Diskusná Príručka Pre Doktorov: Liečba OA Kolena

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 11:26

Neexistuje žiadny liek na osteoartrózu (OA) kolena, ale rôzne stratégie môžu pomôcť znížiť riziko, spomaliť poškodenie a zvládnuť príznaky.

Možnosti siahajú od zostania aktívneho po úplnú operáciu výmeny kolena.

Pred zvážením operácie sa budete chcieť stretnúť so svojím lekárom, aby ste preskúmali všetky tieto možnosti.

Pripravte sa na svoje stretnutie tak, že so sebou dostanete tento zoznam otázok.

Čo povedať vášmu lekárovi

Ak chcete pomôcť lekárovi pochopiť vaše potreby, pripravte sa na vysvetlenie nasledujúcich skutočností:

• Aká závažná je vaša bolesť a stuhnutosť na stupnici od 1 do 10?
• Dokážete ohnúť koleno a chodiť bez pomoci?
• Ovplyvňuje OA vašu kvalitu života?
• Cvičíš?
• Chýbajú vám aktivity, ktoré vás baví?
• Ovplyvňuje OA vašu prácu?
• Už ste sa predtým liečili na OA kolena?
• Už ste niekedy mali zranenie kolena?
• Beriete nejaké lieky na predpis, potravinové doplnky alebo voľne predajné lieky (OTC)?
• Ako dlho ste ich užili a v akých dávkach?
• Máte alergiu alebo iný zdravotný stav?

Ak si pred návštevou vytvoríte zoznam, s najväčšou pravdepodobnosťou si budete pamätať na všetky tieto body.

Po aktualizácii svojho lekára o tom, ako sa cítite a ako vaša bolesť kolena ovplyvňuje váš život, možno budete chcieť položiť nasledujúce otázky.

Ako môžem znížiť stres na kolenách?

Možno sa rozhodnete pre chirurgický zákrok, ale medzitým niektoré zmeny životného štýlu môžu pomôcť zlepšiť príznaky.

Musím schudnúť?

Vaše kolená musia uniesť váhu tela a zvýšená váha vytvára ďalší stres.

Odborníci odporúčajú chudnutie ako spôsob pre ľudí s nadváhou alebo s obezitou na zmiernenie príznakov OA.

Ak máte nadváhu alebo máte obezitu, lekár vám môže dať niekoľko rád, ako schudnúť alebo zvládať svoju telesnú hmotnosť zdravým spôsobom a koľko hmotnosti by ste sa mali snažiť schudnúť.

Je tiež dôležité udržiavať zdravú váhu po operácii.

Musím cvičiť?

Bolesť a stuhnutosť kolien môže spôsobiť, že cvičenie bude skľučujúce, ale stále je životne dôležité pre vaše kĺby a vaše celkové zdravie.

Výskum ukázal, že cvičenie chôdze, bicyklovania, posilňovania a neuromuskulárneho tréningu môže pomôcť. Odborníci tiež odporúčajú tai chi a jogu.

Lekár alebo fyzioterapeut môže navrhnúť cvičenia, ktoré vám pomôžu s flexibilitou a zvýšia rozsah pohybu. Ak si vybudujete svaly na nohách, pomôžu vám podoprieť vaše kolená.

Fyzioterapeut môže navrhnúť program pre vaše konkrétne potreby.

Porozprávajte sa so svojím lekárom o svojom životnom štýle a každodenných činnostiach a opýtajte sa, čo ešte môžete urobiť, aby ste sa nestratili na kolenách.

Ak sa chystáte na operáciu, môže byť prospešné posilnenie svalov kolena. Získajte niekoľko tipov na cvičenia, ktoré vám môžu pomôcť.

Mám používať pomocné zariadenie?

Niektoré pomocné zariadenia môžu pomôcť zmierniť bolesť kolien OA, ale nákup nesprávneho produktu alebo jeho nesprávne použitie môže poškodiť viac ako pomoc.

Váš lekár Vám môže odporučiť alebo predpísať:

• kolenná ortéza
• kineseo páska, druh podporného obväzu, ktorý umožňuje maximálnu flexibilitu
• trstina alebo chodec

Je dobré získať odborný názor na to, čo používať a ako ho používať.

Aké lieky môžem užívať?

Lieky, ktoré môžu pomôcť zvládnuť bolesť, zahŕňajú:

• perorálne nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), napríklad ibuprofén
• lokálne NSAID a kapsaicín, na trenie na koži
• lieky na predpis, ako je duloxetín

V niektorých prípadoch môže lekár predpísať tramadol. Tramadol je však opioid a opioidy môžu byť návykové. Z tohto dôvodu pravdepodobne najskôr vyskúšajú iné možnosti.

Váš lekár vám môže odporučiť najlepšiu voľbu pre vás. Nezabudnite presne dodržiavať pokyny. Užívanie príliš veľkého množstva akéhokoľvek lieku môže mať nepriaznivé účinky.

