Čo je porucha reaktívneho pripojenia (RAD)?
Porucha reaktívneho pripojenia (RAD) je nezvyčajný, ale závažný stav. Zabraňuje dojčatám a deťom vo vytváraní zdravých väzieb so svojimi rodičmi alebo primárnymi opatrovateľmi. Mnoho detí s RAD zažilo fyzické alebo emocionálne zanedbávanie alebo zneužívanie, alebo boli osirelé na začiatku života.
RAD sa vyvíja, keď nie sú splnené najzákladnejšie potreby dieťaťa na starostlivosť, náklonnosť a pohodlie. To im bráni vo vytváraní zdravých vzťahov s ostatnými.
RAD môže mať dve formy. Môže dieťaťu spôsobiť, že sa vyhne vzťahom alebo nadmerne vyhľadá pozornosť.
RAD môže mať negatívny vplyv na vývoj dieťaťa. Môže im to zabrániť vo vytváraní budúcich vzťahov. Je to trvalý stav, ale väčšina detí s RAD je v konečnom dôsledku schopná rozvíjať zdravé a stabilné vzťahy s ostatnými, ak dostanú liečbu a podporu.
Aké sú príznaky poruchy reaktívneho pripojenia?
Podľa Mayo Clinic sa príznaky RAD objavia pred dosiahnutím veku 5 rokov, často keď je dieťa ešte dieťa. Symptómy u dojčiat môžu byť ťažšie rozpoznateľné ako u starších detí a môžu zahŕňať:
- apatia
- odňatia
- žiadny záujem o hračky alebo hry
- neusmieva sa ani nehľadá pohodlie
- nesťahovať sa na vyzdvihnutie
Staršie deti prejavia viditeľnejšie príznaky z vysadenia, ako napríklad:
- objavujú sa nepríjemné v sociálnych situáciách
- vyhnúť sa upokojujúcim slovám alebo konaniam od ostatných
- skrývajú pocity hnevu
- prejavujú agresívne výbuchy smerom k rovesníkom
Ak RAD pokračuje do dospievajúcich rokov, môže to viesť k zneužívaniu drog alebo alkoholu.
Ako deti s RAD starnú, môžu sa u nich vyvinúť disinhibované alebo inhibované správanie. Niektoré deti rozvíjajú oboje.
Zakázané správanie
Medzi príznaky tohto typu správania patria:
- hľadanie pozornosti od všetkých, dokonca aj od cudzincov
- časté žiadosti o pomoc
- detské správanie
- úzkosť
Zakázané správanie
Medzi príznaky tohto typu správania patria:
- vyhýbanie sa vzťahom
- odmietnutie pomoci
- odmietnutie pohodlia
- prejavujú obmedzené emócie
Čo spôsobuje poruchu reaktívneho pripútania?
RAD sa častejšie vyskytuje, keď dieťa:
- žije v detskom domove alebo inštitúcii
- mení opatrovateľov, napríklad v pestúnskej starostlivosti
- je oddelená od opatrovateľov na dlhú dobu
- má matku s popôrodnou depresiou
Ako sa diagnostikuje porucha reaktívneho pripútania?
Na diagnostikovanie RAD musí lekár určiť, či dieťa alebo dieťa spĺňa podmienky daného stavu. Medzi kritériá pre RAD patria:
- mať nevhodné sociálne vzťahy pred dosiahnutím veku 5 rokov, ktoré nie sú spôsobené oneskorením vo vývoji
- buď neprimerane spoločensky s cudzími ľuďmi alebo nedokáže reagovať na interakcie s ostatnými
- mať primárnych opatrovateľov, ktorí nespĺňajú fyzické a emocionálne potreby dieťaťa
Potrebné je aj psychiatrické hodnotenie dieťaťa. Môže to zahŕňať:
- pozorovanie a analyzovanie interakcie dieťaťa s rodičmi
- podrobne analyzovať a analyzovať správanie dieťaťa v rôznych situáciách
- skúmanie správania dieťaťa v určitom časovom období
- zhromažďovanie informácií o správaní dieťaťa z iných zdrojov, napríklad z rozšírenej rodiny alebo učiteľov
- podrobne popisujúci životnú históriu dieťaťa
- hodnotenie skúseností rodičov a denných postupov s dieťaťom
Lekár sa tiež musí uistiť, že problémy správania dieťaťa nie sú spôsobené iným správaním alebo duševným stavom. Príznaky RAD sa niekedy môžu podobať:
- porucha hyperaktivity s deficitom pozornosti (ADHD)
- sociálna fóbia
- Úzkostná porucha
- posttraumatická stresová porucha (PTSD)
- porucha autizmu alebo spektra autizmu
Aké sú možnosti liečby reaktívnej poruchy pripojenia?
Po psychiatrickom hodnotení vypracuje lekár dieťaťa plán liečby. Najdôležitejšou súčasťou liečby je zabezpečiť, aby sa dieťa nachádzalo v bezpečnom a výživnom prostredí.
Ďalšou fázou je zlepšenie vzťahu medzi dieťaťom a jeho rodičmi alebo primárnymi opatrovateľmi. Môže to mať formu série rodičovských tried určených na zlepšenie rodičovských zručností. Triedy môžu byť kombinované s rodinným poradenstvom, aby sa zlepšilo puto medzi dieťaťom a jeho opatrovateľmi. Postupné zvyšovanie úrovne upokojujúceho fyzického kontaktu medzi nimi pomôže procesu spájania.
Ak má dieťa ťažkosti v škole, môžu pomôcť špeciálne vzdelávacie služby.
V niektorých prípadoch môže lekár predpísať lieky, ako sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ak má dieťa úzkosť alebo depresiu. Príklady SSRI zahŕňajú fluoxetín (Prozac) a sertralin (Zoloft).
Podľa Národného inštitútu duševného zdravia je fluoxetín jediným SSRI schváleným FDA pre deti vo veku 8 a staršie.
Je dôležité monitorovať deti, ktoré užívajú tieto druhy liekov, na samovražedné myšlienky alebo správanie. Toto je potenciálny vedľajší účinok, ale je to nezvyčajné.
Bez vhodného a rýchleho ošetrenia sa u dieťaťa s RAD môžu vyvinúť ďalšie súvisiace stavy, ako sú depresia, úzkosť a PTSD.
Ako môžete zabrániť poruche reaktívneho pripútania?
Pravdepodobne sa primerane venujete fyzickým a emocionálnym potrebám dieťaťa, a tým znížite pravdepodobnosť, že vaše dieťa sa vyvinie RAD. Toto je obzvlášť dôležité, ak si osvojujete veľmi malé dieťa, najmä ak bolo v pestúnskej starostlivosti. Riziko RAD je vyššie u detí, ktorých opatrovatelia sa často menili.
Môže byť užitočné hovoriť s ostatnými rodičmi, vyhľadať radu alebo navštevovať rodičovské kurzy. Existuje veľa kníh napísaných o RAD a zdravom rodičovstve, ktoré môžu tiež pomôcť. Ak máte ťažkosti, ktoré môžu ovplyvniť vašu schopnosť starať sa o svoje dieťa, obráťte sa na svojho lekára.
Aký je dlhodobý výhľad?
Vyhliadky pre dieťa s RAD sú dobré, ak je dieťa ošetrené čo najskôr. Existuje niekoľko dlhodobých štúdií RAD, ale lekári vedia, že ak sa nelieči, môžu viesť k ďalším problémom so správaním v neskoršom živote. Tieto problémy siahajú od extrémneho kontrolného správania po sebapoškodzovanie.
