Čo je to renálna biopsia?
Biopsia obličiek je postup používaný na extrakciu obličkového tkaniva na laboratórnu analýzu. Slovo „oblička“opisuje obličky, takže obličková biopsia sa nazýva aj obličková biopsia.
Test pomôže vášmu lekárovi identifikovať typ ochorenia obličiek, aký závažný je a aký je najlepší spôsob liečby. Biopsia obličiek sa môže tiež použiť na sledovanie účinnosti liečby obličkami a na zistenie, či po transplantácii obličky existujú nejaké komplikácie.
Existujú dva spôsoby, ako vykonať biopsiu obličiek:
- Perkutánna biopsia (biopsia obličkovou ihlou). Toto je najbežnejší typ renálnej biopsie. Pri tomto postupe lekár vloží cez kožu tenkú bioptickú ihlu, aby odstránil vaše obličkové tkanivo. Môžu použiť ultrazvuk alebo CT sken na nasmerovanie ihly do špecifickej oblasti obličiek.
- Otvorená biopsia (chirurgická biopsia). Pri tomto postupe vám lekár odreže kožu v blízkosti obličiek. To lekárovi umožňuje pozrieť sa na obličky a určiť oblasť, z ktorej by sa mali odoberať vzorky tkaniva.
Účel renálnej biopsie
Biopsia obličiek môže zistiť, čo interferuje s vašou normálnou funkciou obličiek. Zdraví jedinci majú dve obličky, ktoré vykonávajú mnoho funkcií. Úlohou obličiek je:
- močom (tekutý odpad) odstráňte z krvi produkciou moču
- udržiavať rovnováhu chemikálií, napríklad sodíka a draslíka, v krvi
- dodávajú hormón erytropoetín, ktorý podporuje rast červených krviniek
- kontrolovať krvný tlak produkciou hormónu renínu
- pomáhajú aktivovať hormón kalcitriol, ktorý reguluje vstrebávanie vápnika a hladiny vápnika v krvi
Ak vaše bežné krvné a močové testy naznačujú, že obličky nerobia svoju prácu správne, lekár sa môže rozhodnúť vykonať renálnu biopsiu. Váš lekár môže tiež nariadiť, aby tento test:
- nájsť príčinu abnormálnej hladiny odpadových produktov v krvi
- zistiť, či je obličkový nádor zhubný alebo nezhubný
- odhadnite, ako dobre funguje transplantovaná oblička
- vyšetriť príčinu hematúrie (krv v moči)
- určiť príčinu proteinúrie (vysoká hladina bielkovín v moči)
- pozrite si závažnosť progresívneho zlyhania obličiek a rýchlosť zlyhania obličiek
- vytvoriť liečebný plán pre chorú obličku
Postup renálnej biopsie
Biopsia obličiek sa zvyčajne vykonáva ako ambulantná procedúra v nemocnici. Môže sa to však urobiť aj na rádiologickom oddelení, ak je počas vyšetrenia potrebný ultrazvuk alebo CT.
- Perkutánna biopsia je najbežnejším typom renálnej biopsie. Lekár vloží cez kožu tenkú bioptickú ihlu, aby odstránil tkanivo obličiek.
- Pri otvorenej biopsii lekár urobí rez v koži blízko obličiek, aby určil oblasť, z ktorej sa majú odoberať vzorky tkaniva.
Čítajte ďalej, aby ste sa dozvedeli, ako sa tieto dve metódy renálnej biopsie líšia.
Perkutánne biopsie
Perkutánnu biopsiu zvyčajne vykonáva lekár a trvá asi hodinu.
Tesne pred zákrokom sa zmeníte na nemocničné šaty. Váš lekár vám môže dať sedatívum intravenóznou (IV) linkou v ruke alebo paži, aby vám pomohol relaxovať. Pri tomto zákroku však nebudete dostávať celkovú anestéziu, čo znamená, že budete hore hore.
Budete umiestnení tak, aby ste ležali na bruchu. Vďaka tomu sú vaše obličky ľahko prístupné z chrbta. Môžete dostať vankúš alebo uterák, pretože musíte zostať nehybní a zostať v tejto polohe asi 30 minút. Ak ste už podstúpili transplantáciu obličky, bude vám povedané, aby ste si ľahli na chrbát.