Ak váš súčasný liek nefunguje, obráťte sa na svojho lekára, či existujú silnejšie alternatívy.

Zistite viac podrobností o tom, ako zvládať bolesť kolena OA.

Iné terapie

Medzi ďalšie možnosti, ktoré môžu pomôcť zmierniť zápal a zmierniť bolesť, patria:

• terapia teplom a chladom
• akupunktúra
• rádiofrekvenčná ablácia, ktorá využíva elektrický prúd na zahrievanie nervového tkaniva

American College of Rheumatology and Arthritis Foundation neodporúča nasledujúce liečby, pretože nie je dostatok dôkazov preukazujúcich ich účinnosť. Niektorým ľuďom však môžu pomôcť pri úľave od bolesti a zlepšovaní funkcie.

• transkutánna elektrická stimulácia (TENS)
• injekcie plazmových buniek bohaté na doštičky
• prolotherapy
• injekcie botoxu
• kyselina hyalurónová

Aby sa potvrdilo, že tieto terapie fungujú, sú potrebné ďalšie štúdie.

Pomohlo by to spoločné ašpiráciu tekutín?

OA môže niekedy spôsobiť, že sa na kolene nahromadí tekutina.

Pri zákroku nazývanom artrocentéza vloží lekár do spojovacieho priestoru dutú ihlu, aby odstránil tekutinu.

To môže poskytnúť úľavu od bolesti a opuchu, ale štúdie naznačujú, že môže tiež existovať riziko ďalšej bolesti a poškodenia.

Ak je to pre vás vhodná terapia, obráťte sa na svojho lekára.

A čo injekcie kortikosteroidov?

Kortikosteroidy sú protizápalové lieky, ktoré vám lekár môže podať priamo do kolenného kĺbu. Steroidné injekcie je možné vykonať v kancelárii lekára za pár minút.

Glukokortikoidy sú typom steroidov. Injekcie môžu zmierniť príznaky u mnohých ľudí, ale ich účinok sa môže medzi jednotlivcami líšiť.

V roku 2018 jedna štúdia dospela k záveru, že v krátkodobom horizonte môžu injekcie steroidov zlepšiť stav chrupavky. Iné štúdie však ukázali, že z dlhodobého hľadiska môže opakované použitie poškodiť chrupavku a zhoršiť príznaky OA.

V roku 2019 však odborníci odporúčali injekcie glukokortikoidov. Napriek možnému poškodeniu chrupavky dospeli k záveru, že použitie steroidov nezhoršuje bolesť a funkciu kĺbov.

Je pre mňa viskózna suplementácia dobrou voľbou?

Viskózna suplementácia zahŕňa vstreknutie silnej tekutiny nazývanej hyaluronát alebo kyselina hyalurónová do kolena.

Niektoré výskumy ukazujú, že kyselina hyalurónová môže podporovať mazanie a tlmenie nárazov, čo vedie k menšej bolesti a zvýšenej pohyblivosti.

Podľa usmernení vydaných v roku 2019 však nie je dostatok spoľahlivých dôkazov na podporu používania kyseliny hyalurónovej pre OA kolena.

Je čas na operáciu?

Lekár obvykle odporučí operáciu, iba ak iné spôsoby liečby nefungujú.

Chirurgické možnosti zahŕňajú:

• Artroskopická chondroplastika: Prostredníctvom malých rezov lekár upraví a vyhladí poškodenú chrupavku, aby mohla rásť nová chrupavka.
• Štepenie chrupavky: Chirurg vyberie zdravú chrupavku z inej časti kolena, aby vyplnil miesto, kde je poškodená chrupavka.
• Osteotómia: Chirurg odreže a pretvorí kosť na holene alebo stehne a odoberie tlak z kolena.
• Artroplastika: Chirurg vykoná čiastočnú alebo úplnú výmenu kolena. Odstránia poškodenú kosť a chrupavku a nahradia kĺb plastovým alebo kovovým kĺbom.

Otázky týkajúce sa operácie

Otázky týkajúce sa chirurgického zákroku:

• Ako môže tento postup pomôcť?
• Aké sú potenciálne riziká a komplikácie?
• Je to ambulantná alebo lôžková procedúra?
• Ako dlho bude trvať, kým sa vrátim do práce a môj normálny postup?

Kliknutím sem získate ďalšie otázky a požiadajte svojho lekára.

Zobrať

Prístup k liečbe OA kolena sa zvyčajne mení v priebehu času. Lekár pravdepodobne začne odporúčaním zmien životného štýlu, ako je chudnutie a cvičenie. Ak však príznaky progredujú, možno budete musieť začať uvažovať o operácii.

Čím otvorenejšie a čestnejšie ste u svojho lekára ohľadom svojich príznakov, úrovne bolesti a obmedzení pohyblivosti, tým väčšia šanca budete mať na nájdenie liečby, ktorá je pre vás najlepšia.