Čo je rektálna biopsia?
Rektálna biopsia je postup používaný na extrahovanie vzorky tkaniva z konečníka na laboratórnu analýzu. Konečník je najnižšie 6 palcov hrubého čreva, ktoré sa nachádza tesne nad análnym kanálom. Účelom konečníka je ukladať pevný odpad tela až do jeho uvoľnenia.
Biopsia konečníka je dôležitým nástrojom na určenie príčin abnormalít konečníka. Pomáha diagnostikovať problémy, ktoré sa zistia pri skríningových testoch, ako sú anoskopia alebo sigmoidoskopia.
Anoskopia a sigmoidoskopia používajú každý iný rozsah na pozorovanie vnútornej výstelky hrubého čreva a konečníka. Testy môžu identifikovať prítomnosť stavov, ako sú nádory, polypy, krvácanie alebo zápal.
Tieto testy sú však obmedzené pri určovaní príčin týchto abnormalít. Váš lekár bude možno musieť objednať viac testov skôr, ako vám budú môcť dať diagnózu.
Diagnostické použitie rektálnej biopsie
Váš lekár môže odporučiť biopsiu konečníka na:
- identifikujte príčinu krvi, hlienu alebo hnisu v stolici
- určiť príčiny nádorov, cýst alebo mas identifikovaných pri teste na rektálny skríning
- potvrdiť diagnózu amyloidózy (stav, v ktorom sa vo vašich orgánoch hromadia abnormálne proteíny nazývané amyloidy a šíria sa po tele)
- urobiť definitívnu diagnózu rakoviny konečníka
Príprava na rektálnu biopsiu
Na získanie najspoľahlivejších výsledkov z rektálnej biopsie je potrebné, aby lekár jasne videl konečník. Vyžaduje si to, aby boli vaše črevá prázdne. Zvyčajne dostanete klystír alebo preháňadlo, ktoré vám pomôže vyprázdniť črevá.
Mali by ste povedať svojmu lekárovi o všetkých predpisovaných alebo voľne predajných liekoch, ktoré užívate. Pred a počas testu prediskutujte, ako by sa mali použiť.
Váš lekár môže poskytnúť špeciálne pokyny, ak užívate lieky, ktoré by mohli ovplyvniť postup, najmä ak je vaša biopsia súčasťou sigmoidoskopie. Tieto lieky môžu zahŕňať:
- antikoagulanciá (riedidlá na krv)
- nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) vrátane aspirínu (pufr) alebo ibuprofénu (Advil)
- akékoľvek lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi
- bylinné alebo výživové doplnky
Ak ste tehotná alebo si myslíte, že by ste mohli byť tehotná, povedzte to svojmu lekárovi, aby ste sa uistili, že váš plod nie je poškodený.
Postup rektálnej biopsie
Rektálna biopsia sa zvyčajne vykonáva počas anoskopie alebo sigmoidoskopie. Tieto testy sú ambulantné postupy, čo znamená, že sa budete môcť vrátiť domov. Spravidla ich vykonáva gastroenterológ alebo chirurg.
anoskopické
Anoskopia sa zvyčajne vykonáva v ordinácii lekára. Tento test používa osvetlený rozsah nazývaný anoscope. Rozsah umožňuje lekárovi zobraziť najnižšie 2 palce análneho kanálika a dolný konečník. Môže sa tiež použiť proktoskop, ktorý je dlhší ako anoskop.
sigmoidoscopy
Sigmoidoskopiu je možné vykonať v nemocnici, v ambulantnom chirurgickom stredisku alebo v špeciálne vybavenej lekárskej kancelárii.
Tento test používa oveľa dlhší rozsah. Sigmoidoskop umožňuje lekárovi vidieť ďalej do hrubého čreva, okolo konečníka a do hrubého čreva. Je to flexibilná, osvetlená trubica dlhá viac ako 2 stopy. Má fotoaparát, ktorý prenáša video obrazy na monitor. Obrázky pomáhajú lekárovi viesť sigmoidoskop cez konečník a hrubé črevo.
Procedúra
Prípravy na oba typy postupov sú podobné. Sigmoidoskopia, ktorá je zložitejšou procedúrou, trvá asi 20 minút. Užívanie rektálnej biopsie môže mierne predĺžiť čas, ktorý bude trvať.
Obvykle sa na procedúry nepodáva celková anestézia, sedatíva a lieky proti bolesti. Budete ležať na ľavej strane skúšobného stola. Pritiahnete si kolená k hrudníku.
