Depresia: Príznaky, Príčiny, Liečba A ďalšie

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 11:26

Čo je to depresia?

Depresia je klasifikovaná ako porucha nálady. Dá sa to opísať ako pocity smútku, straty alebo hnevu, ktoré narúšajú každodenné činnosti človeka.

Je to tiež dosť bežné. Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) odhadujú, že 8,1% dospelých vo veku 20 a viac rokov malo depresiu v ktoromkoľvek danom dvojtýždňovom období od roku 2013 do roku 2016.

Ľudia zažívajú depresiu rôznymi spôsobmi. Môže to narušiť vašu každodennú prácu, čo môže viesť k strate času a nižšej produktivite. Môže tiež ovplyvniť vzťahy a niektoré chronické zdravotné stavy.

Medzi podmienky, ktoré sa môžu zhoršiť v dôsledku depresie, patria:

• artritída
• astma
• srdcovo-cievne ochorenie
• rakovina
• cukrovka
• obezita

Je dôležité si uvedomiť, že pocit občas je normálnou súčasťou života. Všetkým sa stávajú smutné a znepokojujúce udalosti. Ale ak sa pravidelne cítite dole alebo ste beznádejní, mohli by ste sa vysporiadať s depresiou.

Depresia sa považuje za vážny zdravotný stav, ktorý sa môže zhoršiť bez riadneho ošetrenia. Tí, ktorí hľadajú liečbu, často vidia zlepšenie symptómov už za pár týždňov.

Príznaky depresie

Depresia môže byť viac než len neustálym smútkom alebo pocitom „modrej“.

Veľká depresia môže spôsobiť rôzne príznaky. Niektoré ovplyvňujú vašu náladu a iné ovplyvňujú vaše telo. Príznaky môžu tiež pretrvávať alebo prichádzajú a odchádzajú.

Príznaky depresie sa môžu u mužov, žien a detí prejavovať odlišne.

Muži môžu mať príznaky súvisiace s ich:

• náladu, ako je hnev, agresivita, podráždenosť, úzkosť, nepokoj
• emocionálnu pohodu, ako je pocit prázdnoty, smútku, beznádeje
• správanie, ako je strata záujmu, už nenájdenie potešenia z obľúbených aktivít, ľahké pocity únavy, myšlienky na samovraždu, nadmerné pitie, užívanie drog, účasť na vysoko rizikových činnostiach
• sexuálny záujem, napríklad znížená sexuálna túžba, nedostatok sexuálneho výkonu
• kognitívne schopnosti, ako napríklad neschopnosť sústrediť sa, ťažkosti s dokončením úloh, oneskorené reakcie počas rozhovorov
• spánkové vzorce, ako je nespavosť, nepokojný spánok, nadmerná ospalosť, nespanie cez noc
• fyzickú pohodu, ako je únava, bolesti, bolesti hlavy, tráviace problémy

Ženy môžu mať príznaky súvisiace s ich:

• náladu, ako je podráždenosť
• emocionálnu pohodu, napríklad pocit smútku alebo prázdna, úzkosť alebo beznádej
• správanie, ako je strata záujmu o činnosti, odstúpenie od sociálnych záväzkov, myšlienky na samovraždu
• kognitívne schopnosti, napríklad myslenie alebo rozprávanie pomalšie
• spánkové vzorce, ako napríklad ťažkosti so spánkom v noci, skoré prebudenie, príliš veľa spánku
• fyzickú pohodu, ako je znížená energia, väčšia únava, zmeny chuti do jedla, zmeny hmotnosti, bolesti, bolesti hlavy, bolesti hlavy, zvýšené kŕče

Deti môžu mať príznaky súvisiace s ich:

• nálada, ako je podráždenosť, hnev, výkyvy nálady, plač
• emocionálne blaho, napríklad pocity nekompetencie (napr. „Nemôžem urobiť nič správne“) alebo zúfalstvo, plač, intenzívny smútok
• správanie, napríklad dostať sa do problémov v škole alebo odmietnuť ísť do školy, vyhnúť sa priateľom alebo súrodencom, myšlienky na smrť alebo samovraždu
• kognitívne schopnosti, napríklad ťažkosti s koncentráciou, pokles výkonu školy, zmeny v ročníku
• spánkové vzorce, napríklad ťažkosti so spánkom alebo príliš veľa spánku
• fyzickú pohodu, napríklad stratu energie, tráviace problémy, zmeny chuti do jedla, stratu hmotnosti alebo prírastok

Príznaky môžu presahovať vašu myseľ.

