Čo je aneuryzma brušnej aorty (AAA)?
Aorta je najväčšou krvnou cievou v ľudskom tele. Prenáša krv zo srdca do hlavy a paží a do brucha, nôh a panvy. Steny aorty sa môžu stať slabými alebo sa môžu vybúrať ako malý balónik. Toto sa nazýva aneuryzma brušnej aorty (AAA), keď sa to stane v časti aorty, ktorá je vo vašom bruchu.
AAA nie vždy spôsobujú problémy, ale prasknutá aneuryzma môže ohrozovať život. Preto, ak máte diagnostikovanú aneuryzmu, lekár vás pravdepodobne bude chcieť pozorne sledovať, aj keď ihneď nezasiahne.
Aké sú typy aneuryziem brušnej aorty?
AAA sú zvyčajne klasifikované podľa ich veľkosti a rýchlosti, akou rastú. Tieto dva faktory môžu pomôcť predpovedať účinky aneuryzmy na zdravie.
Malé (menej ako 5,5 centimetrov) alebo pomaly rastúce AAA majú vo všeobecnosti oveľa nižšie riziko roztrhnutia ako väčšie aneuryzmy alebo tie, ktoré rastú rýchlejšie. Lekári často považujú za bezpečnejšie ich monitorovať pomocou brušných ultrazvukov, ako ich liečiť.
Veľké (viac ako 5,5 centimetrov) alebo rýchlo rastúce AAA sú oveľa pravdepodobnejšie na roztrhnutie ako malé alebo pomaly rastúce aneuryzmy. Ruptúra môže viesť k vnútornému krvácaniu a iným závažným komplikáciám. Čím väčšia je aneuryzma, tým je pravdepodobnejšie, že bude potrebné ju liečiť chirurgicky. Tieto typy aneuryziem sa musia liečiť aj vtedy, ak spôsobujú príznaky alebo presakujú krv.
Čo spôsobuje aneuryzmu brušnej aorty?
Príčina AAA nie je v súčasnosti známa. Ukázalo sa však, že určité faktory zvyšujú vaše riziko. Zahŕňajú:
fajčenie
Fajčenie môže priamo poškodiť steny vašich tepien a spôsobiť ich častejšie vydutie. Môže tiež zvýšiť riziko vysokého krvného tlaku.
Vysoký krvný tlak (hypertenzia)
Krvný tlak predstavuje hladinu tlaku na stenách krvných ciev. Vysoký krvný tlak môže oslabiť steny vašej aorty. To zvyšuje pravdepodobnosť vzniku aneuryzmy.
Vaskulárny zápal (vaskulitída)
Závažné zápaly v aorte a iných artériách môžu občas spôsobiť AAA. Toto sa deje veľmi zriedka.
Aneuryzmy sa môžu tvoriť v akejkoľvek krvnej cieve vo vašom tele. Avšak AAA sú považované za zvlášť závažné kvôli veľkosti aorty.
Kto je v riziku aneuryzmy brušnej aorty?
Akcie AAA sa vyskytujú častejšie, ak:
- sú muži
- sú obézni alebo trpia nadváhou
- sú staršie ako 60 rokov
- majú rodinnú anamnézu srdcových ochorení a chorôb
- máte vysoký krvný tlak, najmä ak máte 35 až 60 rokov
- majú vysoké hladiny cholesterolu alebo tukov v krvných cievach (ateroskleróza)
- žiť sedavý spôsob života
- ste mali trauma na bruchu alebo iné poškodenie vašej bránice
- tabakové výrobky z dymu
Aké sú príznaky aneuryzmy brušnej aorty?
Väčšina aneuryziem nemá príznaky, pokiaľ sa neroztrhnú. Ak sa AAA pretrhne, môžete mať jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov:
- náhla bolesť brucha alebo chrbta
- bolesť šíriaca sa z brucha alebo späť na panvu, nohy alebo zadok
- mäsitá alebo spotená pokožka
- zvýšená srdcová frekvencia
- šok alebo strata vedomia
Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, okamžite kontaktujte svojho lekára. Ruptúrovaná aneuryzma môže ohrozovať život.
Diagnostika aneuryzmy brušnej aorty
AAA, ktoré neboli prasknuté, sa najčastejšie diagnostikujú, keď lekár skenuje alebo vyšetruje brucho z iného dôvodu.
Ak má lekár podozrenie, že ho môžete mať, ucíti váš žalúdok, aby zistil, či je rigidný alebo či obsahuje pulzujúcu hmotu. Môžu tiež skontrolovať prietok krvi v nohách alebo použiť jeden z nasledujúcich testov:
- CT vyšetrenie brucha
- ultrazvuk brucha
- rentgén hrude
- abdominálna MRI
Liečba aneuryzmy brušnej aorty
V závislosti od veľkosti a presného umiestnenia aneuryzmy môže lekár vykonať operáciu na opravu alebo odstránenie poškodeného tkaniva. Môže sa to urobiť buď pri otvorenej brušnej chirurgii alebo endovaskulárnej chirurgii. Vykonaný zákrok bude závisieť od vášho celkového zdravotného stavu a typu aneuryzmy.
Otvorená operácia brucha sa používa na odstránenie poškodených častí vašej aorty. Je to viac invazívna forma operácie a má dlhšiu dobu zotavenia. Ak je vaša aneuryzma veľmi veľká alebo sa už praskla, môže byť potrebná otvorená brušná chirurgia.
Endovaskulárna chirurgia je menej invazívna forma chirurgického zákroku ako otvorená brušná chirurgia. Zahŕňa to použitie štepu na stabilizáciu oslabených stien vašej aorty.
Pre malú AAA, ktorá je široká menej ako 5,5 centimetrov, sa váš lekár môže rozhodnúť, že ju bude pravidelne sledovať namiesto vykonávania chirurgického zákroku. Chirurgia má riziká a malé aneuryzmy sa zvyčajne nepraskajú.
Aký je dlhodobý výhľad?
Ak lekár odporúča otvorenú operáciu brucha, zotavenie môže trvať až šesť týždňov. Vyliečenie z endovaskulárnej chirurgie trvá iba dva týždne.
Úspešnosť operácie a zotavenie do značnej miery závisí od toho, či sa AAA nájde skôr, ako dôjde k jej prasknutiu. Prognóza je zvyčajne dobrá, ak sa AAA zistí skôr, ako dôjde k jej prasknutiu.
Ako možno zabrániť aneuryzme brušnej aorty?
Zameranie sa na zdravie srdca môže zabrániť AAA. To znamená sledovať, čo jete, cvičiť a vyhnúť sa iným kardiovaskulárnym rizikovým faktorom, ako je fajčenie. Váš lekár vám tiež môže predpísať lieky na liečbu vysokého krvného tlaku alebo cholesterolu alebo na pomoc pri kontrole cukrovky.
Váš lekár vás možno bude chcieť vyšetriť na AAA, keď dosiahnete 65 rokov, ak ste kvôli fajčeniu a iným faktorom vystavení vyššiemu riziku. Skríningový test používa ultrazvuk brucha na skenovanie vašej aorty na hrče. Je bezbolestný a je potrebné ho vykonať iba raz.
