Meniskóza je typ operácie, ktorá sa používa na liečbu poškodeného menisku.
Meniskus je štruktúra chrupavky, ktorá pomáha kolenám správne fungovať. V každom kolene máte dvoch:
- laterálny meniskus, blízko vonkajšieho okraja kolenného kĺbu
- stredný meniskus, pri okraji na vnútornej strane kolena
Menisci pomáhajú pri funkcii kolenného kĺbu:
- rozloženie vašej váhy na väčšiu plochu, ktorá pomáha kolenu udržať vašu váhu
- stabilizácia škáry
- poskytovanie mazania
- posielanie mozgových signálov, aby ste vedeli, kde je koleno vo vesmíre vzhľadom na zem, čo pomáha pri rovnováhe
- pôsobí ako tlmič nárazov
Celková meniskektómia sa týka chirurgického odstránenia celého menisku. Čiastočná meniskektómia sa týka odstránenia iba poškodenej časti.
Prečo sa to robí?
Meniskektómia sa zvyčajne vykonáva, keď máte roztrhaný meniskus, čo je bežné poškodenie kolena. Približne 66 zo 100 000 ľudí roztrhá meniskus ročne.
Cieľom operácie je odstránenie fragmentov menisku, ktoré vyčnívajú do kĺbu. Tieto fragmenty môžu narušiť pohyb kĺbov a spôsobiť zablokovanie kolena.
Drobné slzy sa často môžu liečiť samy od seba bez chirurgického zákroku, ale závažnejšie sĺzy si často vyžadujú chirurgickú opravu.
Chirurgia je takmer vždy potrebná, keď:
- slza sa nelieči konzervatívnou liečbou, ako je odpočinok alebo ľad
- Váš kolenný kĺb zmizne
- Vaše koleno sa uzamkne
Ak je potrebný chirurgický zákrok, či už budete potrebovať čiastočnú alebo úplnú meniscektómiu, záleží na:
- tvoj vek
- veľkosť slzy
- trhať miesto
- príčina slzy
- vaše príznaky
- úroveň vašej aktivity
Musím urobiť niečo, aby som sa mohol pripraviť?
Je užitočné začať posilňovať cvičenia dva až štyri týždne pred operáciou. Čím silnejšie sú vaše svaly okolo kolena, tým ľahšie a rýchlejšie bude vaše zotavenie.
Medzi ďalšie veci, ktoré môžete urobiť pre svoju operáciu, patria:
- porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, čo možno očakávať počas a po operácii
- povedzte svojmu lekárovi všetky lieky na predpis a voľnopredajné lieky, ktoré užívate
- opýtajte sa svojho lekára, aké lieky by ste mali prestať pred chirurgickým zákrokom, napríklad také, ktoré by vám mohli ľahšie krvácať
- uistite sa, že máte niekoho, kto vás po operácii odvezie domov, najmä ak idete domov v ten istý deň
V deň operácie budete pravdepodobne mať 8 až 12 hodín pred zákrokom na stravovanie a pitie nič.
Ako sa to robí?
Pri meniskektómii sa používajú dva hlavné prístupy:
- artroskopická operácia sa zvyčajne vykonáva pomocou spinálnej alebo celkovej anestézie ako ambulantnej operácie, čo znamená, že môžete ísť domov v ten istý deň ako operácia
- otvorená chirurgia si vyžaduje celkovú alebo spinálnu anestéziu a prípadne aj pobyt v nemocnici
Pokiaľ je to možné, uprednostňuje sa artroskopická operácia, pretože spôsobuje menšie poškodenie svalov a tkanív a vedie k rýchlejšiemu zotaveniu. Otvorený chirurgický zákrok však niekedy vyžaduje roztrhnutie, miesto alebo závažnosť sĺz.
Artroskopická operácia
Pre tento postup:
- Zvyčajne sa okolo kolena urobia tri malé rezy.
- Do jedného rezu sa vloží osvetlený rozsah pomocou kamery a do ostatných sa vložia nástroje použité na vykonanie postupu.
- Všetky štruktúry v kolene sa skúmajú pomocou kamery.
- Roztrhne sa a odstráni sa malý kúsok (čiastočná meniskektómia) alebo celý (úplný meniskektómia) meniskus.
- Nástroje a rozsah sú odstránené a rezy sú uzavreté stehom alebo chirurgickými pásikmi.
Otvorená chirurgia
Pre otvorenú meniskektómiu:
- Cez koleno sa urobí veľký rez, aby bol odkrytý celý kolenný kĺb.
- Váš kĺb sa vyšetrí a roztrhne sa.
- Poškodená časť alebo celý meniskus sa odstráni.
- Rez je zošitý alebo zošitý uzavretý.
Musím po operácii niečo urobiť?
Po operácii budete v zotavovacej miestnosti hodinu alebo dve. Keď sa zobudíte alebo sa sedácia vyčerpá, koleno bude bolestivé a opuchnuté.