Týchto sedem fyzických príznakov depresie dokazuje, že depresia nie je iba v tvojej hlave.

Príčiny depresie

Existuje niekoľko možných príčin depresie. Môžu sa pohybovať od biologických po okolnosti.

Bežné príčiny zahŕňajú:

• Rodinná história. Ak trpíte depresiou v rodine alebo inou poruchou nálady, máte vyššie riziko rozvoja depresie.
• Trauma v ranom detstve. Niektoré udalosti ovplyvňujú spôsob, akým vaše telo reaguje na strach a stresové situácie.
• Štruktúra mozgu. Ak je frontálny lalok mozgu menej aktívny, existuje väčšie riziko depresie. Vedci však nevedia, či k tomu dôjde pred alebo po nástupe depresívnych symptómov.
• Zdravotné podmienky. Niektoré stavy vás môžu vystaviť vyššiemu riziku, napríklad chronické ochorenie, nespavosť, chronická bolesť alebo porucha hyperaktivity s nedostatkom pozornosti (ADHD).
• Užívanie drog. Vaše riziko môže ovplyvniť anamnéza zneužívania drog alebo alkoholu.

Depresiu zažívajú aj asi 21 percent ľudí, ktorí majú problém s užívaním návykových látok. Okrem týchto príčin, ďalšie rizikové faktory depresie zahŕňajú:

• nízka sebaúcta alebo sebakritika
• osobná anamnéza duševných chorôb
• niektoré lieky
• stresujúce udalosti, ako je strata blízkej osoby, ekonomické problémy alebo rozvod

Pocity depresie môžu ovplyvniť mnohé faktory, ako aj to, kto rozvíja stav a kto nie.

Príčiny depresie sú často spojené s inými prvkami vášho zdravia.

V mnohých prípadoch však poskytovatelia zdravotnej starostlivosti nie sú schopní určiť, čo spôsobuje depresiu.

Depresný test

Neexistuje jediný test na diagnostikovanie depresie. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti však môže urobiť diagnózu na základe vašich príznakov a psychologického hodnotenia.

Vo väčšine prípadov položia sériu otázok týkajúcich sa vašich:

• náladovosť
• chuť
• spánok
• úroveň aktivity
• myšlienky

Pretože depresia môže súvisieť s inými zdravotnými problémami, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže tiež vykonať fyzické vyšetrenie a objednať krvnú prácu. Problémy s štítnou žľazou alebo nedostatok vitamínu D niekedy môžu vyvolať príznaky depresie.

Neignorujte príznaky depresie. Ak sa vaša nálada nezlepší alebo zhorší, vyhľadajte lekársku pomoc. Depresia je vážne ochorenie duševného zdravia s potenciálom komplikácií.

Ak sa nelieči, môžu komplikácie zahŕňať:

• prírastok alebo strata hmotnosti
• fyzická bolesť
• problémy s užívaním návykových látok
• záchvaty paniky
• problémy vo vzťahoch
• sociálna izolácia
• myšlienky na samovraždu
• sebapoškodzovanie

Druhy depresie

Depresia môže byť rozdelená do kategórií v závislosti od závažnosti príznakov. Niektorí ľudia zažívajú mierne a dočasné epizódy, zatiaľ čo iní zažívajú závažné a pretrvávajúce depresívne epizódy.

Existujú dva hlavné typy: veľká depresívna porucha a pretrvávajúca depresívna porucha.

Veľká depresívna porucha

Veľká depresívna porucha je závažnejšou formou depresie. Vyznačuje sa pretrvávajúcimi pocitmi smútku, beznádeje a bezcennosti, ktoré samy o sebe nezmiznú.

