebo nadúvanie brucha
- zvracanie
- nepravidelný tlkot srdca
Aký je výhľad?
Váš výhľad po samotnej polypektómii je dobrý. Procedúra je neinvazívna, spôsobuje iba mierne nepohodlie a vy by ste sa mali úplne zotaviť o dva týždne.
Váš celkový výhľad však bude určený tým, čo sa zistí v dôsledku polypektómie. Priebeh akejkoľvek ďalšej liečby sa určí podľa toho, či sú vaše polypy benígne, prekancerózne alebo rakovinové.
- Ak sú benígne, potom je celkom pravdepodobné, že nebude potrebné žiadne ďalšie ošetrenie.
- Ak sú prekancerózne, existuje veľká šanca, že sa dá zabrániť rakovine hrubého čreva.
- Ak sú rakovinové, je možné liečiť rakovinu hrubého čreva.
Liečba rakoviny a jej úspech bude závisieť od mnohých faktorov, vrátane toho, v akom štádiu je rakovina. Váš lekár s vami bude pracovať na vytvorení liečebného plánu.
