Prehľad
Atrofická rinitída (AR) je stav, ktorý ovplyvňuje vnútro nosa. K stavu dochádza, keď sa tkanivo, ktoré lemuje nos, známe ako sliznica, a kost pod ním zmenšujú. Toto zmenšovanie sa nazýva atrofia. Môže to viesť k zmenám vo fungovaní nosných ciest.
Typicky je AR stav, ktorý ovplyvňuje obe vaše nosné dierky súčasne. AR môže byť veľmi obťažujúce, ale nie je to život ohrozujúce. Na vyriešenie príznakov môže byť potrebných niekoľko druhov liečby.
Aké sú príznaky?
AR môže viesť k mnohým nepríjemným symptómom. Zahŕňa to silný zápach. Ak máte AR, často nebudete cítiť vôňu sami, ale tí okolo vás si okamžite všimnú silný zápach. Váš dych bude tiež cítiť obzvlášť faul.
Medzi ďalšie bežné príznaky AR patrí:
- kôra, ktorá môže vyplniť nos, často zelená
- nazálna obštrukcia
- výtok z nosa
- nosná deformita
- krvácanie z nosa
- strata zápachu alebo zníženie zápachu
- časté infekcie horných dýchacích ciest
- bolesť hrdla
- vodnaté oči
- bolesti hlavy
V tropických oblastiach môžu mať niektorí ľudia s AR dokonca červy žijúce vo vnútri nosa z múch priťahovaných silným zápachom.
Aké sú príčiny a rizikové faktory?
Existujú dva rôzne typy AR. Tento stav môžete rozvinúť takmer kedykoľvek v živote. Samice majú stav častejšie ako muži.
Primárna atrofická rinitída
Primárna AR sa vyskytuje samostatne bez akýchkoľvek predchádzajúcich stavov alebo lekárskych udalostí, ktoré ju spôsobujú. Baktéria Klebsiella ozaenae sa často vyskytuje, keď lekár vezme kultúru nosa. Ak máte AR, môžu byť prítomné aj ďalšie baktérie.
Aj keď nie je jasné, čo presne to spôsobuje, niekoľko základných faktorov vás môže vystaviť väčšiemu riziku rozvoja primárneho AR, vrátane:
- genetika
- zlá výživa
- chronické infekcie
- anémia v dôsledku nízkych hladín železa
- endokrinné podmienky
- autoimunitné podmienky
- enviromentálne faktory
Primárna AR je v Spojených štátoch neobvyklá. V tropických krajinách je rozšírenejšia.
Sekundárna atrofická rinitída
K sekundárnemu AR dochádza v dôsledku predchádzajúcej operácie alebo základného stavu. Možno ste náchylnejší na sekundárne AR, ak ste mali:
- sínusová chirurgia
- žiarenie
- nosná trauma
Medzi podmienky, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku sekundárnej AR, patria:
- syfilis
- tuberkulóza
- lupus
Môžete tiež byť zraniteľnejšími voči sekundárnemu AR, ak máte výraznú odchýlku septa. K tomuto stavu môže viesť aj chronické užívanie kokaínu.
Možno zistíte, že lekár vylúči AR po vylúčení iných stavov. Váš lekár diagnostikuje stav fyzikálnym vyšetrením a biopsiou. Môžu tiež používať röntgenové lúče, aby im pomohli určiť diagnózu.
Aké sú možnosti liečby?
Existuje mnoho metód, ktoré pomáhajú liečiť AR. Hlavným cieľom liečby je rehydratovať vnútro nosa a zmierniť kôru, ktorá sa hromadí v nose.
Liečba AR je rozsiahla a nie vždy úspešná. Možno zistíte, že na zvládnutie stavu sú potrebné rôzne liečby. Potrebné je aj prebiehajúce liečenie. Po ukončení liečby sa príznaky zvyčajne vrátia.
Nechirurgické zákroky sa snažia pomôcť liečiť a minimalizovať vaše príznaky. Chirurgické možnosti zúžia nosné priechody na zlepšenie stavu.
