Čo je reaktívna artritída?
Reaktívna artritída je typ artritídy, ktorý môže spôsobiť infekcia v tele. Sexuálne prenosná alebo bakteriálna infekcia v črevách najčastejšie vyvoláva vývoj reaktívnej artritídy.
Považuje sa za autoimunitné ochorenie skupiny spondyloartritídy. Artritída sa často nevyvíja až po úspešnom ošetrení infekcie.
U ľudí s reaktívnou artritídou sa často vyskytujú príznaky u väčších kĺbov dolnej končatiny. Reaktívna artritída bola predtým známa ako Reiterov syndróm, triáda artritídy, očný zápal (konjunktivitída) a zápal močových ciest (uretritída).
Tento stav sa predtým považoval za neobvyklý. Podľa Národného inštitútu artritídy a chorôb pohybového ústrojenstva a kože (NIAMS) sa u mužov rozvíja reaktívna artritída častejšie ako u žien, ale diagnostika u žien je oveľa ťažšia. Priemerný vek nástupu je 30 rokov. Muži majú tiež tendenciu trpieť silnejšou bolesťou kĺbov ako ženy.
Aké sú príčiny reaktívnej artritídy?
Bakteriálna infekcia močových ciest alebo čriev je najbežnejšou príčinou reaktívnej artritídy. Najbežnejšou baktériou spojenou s reaktívnou artritídou je Chlamydia trachomatis (ktorá je zodpovedná za infekcie chlamydiami). Táto baktéria sa zvyčajne šíri pohlavným stykom.
Baktérie, ktoré spôsobujú otravu jedlom, môžu tiež vyvolať príznaky reaktívnej artritídy. Príklady týchto baktérií zahŕňajú Shigella a Salmonella.
Genetika môže byť faktorom pri vývoji reaktívnej artritídy. Podľa NIAMS sa u ľudí, ktorí majú gén HLA B27, u väčšej pravdepodobnosti vyvinie reaktívna artritída. Avšak nie u každého s génom HLA B27 sa vyvinie reaktívna artritída, ak dôjde k infekcii.
Aké sú príznaky reaktívnej artritídy?
S reaktívnou artritídou sú spojené tri rôzne príznaky.
Muskuloskeletálny systém
Muskuloskeletálne príznaky zahŕňajú bolesť kĺbov a opuchy. Reaktívna artritída najčastejšie postihuje kĺby kolien, členkov a sakroiliakálne kĺby panvy. Môžete tiež pociťovať bolesť, napätie a opuch kĺbov na prstoch, chrbte, zadku (sakroiliakálne kĺby) alebo pätách (oblasť Achillovej šľachy).
Močový systém
Stav nazývaný uretritída spôsobuje príznaky moču. Močová trubica, ktorá prenáša moč z močového mechúra na vonkajšiu stranu tela. Uretritída je zápal tejto trubice. Príznaky môžu zahŕňať bolesť alebo pálenie s močením a časté nutkanie na močenie.
U mužov sa môže vyvinúť prostatitída ako súčasť reaktívnej artritídy. Prostatitída je zápal prostaty. Cervicitída je zápal krčka maternice u žien. Môže byť tiež príznakom reaktívnej artritídy.
Oči a pokožka
Zápal oka je jedným z hlavných symptómov reaktívnej artritídy. Reaktívna artritída môže tiež postihovať vašu pokožku a ústa. Konjunktivitída je zápal očných membrán. Medzi príznaky patrí bolesť, svrbenie a výtok.
Môžu sa vyskytnúť aj kožné vyrážky, vrátane keratoma blennorrhagica (malé pustuly na chodidlách). Ústa v ústach sú menej časté. Môžu však sprevádzať ďalšie príznaky reaktívnej artritídy.
Ako sa diagnostikuje reaktívna artritída?
Váš lekár vyhodnotí vašu anamnézu, vykoná fyzické vyšetrenie vašich príznakov a vykoná krvné testy na kontrolu infekcie alebo zápalu. Krvný test môže tiež určiť, či máte gén HLA B27, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť vzniku reaktívnej artritídy.
Váš lekár môže vykonať ďalšie testy na vylúčenie sexuálne prenosných infekcií, ak vaše príznaky naznačujú infekciu chlamydiami. Váš lekár vyterá močovú trubicu u mužov a vykoná ženské vyšetrenie panvy a výter krčka maternice. Váš lekár môže tiež vykonať artrocentézu, ktorá spočíva v odstránení tekutiny z vášho kĺbu ihlou. Na tejto tekutine sa potom vykonajú testy.
Aké sú spôsoby liečby reaktívnej artritídy?
Liečba reaktívnej artritídy závisí od príčiny stavu. Váš lekár vám predpíše antibiotické lieky na liečbu základnej infekcie. V prípade potreby môžu predpísať ďalšie lieky na zápal spojiviek, vredy v ústach alebo kožné vyrážky.
liečenie
Cieľ liečby, keď je základná infekcia pod kontrolou, sa zmení na úľavu od bolesti a jej zvládnutie. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén (Advil) a naproxén (Aleve), pomáhajú zmierniť bolesť a zmierniť zápal.
Váš lekár Vám môže predpísať silnejšie protizápalové lieky, ak voľnopredajné lieky nezmiernia vašu bolesť. Kortikosteroidy sú lieky vyrobené človekom, ktoré napodobňujú kortizol, hormón, ktorý vaše telo produkuje prirodzene. Tieto lieky pôsobia tak, že široko potláčajú zápaly v tele.
Môžete užívať kortikosteroidne alebo ich injikovať priamo do postihnutých kĺbov. V prípadoch, keď tieto nepomáhajú, môžu byť potrebné imunomodulačné činidlá, ako napríklad sulfasalazín (azulfidín). Doxycyklín (Acticlate, Doryx) sa tiež používa na liečbu, vzhľadom na jeho protizápalové vlastnosti. V závažných prípadoch, ktoré nereagujú na štandardnú liečbu, môžu byť účinné inhibítory TNF (biologické látky).
cvičenie
Zahrňte cvičenie do svojej každodennej rutiny na podporu zdravia kĺbov. Cvičenie udržuje vaše kĺby pružné a pomáha vám udržať si rozsah pohybu. Rozsah pohybu je miera, v ktorej môžete ohýbať a rozširovať svoje kĺby.
Ak stuhnutosť a bolesť obmedzujú rozsah pohybu, povedzte to svojmu lekárovi. Môžu vás odkázať na fyzioterapeuta. Fyzikálna terapia je postupný proces liečby. Cieľom je vrátiť sa k zdravému rozsahu pohybu bez bolesti.
Aký je dlhodobý výhľad?
Výhľad pre ľudí s reaktívnou artritídou je pozitívny. Väčšina z nich sa úplne zotaví. V niektorých prípadoch sa však môže doba zotavenia pohybovať od niekoľkých mesiacov do takmer jedného roka. Podľa NIAMS sa u 15 až 50 percent ľudí s reaktívnou artritídou vyskytne relaps príznakov po začiatočnej liečbe.