Aby ste mohli diagnostikovať klinickú depresiu, musíte počas 2 týždňov zažiť 5 alebo viac nasledujúcich príznakov:

• pocit depresie väčšinu dňa
• strata záujmu o najbežnejšie činnosti
• výrazný úbytok alebo strata hmotnosti
• veľa spať alebo neschopný spať
• spomalené myslenie alebo pohyb
• únava alebo nízka spotreba energie po väčšinu dní
• pocity bezcitu alebo viny
• strata koncentrácie alebo nerozhodnosť
• opakujúce sa myšlienky na smrť alebo samovraždu

Existujú rôzne podtypy veľkej depresívnej poruchy, ktorú Americká psychiatrická asociácia nazýva „špecifikátory“.

Tie obsahujú:

• atypické vlastnosti
• úzkosť
• zmiešané funkcie
• nástup peripartum, počas tehotenstva alebo bezprostredne po narodení
• sezónne vzorce
• melancholické rysy
• psychotické rysy
• katatónia

Pretrvávajúca depresívna porucha

Pretrvávajúca depresívna porucha (PDD) sa nazývala dystýmia. Je to miernejšia, ale chronická forma depresie.

Aby sa mohla diagnóza stanoviť, príznaky musia trvať najmenej 2 roky. PDD môže ovplyvniť váš život viac ako závažnú depresiu, pretože trvá dlhšie.

Pre ľudí s PDD je bežné, že:

• stratiť záujem o bežné každodenné činnosti
• cítiť sa beznádejne
• nedostatok produktivity
• majú nízku sebaúctu

Depresia sa dá úspešne liečiť, ale je dôležité držať sa svojho liečebného plánu.

Prečítajte si viac o tom, prečo je liečba depresie dôležitá.

Liečba depresie

Život s depresiou môže byť ťažký, ale liečba vám môže pomôcť zlepšiť kvalitu vášho života. Poraďte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o možných možnostiach.

S jednou formou liečby môžete úspešne zvládnuť príznaky, alebo zistíte, že kombinácia liečby funguje najlepšie.

Kombinovať lekárske procedúry a terapie životného štýlu je bežné, vrátane nasledujúcich:

lieky

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže predpísať:

• antidepresíva
• proti úzkosti
• antipsychotické lieky

Každý typ lieku, ktorý sa používa na liečbu depresie, má výhody a potenciálne riziká.

psychoterapia

Hovoriť s terapeutom vám môže pomôcť naučiť sa zručnosti vyrovnať sa s negatívnymi pocitmi. Môžete tiež ťažiť z rodinných alebo skupinových terapií.

Svetelná terapia

Vystavenie dávkam bieleho svetla môže pomôcť regulovať vašu náladu a zlepšiť príznaky depresie. Svetelná terapia sa bežne používa pri sezónnej afektívnej poruche, ktorá sa v súčasnosti nazýva hlavnou depresívnou poruchou so sezónnym charakterom.

Alternatívne terapie

Požiadajte svojho lekára o akupunktúru alebo meditáciu. Niektoré bylinné doplnky sa tiež používajú na liečbu depresie, napríklad ľubovník bodkovaný, SAMe a rybí olej.

Skôr ako začnete užívať doplnok alebo kombinovať doplnok s liekmi na predpis, porozprávajte sa s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, pretože niektoré doplnky môžu reagovať na určité lieky. Niektoré doplnky môžu tiež zhoršiť depresiu alebo znížiť účinnosť liekov.

cvičenie

Zamerajte sa na 30 minút fyzickej aktivity 3 až 5 dní v týždni. Cvičenie môže zvýšiť produkciu endorfínov, ktoré sú hormónmi, ktoré zlepšujú vašu náladu.

Vyhnite sa alkoholu a drogám

Pitím alebo zneužívaním drog sa môžete na chvíľu cítiť lepšie. Ale z dlhodobého hľadiska môžu tieto látky zhoršiť príznaky depresie a úzkosti.

Naučte sa, ako povedať nie

Pocit ohromenia môže zhoršiť príznaky úzkosti a depresie. Stanovenie hraníc vo vašom profesionálnom a osobnom živote vám môže pomôcť cítiť sa lepšie.

Dávaj na seba pozor

Príznakmi depresie môžete tiež zlepšiť starostlivosť o seba. Zahŕňa to dostatok spánku, jesť zdravú výživu, vyhnúť sa negatívnym ľuďom a zúčastňovať sa príjemných aktivít.