Opuch sa dá zvládnuť zdvihnutím a námrazou kolena počas niekoľkých prvých dní po operácii.
Počas prvých dvoch až troch dní vám zvyčajne predpíšu lieky proti bolesti, možno opioid. Do kolena sa môže vstreknúť lokálne anestetikum alebo lokálne anestetikum s dlhodobým účinkom, ktoré môže znížiť pravdepodobnosť užívania opioidu menej pravdepodobné. Potom by na zmiernenie bolesti mali stačiť nesteroidné protizápalové lieky, ako napríklad ibuprofén.
Mali by ste byť schopní vziať váhu na koleno, aby ste mohli stáť a chodiť, akonáhle ste mimo zotavovacej miestnosti, ale pravdepodobne budete potrebovať barle na chôdzu asi jeden týždeň. Váš lekár vám povie, akú váhu si musíte pripnúť na nohu.
Pravdepodobne dostanete domáce cvičenia, ktoré pomôžu vášmu kolenu získať späť silu a mobilitu. Niekedy možno budete potrebovať fyzickú terapiu, ale zvyčajne stačí dosť domácich cvičení.
Ako dlho trvá zotavenie?
Zotavenie bude trvať asi štyri až šesť týždňov, v závislosti od použitého chirurgického prístupu. Obdobie zotavenia po artroskopickej operácii je zvyčajne kratšie ako obdobie pre otvorenú chirurgiu.
Medzi ďalšie faktory, ktoré ovplyvňujú dobu zotavenia, patria:
- typ meniscektómie (úplný alebo čiastočný)
- závažnosť zranenia
- vaše celkové zdravie
- vaša obvyklá úroveň aktivity
- úspech vašej fyzickej terapie alebo domácich cvičení
Bolesť a opuch sa rýchlo zlepšia. Asi druhý alebo tretí deň po operácii by ste mali byť schopní vykonávať denné činnosti, ako napríklad ľahké domáce práce. Mali by ste byť schopní sa vrátiť do práce, ak vaša práca nezahŕňa veľa státia, chôdze alebo ťažkého zdvíhania.
Jeden až dva týždne po operácii by ste mali mať v kolene plný rozsah pohybu. Mali by ste byť schopní používať nohu na vedenie vozidla po jednom až dvoch týždňoch, pokiaľ neberiete lieky na opiátové bolesti.
Pravdepodobne obnovíte svoju predchádzajúcu svalovú silu v nohe dva alebo tri týždne po operácii.
Do štyroch až šiestich týždňov po operácii by ste mali byť schopní začať hrať športy a vrátiť sa do práce, ktorá vyžaduje veľa státia, chôdze a ťažkého zdvíhania.
Existujú nejaké riziká?
Meniscectómie sú celkom bezpečné, ale je potrebné si uvedomiť dve hlavné riziká:
- Infekciu. Ak váš rez nie je udržiavaný čistý, baktérie sa môžu dostať do kolena a spôsobiť infekciu. Znakmi, ktoré treba hľadať, sú zvýšená bolesť, opuch, teplo a odtok z rezu.
- Hlboká žilová trombóza. Toto je krvná zrazenina, ktorá sa tvorí vo vašej nohe. Vaše riziko pre ňu stúpa po operácii kolena, pretože krv zostáva na jednom mieste, ak sa pri opätovnom získavaní sily príliš často nepohybujete nohou. Teplé, opuchnuté, jemné teľa môže naznačovať, že máte trombózu. Hlavným dôvodom, prečo udržujete koleno a nohu zdvihnutú po operácii, je zabrániť tomu, aby k tomu došlo.
Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov a príznakov, okamžite kontaktujte svojho lekára alebo poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Je dôležité začať s antibiotikami čo najskôr, aby sa infekcia nezhoršila, čo si vyžaduje ďalšie prijatie do nemocnice a prípadný ďalší chirurgický zákrok.
Krvné zrazeniny by sa mali rýchlo ošetriť riedidlami krvi skôr, ako sa kúsok odlomí a prejde do pľúc, čo spôsobí pľúcnu embóliu.
Okrem toho môže mať úplná meniscektómia väčšiu tendenciu k rozvoju osteoartritídy v kolene. Riziko však môže zvýšiť aj to, že sa slza nelieči. Našťastie je absolútna nevyhnutnosť úplná meniskektómia.
Aký je výhľad?
Meniskektómia vás môže nechať trochu menej aktívnu ako zvyčajne asi mesiac, ale asi šesť týždňov by ste sa mali k svojim aktivitám vrátiť.
Aj keď obidva majú dobré krátkodobé výsledky, čiastočná meniskektómia má lepší dlhodobý výsledok ako celková meniskektómia. Pokiaľ je to možné, preferovaným postupom je čiastočná meniskektómia.