Potom lekár vstrekne lokálne anestetikum na vstupné miesto, aby znecitlivil oblasť. Tam urobia malý rez a vpichnú ihlu cez rez a do obličky. Váš lekár môže na usmernenie ihly použiť ultrazvuk alebo CT.
Keď lekár odoberie vzorku tkaniva, musíte sa zhlboka nadýchnuť a zadržať. Môže to trvať asi 30 až 45 sekúnd. Pri extrahovaní vzorky tkaniva môžete cítiť nepríjemné pocity.
Ak je potrebných viac ako jedna vzorka tkaniva, proces sa bude niekoľkokrát opakovať. Zakaždým sa ihla vloží rovnakým rezom. Počas vyberania každej vzorky budete musieť zadržať dych.
Druhy perkutánnych biopsií
V skutočnosti existujú dva typy perkutánnych biopsií. Postup, ktorý lekár použije, určí nástroj potrebný na odstránenie tkaniva:
- Biopsia aspirácie jemných ihiel. Pri tomto postupe lekár extrahuje malú tenkú ihlu, ktorá je pripevnená k injekčnej striekačke, z vašej obličky.
- Biopsia ihly. Pri väčších vzorkách tkanív môže lekár použiť biopsiu ihly. Pri tomto postupe lekár odstráni väčšiu vzorku obličkového tkaniva pomocou ihly s pružinou. Ak máte biopsiu jadra ihly, budete pri odstraňovaní vzorky tkanív počuť hlasné klikanie alebo praskanie zvuku.
Po získaní vzorky sa na miesto biopsie aplikuje tlak, až kým sa zastaví krvácanie. Na miesto rezu sa použije obväz.
Otvorené biopsie
V závislosti od vašej fyzickej kondície a anamnézy môže lekár odporučiť otvorenú biopsiu. Obvykle máte tento typ biopsie, ak ste v minulosti mali problémy s krvácaním alebo zrážaním krvi alebo ak máte iba jednu obličku.
Ak máte otvorenú biopsiu, dostanete celkovú anestéziu. To znamená, že budete spať počas celého postupu. Keď ste v bezvedomí, váš lekár urobí rez a chirurgicky odstráni vzorku tkaniva z obličiek. Niektoré chirurgické biopsie vyžadujú rez až päť centimetrov.
Tento postup sa môže tiež uskutočňovať laparoskopicky. Pri tomto postupe urobí lekár malý rez a na vykonanie biopsie použije laparoskop, ktorý je tenkou, osvetlenou trubicou. Na konci laparoskopu je umiestnená videokamera, ktorá posiela obrázky obličiek do monitora. Pomocou laparoskopu môže lekár pozorovať obličky a extrahovať väčšiu vzorku tkaniva pomocou menšej incízie.
Zotavenie z renálnej biopsie
Po renálnej biopsii budete potrebovať čas na zotavenie a pozorovanie skôr, ako budete prepustený z nemocnice. Časový rozvrh prepustenia sa bude líšiť v závislosti od vášho celkového stavu, praktík lekára a vašej reakcie na postup.
Spravidla vás vezmú do zotavovacej miestnosti na oddych a pozorovanie. Počas tejto doby budete ležať na chrbte - alebo na bruchu, ak ste podstúpili transplantáciu obličky - asi šesť až osem hodín.
Zdravotná sestra alebo lekár sleduje vaše životne dôležité príznaky vrátane krvného tlaku, teploty, pulzu a rýchlosti dýchania. Vykoná sa kompletný test krvného obrazu a moču, aby sa zistilo, či nedochádza k vnútornému krvácaniu alebo inému problému. Dostanete tiež lieky na zníženie bolesti v mieste biopsie.
Keď budú vaše vitálne funkcie stabilné, prepustíte vás z nemocnice a pôjdete domov. Zvyčajne sa to stane 12 až 24 hodín po zákroku. Je normálne mať jasne červenú krv v moči do 24 hodín po biopsii. Ak však tento stav trvá dlhšie ako jeden deň, mali by ste to nahlásiť svojmu lekárovi.
Zvyčajne sa môžete vrátiť k jedlu normálnej stravy, keď máte hlad. Váš lekár vás môže požiadať, aby ste po biopsii odpočívali 12 až 24 hodín a dva týždne sa vyhýbali namáhavej aktivite a ťažkému zdvíhaniu.
Mali by ste sa tiež vyvarovať joggingu, aerobiku alebo akejkoľvek inej činnosti, ktorá zahŕňa poskakovanie, dva týždne po vašej biopsii. Možno budete chcieť vziať úľavu od bolesti pre akékoľvek nepohodlie, ktoré máte v mieste biopsie.