Depresia niekedy nereaguje na lieky. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť ďalšie možnosti liečby, ak sa vaše príznaky nezlepšia.

Patria sem elektrokonvulzívna terapia (ECT) alebo opakovaná transkraniálna magnetická stimulácia (rTMS) na liečenie depresie a zlepšenie vašej nálady.

Prírodná liečba depresie

Tradičná liečba depresie využíva kombináciu liekov na predpis a poradenstva. Ale môžete vyskúšať aj alternatívne alebo doplnkové liečby.

Je dôležité si uvedomiť, že mnohé z týchto prírodných liečebných postupov majú málo štúdií preukazujúcich ich účinky na depresiu, dobré alebo zlé.

Americký úrad pre potraviny a liečivá (FDA) neschvaľuje ani veľa potravinových doplnkov na trhu v Spojených štátoch, takže sa chcete uistiť, že kupujete produkty od dôveryhodnej značky.

Pred pridaním doplnkov k liečebnému plánu sa poraďte so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

doplnky stravy

Predpokladá sa, že niekoľko typov doplnkov má pozitívny vplyv na príznaky depresie.

Ľubovník bodkovaný

Štúdie sú zmiešané, ale táto prírodná liečba sa v Európe používa ako antidepresívum. V Spojených štátoch nedostal rovnaký súhlas.

S-adenosyl-L-metionín (SAMe)

Táto zlúčenina preukázala v obmedzených štúdiách možné zmiernenie príznakov depresie. Účinky sa najlepšie pozorovali u ľudí, ktorí užívajú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), druh tradičného antidepresíva.

5-hydroxytryptofán (5-HTP)

5-HTP môže zvyšovať hladiny serotonínu v mozgu, čo môže zmierniť príznaky. Vaše telo vytvára túto chemikáliu, keď konzumujete tryptofán, bielkovinový stavebný blok.

Omega-3 mastné kyseliny

Tieto základné tuky sú dôležité pre neurologický vývoj a zdravie mozgu. Pridanie doplnkov omega-3 do vašej stravy môže pomôcť zmierniť príznaky depresie.

Esenciálne oleje

Esenciálne oleje sú populárnym prírodným liekom na mnohé podmienky, ale výskum ich účinkov na depresiu je obmedzený.

Ľudia s depresiou môžu nájsť úľavu od príznakov s nasledujúcimi éterickými olejmi:

• Divoký zázvor: Vdýchnutie tejto silnej vône môže aktivovať receptory serotonínu vo vašom mozgu. Môže to spomaliť uvoľňovanie hormónov vyvolávajúcich stres.
• Bergamot: Ukázalo sa, že tento citrusový éterický olej zmierňuje úzkosť u pacientov čakajúcich na operáciu. Rovnaký prínos môže pomôcť jednotlivcom, ktorí pociťujú úzkosť v dôsledku depresie, ale neexistuje žiadny výskum, ktorý by toto tvrdenie podporoval.

Iné oleje, ako napríklad harmanček alebo ružový olej, môžu mať pri vdýchnutí upokojujúci účinok. Tieto oleje môžu byť užitočné pri krátkodobom používaní.

vitamíny

Vitamíny sú dôležité pre mnoho telesných funkcií. Výskum naznačuje, že dva vitamíny sú obzvlášť užitočné na zmiernenie príznakov depresie:

• Vitamín B: B-12 a B-6 sú životne dôležité pre zdravie mozgu. Ak je hladina vitamínu B nízka, riziko vzniku depresie môže byť vyššie.
• Vitamín D: Vitamín D sa niekedy nazýva vitamínom slnečného žiarenia, pretože jeho vystavenie slnku ho dodáva do vášho tela. Vitamín D je dôležitý pre zdravie mozgu, srdca a kostí. Ľudia s depresiou majú vyššiu hladinu tohto vitamínu.

Mnoho bylín, doplnkov a vitamínov tvrdí, že pomáhajú zmierňovať príznaky depresie, ale väčšina sa v klinickom výskume nepreukázala ako účinná.

Dozviete sa viac o bylinkách, vitamínoch a doplnkoch, ktoré sa ukázali ako sľubné, a informujte sa u svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, či je pre vás to pravé.