Váš lekár vykoná digitálne rektálne vyšetrenie. Na prst v rukavici sa nanesie mazivo, ktoré sa jemne vloží do konečníka. Počiatočnou skúškou je skontrolovať prekážky, ktoré môžu zasahovať do rozsahu.
Počas digitálneho vyšetrenia rekta by ste nemali cítiť žiadnu bolesť, ale môžete cítiť tlak. Váš lekár potom vloží lubrikovaný rozsah. Po vložení predmetu budete cítiť tlak a môžete mať kŕče, akoby ste museli prejsť plynom alebo mať stolicu.
Ak máte sigmoidoskopiu, do rozsahu hrubého čreva sa zavedie vzduch. Toto nahustí hrubé črevo, aby lekár mohol vidieť oblasť jasnejšie. Ak je tekutina alebo stolica v ceste, lekár ich môže odstrániť pomocou odsávania. Môže sa od vás vyžadovať, aby ste zmenili polohu, aby lekári mohli zmeniť polohu rozsahu.
Váš lekár odstráni vzorku abnormálneho tkaniva, ktoré nájde v konečníku. Biopsia sa extrahuje štetcom, tampónom, sacím katétrom alebo kliešťami. Pri odstraňovaní tkanív by ste nemali cítiť bolesť.
Elektrokauterizácia alebo teplo sa môžu použiť na zastavenie krvácania, ktoré je výsledkom odstránenia tkaniva. Po ukončení postupu sa rozsah pomaly odstráni z tela.
Zotavenie z rektálnej biopsie
Stupeň, do ktorého sa potrebujete zotaviť, závisí od typu postupu, ktorý sa použil na zozbieranie rektálnej biopsie.
Po flexibilnej sigmoidoskopii môžete pocítiť nadúvanie zo vzduchu, ktorý bol zavedený do hrubého čreva. Môže to mať za následok nepríjemné pocity v bruchu alebo plytvanie plynom niekoľko hodín po zákroku.
Nie je nezvyčajné nájsť malé množstvo krvi v prvom pohybe čreva po vašej rektálnej biopsii. Mali by ste sa však spojiť so svojím lekárom, ak sa u vás vyskytne:
- extrémna bolesť brucha
- horúčka
- viac ako jeden krvavý pohyb čriev, najmä ak je krvácanie silné alebo zrážané
- pocit slabosti
Ihneď po ukončení postupu môžete pokračovať v normálnej strave a činnosti.
Riziká rektálnej biopsie
Biopsia konečníka môže poskytnúť cenné údaje na diagnostikovanie abnormálneho tkaniva v konečníku. V prípadoch, keď ide o rakovinu, môže postup poskytnúť definitívnu diagnózu.
Avšak rektálna biopsia, rovnako ako akýkoľvek invazívny postup, predstavuje riziko vnútorného poškodenia cieľového orgánu alebo blízkych oblastí. Medzi možné riziká rektálnej biopsie patrí:
- krvácajúca
- perforácia čreva (pretrhnutie čreva)
- ťažkosti s močením
Tieto riziká sú veľmi zriedkavé.
Pochopenie výsledkov rektálnej biopsie
Vzorka tkaniva, ktorá sa získala počas vašej rektálnej biopsie, sa pošle do laboratória na vyšetrenie. Patológ - lekár, ktorý sa špecializuje na diagnostiku chorôb - bude skúmať tkanivo. Vášmu lekárovi sa zašle správa o zisteniach.
Ak sú výsledky vašej rektálnej biopsie normálne, zistenia naznačujú toto:
- Konečník a konečník majú normálnu veľkosť a vzhľad.
- Neexistuje žiadne krvácanie.
- Nezistili sa žiadne polypy, hemoroidy, cysty alebo nádory.
- Nezaznamenali sa žiadne abnormality.
Ak sú výsledky vašej rektálnej biopsie abnormálne, lekár mohol zistiť:
- amyloidóza, ktorá zahŕňa abnormálne nahromadenie určitého typu proteínu
- abscesy
- infekcie
- zápal
- polypy alebo iné abnormálne výrastky
- nádory
Abnormálne výsledky vašej rektálnej biopsie môžu tiež naznačovať pozitívnu diagnózu:
- rakovina
- Crohnova choroba, zápalové ochorenie čriev, ktoré ovplyvňuje gastrointestinálny trakt
- Hirschsprungova choroba, črevné ochorenie, ktoré môže spôsobiť obštrukciu
- ulcerózna kolitída, zápalové ochorenie čriev, ktoré ovplyvňuje hrubé črevo a konečník
Váš lekár si môže objednať viac laboratórnych vyšetrení alebo fyzických vyšetrení skôr, ako bude schopný dosiahnuť diagnózu.