Liečba AR prvej línie zahŕňa nosné výplachy. Toto ošetrenie môže pomôcť znížiť kôru v nose zlepšením hydratácie tkaniva. Musíte zavlažovať nos niekoľkokrát denne. Zavlažovací roztok môže pozostávať z fyziologického roztoku, zmesi iných solí alebo dokonca z antibiotického roztoku.
Váš lekár môže tiež navrhnúť vyskúšanie produktu, ktorý pomáha predchádzať vysychaniu v nose, ako je napríklad glycerín alebo minerálny olej zmiešaný s cukrom. Môže sa podať ako nosová kvapka.
Nedávna štúdia v Indii skúmala použitie medových nosových kvapiek ako náhrady za glycerínové kvapky. V tejto malej štúdii vedci zistili, že 77 percent účastníkov, ktorí používali medové nosné kvapky, malo „dobré“zlepšenie svojich príznakov v porovnaní s 50%, ktorí sa zlepšili s glycerínovými kvapkami. Vedci štúdie sa domnievajú, že med pomáha telu uvoľňovať látky dôležité pri hojení rán, spolu s antibakteriálnymi vlastnosťami.
Lieky na predpis môžu byť tiež užitočné pri liečení tohto stavu. Tieto možnosti môžu pomôcť pri vypúšťaní zápachu a tekutín spôsobených AR. Počas užívania týchto liekov alebo po ňom budete pravdepodobne stále potrebovať nosné zavlažovanie. K dispozícii je veľa možností vrátane:
- lokálne antibiotiká
- perorálne antibiotiká
- lieky, ktoré rozširujú krvné cievy
Váš lekár môže tiež odporučiť nosiť nosový obturátor v nose, aby ho uzavrel. Aj keď to nelieči stav, zmierňuje problematické príznaky.
S týmto prístrojom sa možno budete môcť vyhnúť chirurgickým zákrokom a po jeho odstránení môžete pokračovať v iných liečebných postupoch, ako je napríklad zavlažovanie. Toto zariadenie je tvarované podobne ako načúvací prístroj, takže sa pohodlne zmestí do vášho nosa.
Možnosti chirurgického zákroku
Môžete hľadať agresívnejšiu liečbu AR a podstúpiť operáciu. Chirurgia pre AR sa pokúsi:
- zmenšite si nosné dutiny
- povzbudzujte regeneráciu tkaniva v nose
- navlhčite sliznicu
- zvýšiť prietok krvi v nose
Tu je niekoľko príkladov chirurgických postupov pri AR:
Youngov postup
Youngov postup uzatvára nosovú dierku a pomáha liečiť sliznicu v priebehu času. Po tejto operácii zmizne veľa príznakov AR.
Tento postup má určité nevýhody. Zahŕňajú:
- Môže byť ťažké vykonať.
- Po operácii nie je možné nosnú dierku vyčistiť ani vyšetriť.
- AR sa môže objaviť znova.
- Jednotlivci budú musieť dýchať ústami a môžu si všimnúť zmenu hlasu.
Modifikovaný Youngov postup
Modifikovaná Youngova procedúra je jednoduchšia operácia ako úplná Youngova procedúra. Nie je to možné u všetkých ľudí, napríklad u ľudí s veľkými defektami v septe. Mnohé z nedostatkov tohto postupu sú podobné ako pri Youngovom postupe.
Implementácia plastipory
Implementácia plastipory zahŕňa umiestnenie hubovitých implantátov pod podšívku nosa na zväčšenie nosných kanálikov. Nevýhodou tohto postupu je, že implantáty môžu vyjsť z vášho nosa a je potrebné ich znova vložiť.
Aký je výhľad?
Symptómy AR môžu byť nepríjemné. Mali by ste dostať liečbu od svojho lekára. Existuje mnoho metód, ktoré môžete použiť na zmiernenie príznakov. Môžete mať úspech s nechirurgickou liečbou alebo môžete podstúpiť operáciu v nádeji na trvalú korekciu stavu. Je tiež užitočné liečiť akékoľvek základné príčiny AR.
Porozprávajte sa so svojím lekárom, aby vám určil najlepší postup.