Prevencia depresie

Depresii sa všeobecne nepovažuje za prevenciu. Je ťažké rozpoznať, čo to spôsobuje, čo znamená, že prevencia je ťažšia.

Ale akonáhle ste zažili depresívnu epizódu, môžete byť lepšie pripravení zabrániť budúcej epizóde učením, ktoré zmeny životného štýlu a liečby sú užitočné.

Medzi techniky, ktoré môžu pomôcť, patria:

• pravidelné cvičenie
• dostať veľa spánku
• udržiavanie liečby
• zníženie stresu
• budovanie silných vzťahov s ostatnými

Ostatné techniky a nápady vám môžu tiež pomôcť zabrániť depresii.

Prečítajte si úplný zoznam 15 spôsobov, ako sa vyhnúť depresii.

Bipolárna depresia

Bipolárna depresia sa vyskytuje pri určitých typoch bipolárnej poruchy, keď osoba trpí depresívnou epizódou.

U ľudí s bipolárnou poruchou sa môžu vyskytnúť významné zmeny nálad. Napríklad epizódy v bipolárnom 2 sa zvyčajne pohybujú od manických epizód vysokej energie až po depresívne epizódy nízkej energie.

Závisí to od typu bipolárnej poruchy, ktorú máte. Diagnóza bipolárneho 1 musí mať iba prítomnosť manických epizód, nie depresiu.

Medzi príznaky depresie u ľudí s bipolárnou poruchou patria:

• strata záujmu alebo pôžitku z bežných činností
• cítiť sa smutne, ustarostene, úzkostne alebo prázdne
• nemajú energiu ani sa nepokúšajú dokončiť úlohy
• ťažkosti s pripomenutím alebo pamäťou
• príliš veľa spánku alebo nespavosť
• prírastok hmotnosti alebo strata hmotnosti v dôsledku zvýšenej alebo zníženej chuti do jedla
• uvažuje o smrti alebo samovražde

Ak sa lieči bipolárna porucha, mnohí zažijú menej a menej závažné príznaky depresie, ak zažijú depresívne epizódy.

Týchto 7 ošetrení môže pomôcť zmierniť príznaky bipolárnej depresie.

Depresia a úzkosť

U človeka sa môže súčasne vyskytnúť depresia a úzkosť. Výskum v skutočnosti ukázal, že viac ako 70 percent ľudí s depresívnymi poruchami má tiež príznaky úzkosti.

Hoci sa predpokladá, že sú spôsobené rôznymi vecami, depresia a úzkosť môžu vyvolať niekoľko podobných príznakov, ktoré môžu zahŕňať:

• Podráždenosť
• ťažkosti s pamäťou alebo koncentráciou
• problémy so spánkom

Tieto dve podmienky tiež zdieľajú niektoré bežné liečby.

Úzkosť aj depresia sa môžu liečiť:

• terapia, ako je kognitívna behaviorálna terapia
• liečenie
• alternatívne terapie vrátane hypnoterapie

Ak si myslíte, že máte príznaky niektorého z týchto stavov alebo obidvoch týchto stavov, dohodnite si stretnutie so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Môžete s nimi pracovať na identifikácii sprievodných príznakov úzkosti a depresie a na ich liečbu.

Depresia a obsedantno-kompulzívna porucha (OCD)

Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) je typ úzkostnej poruchy. Spôsobuje nechcené a opakované myšlienky, nutkania a obavy (posadnutosť).

Tieto obavy spôsobujú opakované správanie alebo rituály (nátlaky), o ktorých dúfate, že zmiernia stres spôsobený obsesiami.

Ľudia s diagnózou OCD sa často ocitajú v okruhu posadnutostí a nátlakov. Ak máte takéto správanie, môžete sa kvôli nim cítiť izolovaní. Môže to viesť k odstúpeniu od priateľov a spoločenských situácií, čo môže zvýšiť riziko depresie.

Nie je neobvyklé, že niekto s OCD má depresiu. S jednou úzkostnou poruchou môžete zvýšiť svoje šance na ďalšiu. Až 80 percent ľudí s OCD má tiež veľkú depresiu.