Riziká renálnej biopsie
Biopsia obličiek môže poskytnúť cenné informácie, ktoré vášmu lekárovi umožnia diagnostikovať abnormality obličiek a rozhodnúť o vhodnej liečbe.
Rozvoj infekcie po zákroku predstavuje vážne riziko. Toto sa však zriedka vyskytuje. Vždy hľadajte príznaky, ktoré by mohli naznačovať infekciu po renálnej biopsii. Kontaktujte svojho lekára, ak:
- mať jasne červenú krv alebo krvné zrazeniny v moči dlhšie ako 24 hodín po biopsii
- nemôžem močiť
- mať zimnicu alebo horúčku
- zažiť bolesť v mieste biopsie, ktorá zvyšuje intenzitu
- máte sčervenenie, opuch, krvácanie alebo akékoľvek iné výtoky z miesta biopsie
- cítiť sa slabý alebo slabý
Okrem infekcie predstavuje obličková biopsia - rovnako ako akýkoľvek invazívny postup - riziko potenciálneho vnútorného poškodenia cieľového orgánu alebo blízkych oblastí.
Príprava na biopsiu obličiek
Zvyčajne nemusíte robiť veľa, aby ste sa pripravili na renálnu biopsiu.
Určite povedzte svojmu lekárovi o všetkých liekoch na predpis, voľne predajných liekoch a rastlinných doplnkoch, ktoré užívate. Mali by ste s nimi prediskutovať, či by ste ich mali prestať užívať pred a počas testu, alebo či by ste mali zmeniť dávkovanie.
Váš lekár vám môže poskytnúť špeciálne pokyny, ak užívate lieky, ktoré by mohli ovplyvniť výsledky renálnej biopsie. Tieto lieky zahŕňajú:
- antikoagulanciá (riedidlá na krv)
- nesteroidné protizápalové lieky vrátane aspirínu alebo ibuprofénu
- akékoľvek lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi
- bylinné alebo výživové doplnky
Ak ste tehotná alebo si myslíte, že by ste mohli byť tehotná, povedzte to svojmu lekárovi. Pred biopsiou obličiek budete mať tiež krvný test a vzorku moču. To zaisťuje, že nemáte žiadne predchádzajúce infekcie.
Pred biopsiou obličiek sa musíte postarať o jedlo a pitie najmenej osem hodín.
Ak máte sedatívum, ktoré budete mať doma pred biopsiou, nebudete sa môcť riadiť týmto postupom a budete musieť zabezpečiť prepravu.
Výsledky renálnej biopsie
Vzorka tkaniva, ktorá bola získaná počas renálnej biopsie, je odoslaná do laboratória na vyšetrenie. Patológ, lekár, ktorý sa špecializuje na diagnostiku chorôb, vyšetruje tkanivo.
Vaša vzorka sa analyzuje pod mikroskopom as reaktívnymi farbivami. Patológ identifikuje a vyhodnotí všetky vzniknuté usadeniny alebo jazvy. Detegujú sa aj infekcie a iné neobvyklé stavy.
Patológ zhromaždí výsledky a podá správu vášmu lekárovi. Výsledky sú zvyčajne pripravené približne za týždeň.
Ak obličkové tkanivo vykazuje normálnu štruktúru bez usadenín a iných defektov, výsledky sa považujú za normálne.
Výsledky renálnej biopsie sa považujú za abnormálne, ak dôjde k zmenám v obličkovom tkanive. Tento výsledok má veľa príčin. Ochorenia, ktoré začínajú v iných častiach tela, môžu niekedy poškodiť obličky.
Ak sú výsledky neobvyklé, môže to naznačovať:
- infekcie obličiek
- obmedzenia alebo slabé stránky v toku krvi do obličiek
- choroby spojivového tkaniva
- odmietnutie transplantácie obličky
- rakovina obličiek
- komplikovaná infekcia močových ciest
- početné ďalšie choroby, ktoré majú negatívny vplyv na funkciu obličiek
Váš lekár sa môže rozhodnúť objednať ďalšie testy, ktoré sa majú použiť na pomoc pri príprave liečebného plánu. S vami dôkladne preveria vaše výsledky a váš stav a prediskutujú všetky ďalšie kroky po renálnej biopsii.
