Čo je to aortálna koarktácia?
Koarktácia aorty (CoA) je vrodená malformácia aorty. Tento stav je známy aj ako aortálna koarktácia. Ktorýkoľvek názov označuje zúženie aorty.
Aorta je najväčšia tepna vo vašom tele. Má priemer okolo veľkosti záhradnej hadice. Aorta opúšťa ľavú srdcovú komoru a prechádza stredom tela, cez hrudník a do oblasti brucha. Potom sa vetví a dodáva čerstvo okysličenú krv do dolných končatín. Zúženie alebo zúženie tejto dôležitej tepny môže viesť k zníženému toku kyslíka.
Zúžená časť aorty je zvyčajne blízko vrcholu srdca, kde aorta opúšťa srdce. Funguje to ako zauzlenie v hadici. Keď sa vaše srdce snaží pumpovať krv bohatú na kyslík do tela, krv má problémy dostať sa do uzla. To spôsobuje vysoký krvný tlak v hornej časti tela a znižuje prietok krvi do spodných častí tela.
Lekár bude všeobecne diagnostikovať a chirurgicky liečiť CoA krátko po narodení. Deti s CoA zvyčajne vyrastajú, aby viedli normálny, zdravý život. Vaše dieťa je však vystavené vysokému krvnému tlaku a srdcovým problémom, ak sa ich CoA nelieči, kým nie sú staršie. Možno bude potrebné dôkladné lekárske monitorovanie.
Neliečené prípady CoA sú zvyčajne smrteľné, pričom ľudia vo veku 30 až 40 rokov umierajú na srdcové choroby alebo na komplikácie spojené s vysokým krvným tlakom.
Aké sú príznaky aortálnej koarktácie?
Príznaky u novorodencov
Symptómy u novorodencov sa líšia v závislosti od závažnosti zúženia aorty. Podľa KidsHealth väčšina novorodencov s CoA nevykazuje žiadne príznaky. Zvyšok môže mať problémy s dýchaním a kŕmením. Ďalšími príznakmi sú potenie, vysoký krvný tlak a kongestívne zlyhanie srdca.
Príznaky u starších detí a dospelých
V miernych prípadoch môžu mať deti príznaky až neskôr v živote. Keď sa príznaky začnú prejavovať, môžu zahŕňať:
- studené ruky a chodidlá
- krvácanie z nosa
- bolesť v hrudi
- bolesti hlavy
- dýchavičnosť
- vysoký krvný tlak
- závrat
- mdloby
Čo spôsobuje aortálnu koarktáciu?
CoA je jedným z niekoľkých bežných typov vrodených srdcových malformácií. CoA sa môže vyskytovať samostatne. Môže sa vyskytnúť aj s inými abnormalitami v srdci. CoA sa vyskytuje častejšie u chlapcov ako u dievčat. Vyskytuje sa tiež pri iných vrodených srdcových vadách, ako je Shoneov komplex a DiGeorgeov syndróm. CoA začína počas vývoja plodu, ale lekári úplne nerozumejú jeho príčinám.
V minulosti si lekári mysleli, že CoA sa vyskytuje častejšie u belochov ako na iných rasách. Najnovší výskum však naznačuje, že rozdiely v prevalencii CoA môžu byť spôsobené rôznymi mierami detekcie. Štúdie naznačujú, že všetky rasy sa pravdepodobne narodia s chybou.
Našťastie je pravdepodobnosť, že sa vaše dieťa narodí s CoA, pomerne nízka. KidsHealth uvádza, že CoA postihuje iba asi 8 percent všetkých detí narodených s poruchami srdca. Podľa Centra pre kontrolu chorôb má CoA asi 4 z 10 000 novorodencov.
Ako sa diagnostikuje aortálna koarktácia?
Prvé vyšetrenie novorodenca zvyčajne odhalí CoA. Lekár vášho dieťaťa môže zistiť rozdiely v krvnom tlaku medzi hornými a dolnými končatinami dieťaťa. Alebo môžu počuť charakteristické zvuky poruchy pri počúvaní srdca vášho dieťaťa.
Ak má lekár vášho dieťaťa podozrenie na CoA, môže na účely presnejšej diagnostiky objednať ďalšie testy, ako je echokardiogram, MRI alebo srdcová katetrizácia (aortografia).
Aké sú možnosti liečby pre aortálnu koarktáciu?
Bežné liečby CoA po narodení zahŕňajú balónkovú angioplastiku alebo chirurgický zákrok.
Balóniková angioplastika zahŕňa vloženie katétra do zúženej tepny a potom nafúknutie balónu vo vnútri tepny, aby sa rozšírila.
Chirurgické ošetrenie môže zahŕňať odstránenie a nahradenie „zvlnenej“časti aorty. Chirurg vášho dieťaťa sa môže namiesto toho rozhodnúť obísť zúženie pomocou štepu alebo vytvorením záplaty cez zúženú časť, aby sa zväčšila.
Dospelí, ktorí boli liečení v detstve, môžu v neskoršom období života potrebovať ďalší chirurgický zákrok na liečbu opätovného výskytu CoA. Možno budú potrebné ďalšie opravy slabej časti steny aorty. Ak sa CoA nelieči, ľudia s CoA zvyčajne zomierajú v 30 alebo 40 rokoch na zlyhanie srdca, prasknutú aortu, mozgovú príhodu alebo iné stavy.
Aký je dlhodobý výhľad?
Chronický vysoký krvný tlak spojený s CoA zvyšuje riziko:
- poškodenie srdca
- aneuryzma
- mŕtvica
- predčasné ochorenie koronárnych tepien
Chronický vysoký krvný tlak môže tiež viesť k:
- zlyhanie obličiek
- zlyhanie pečene
- strata zraku retinopatiou
Ľudia s CoA môžu potrebovať na kontrolu vysokého krvného tlaku lieky, ako sú inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) a beta-blokátory.
Ak máte CoA, mali by ste si udržiavať zdravý životný štýl nasledujúcim spôsobom:
- Vykonajte mierne denné aeróbne cvičenie. Pomáha udržiavať zdravú váhu a kardiovaskulárne zdravie. Pomáha tiež kontrolovať krvný tlak.
- Vyhnite sa namáhavému cvičeniu, ako je napríklad vzpieranie, pretože to kladie väčší dôraz na vaše srdce.
- Minimalizujte príjem solí a tukov.
- Nikdy nefajčite žiadne tabakové výrobky.