Táto duálna diagnóza sa týka aj detí. Ich nutkavé správanie, ktoré sa môže prvýkrát rozvíjať v mladom veku, môže spôsobiť, že sa budú cítiť nezvyčajné. To môže viesť k odstúpeniu od priateľov a môže sa zvýšiť pravdepodobnosť, že sa u dieťaťa vyvinie depresia.

Depresia s psychózou

Niektorí jedinci, u ktorých bola diagnostikovaná veľká depresia, môžu mať tiež príznaky inej duševnej poruchy nazývanej psychóza. Keď sa obe podmienky vyskytnú spoločne, je to známe ako depresívna psychóza.

Depresívna psychóza spôsobuje, že ľudia vidia, počujú, uveria alebo cítia veci, ktoré nie sú skutočné. Ľudia s týmto stavom môžu tiež pociťovať pocity smútku, beznádeje a podráždenosti.

Kombinácia týchto dvoch podmienok je obzvlášť nebezpečná. Je to preto, že u ľudí s depresívnou psychózou sa môžu vyskytnúť klamstvá, ktoré spôsobujú, že majú myšlienky na samovraždu alebo riskujú nezvyčajné riziká.

Nie je jasné, čo spôsobuje tieto dva stavy alebo prečo sa môžu vyskytovať spoločne, ale liečba môže úspešne zmierniť príznaky. Liečba zahŕňa lieky a elektrokonvulzívnu terapiu (ECT).

Pochopenie rizikových faktorov a možných príčin vám môže pomôcť spoznať včasné príznaky.

Prečítajte si viac o depresívnej psychóze, o tom, ako sa lieči, ao tom, čo poskytovatelia zdravotnej starostlivosti chápu, prečo k nej dochádza.

Depresia v tehotenstve

Tehotenstvo je pre ľudí často vzrušujúcim obdobím. Pre tehotnú ženu však stále môže byť depresia.

Medzi príznaky depresie počas tehotenstva patria:

• zmeny chuti do jedla alebo stravovacích návykov
• cítiť sa beznádejne
• úzkosť
• stráca záujem o aktivity a veci, ktoré ste si užili
• pretrvávajúci smútok
• problémy so sústredením alebo zapamätaním
• problémy so spánkom vrátane nespavosti alebo nadmerného spánku
• myšlienky na smrť alebo samovraždu

Liečba depresie počas tehotenstva sa môže zamerať výlučne na terapiu hovorením a iné prírodné liečby.

Zatiaľ čo niektoré ženy užívajú antidepresíva počas tehotenstva, nie je jasné, ktoré z nich sú najbezpečnejšie. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás môže povzbudiť, aby ste vyskúšali alternatívnu možnosť až po narodení dieťaťa.

Riziko depresie môže pretrvávať aj po príchode dieťaťa. Popôrodná depresia, ktorá sa tiež nazýva veľká depresívna porucha s nástupom peripartu, je pre nové matky vážnym problémom.

Rozpoznanie príznakov vám môže pomôcť odhaliť problém a vyhľadať pomoc skôr, ako sa stane ohromujúcou.

Depresia a alkohol

Výskum preukázal spojenie medzi konzumáciou alkoholu a depresiou. Ľudia s depresiou častejšie zneužívajú alkohol.

Z 20,2 milióna dospelých v USA, ktorí zažili poruchu užívania návykových látok, asi 40 percent malo sprievodné duševné choroby.

Podľa štúdie z roku 2012 má depresiu 63,8% ľudí závislých od alkoholu.

Pitie alkoholu často môže zhoršiť príznaky depresie a ľudia s depresiou častejšie užívajú alkohol alebo sú od neho závislí.

Výhľad na depresiu

Depresia môže byť dočasná alebo to môže byť dlhodobá výzva. Liečba nie vždy spôsobí, že vaša depresia úplne zmizne.

Liečba však často spôsobuje symptómy zvládnuteľnejšie. Zvládanie symptómov depresie zahŕňa nájdenie správnej kombinácie liekov a terapií.

Ak jedno ošetrenie nefunguje, obráťte sa na svojho lekára. Môžu vám pomôcť vytvoriť iný liečebný plán, ktorý vám môže lepšie pomôcť pri spravovaní vášho stavu.