Prehľad HIV
Povedomie o HIV sa za posledných niekoľko desaťročí zvýšilo. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) žije s HIV od roku 2016 s HIV asi 36,7 milióna ľudí. Napriek tomu vďaka antiretrovírusovej liečbe (ART) ľudia s HIV vedú dlhšie a kvalitnejšie životy. Mnohé z týchto krokov sa dosiahli v Spojených štátoch.
Aby sa znížilo riziko prenosu, je dôležité pochopiť, ako sa vírus šíri. HIV sa prenáša iba prostredníctvom telesných tekutín, napríklad:
- krvný
- vaginálne sekréty
- spermie
- materské mlieko
Zistite, ktorý typ expozície je najpravdepodobnejší na prenos vírusu a ako antiretrovírusové lieky menia.
Prenos krvi a HIV
Krvné transfúzie
Existuje vysoké riziko prenosu HIV krvou. Podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) je priama transfúzia krvi cestou expozície, ktorá predstavuje najvyššie riziko prenosu. Hoci je to menej časté, môže príjem krvi transfúziou krvi od HIV zvýšiť riziko.
CDC diskutuje aj o riziku prenosu HIV, pokiaľ ide o to, koľkokrát sa vírus pravdepodobne prenesie na 10 000 expozícií. Napríklad pri každých 10 000 transfúziách krvi od darcu s vírusom HIV sa vírus pravdepodobne prenesie 9 250 krát.
Od roku 1985 však krvné banky prijali prísnejšie skríningové opatrenia na identifikáciu krvi s HIV. Teraz sú všetky darčeky krvi starostlivo testované na HIV. Ak sú pozitívne, sú zahodené. V dôsledku toho je riziko nákazy HIV z krvnej transfúzie veľmi nízke.
Zdieľanie ihiel
HIV sa môže prenášať prostredníctvom zdieľaných ihiel medzi ľuďmi, ktorí používajú injekčné drogy. Môže sa prenášať aj prostredníctvom náhodných injekčných ihiel v zdravotníckom prostredí.
CDC odhaduje, že 63 z každých 10 000 expozícií infikovaným zdieľaným ihličkám bude mať za následok prenos. V prípade injekčných ihiel počet klesá na 23 z každých 10 000 expozícií. Bezpečnosť vpichovania injekčných ihiel sa však významne vyvinula a znížila túto formu expozície. Príklady zahŕňajú bezpečnostné ihly, škatule na likvidáciu ihiel a zbytočné injekcie.
Prenos pohlavia a HIV
Sex s osobou žijúcou s HIV zvyšuje riziko nákazy vírusom. HIV sa môže prenášať análne aj vaginálne počas pohlavného styku. Podľa CDC je riziko prenosu pre vnímavé penisovo-vaginálne sex 8 na 10 000 expozícií. Pri pohlavnom styku s penisom a vaginálnym sexom sa riziko prenosu znižuje na 4 z 10 000 expozícií.
Receptívny análny styk s partnerom, ktorý je HIV pozitívny, je sexuálny akt, ktorý s najväčšou pravdepodobnosťou prenáša vírus. Pri každých 10 000 prípadoch receptívneho análneho styku s partnerom, ktorý má HIV, sa vírus pravdepodobne prenesie 138-krát.
Vkladný análny styk predstavuje nižšie riziko s 11 prenosmi na 10 000 expozícií. Všetky formy orálneho sexu sa považujú za malé riziko. Hryzenie, pľuvanie, hádzanie telesných tekutín a zdieľanie sexuálnych hračiek majú také nízke riziko prenosu, že CDC považuje riziko za „zanedbateľné“.
Ako praktizovať bezpečný sex
Pravidelné a správne používanie kondómov je najlepším spôsobom, ako zabrániť prenosu HIV a iných sexuálne prenosných infekcií. Kondómy pôsobia ako bariéry proti spermiám a vaginálnym tekutinám. Vždy používajte latexové kondómy - nikdy nepoužívajte jahňatá alebo domáce kondómy, ktoré poskytujú malú až žiadnu ochranu.
Napriek tomu ani sex s kondómom nie je na 100% bezrizikový. Zneužitie a poškodenie môžu byť problémy. Ľudia, ktorí sú sexuálne aktívni, by mali zvážiť absolvovanie testov na HIV spolu s inými testami na STI. To môže pomôcť každej osobe pochopiť riziko prenosu alebo stiahnutia vírusu.
Ak má jedna osoba HIV a druhá nie, CDC uvádza, že samotné používanie kondómov môže znížiť riziko nákazy vírusom o 80 percent.
U ľudí, ktorí nemajú HIV a majú sexuálneho partnera žijúceho s HIV, môže použitie profylaxie pred expozíciou (PrEP) pomôcť znížiť riziko prenosu cez pohlavie. Pri použití denne spolu s inými preventívnymi opatreniami môže PrEP podľa CDC znížiť riziko prenosu až o 92 percent.
Život s HIV a užívanie antiretrovírusovej terapie môže znížiť riziko prenosu až o 96 percent. Kombinácia kondómov s antiretrovírusovou liečbou môže poskytnúť ešte väčšiu ochranu. Prípadnú expozíciu je možné napraviť aj pomocou profylaxie po expozícii (PEP).
Podľa WHO tento prístup zahŕňa kombináciu:
- Testovanie na HIV
- poradenstvo
- 28-dňový priebeh antiretrovírusovej liečby HIV
- následná starostlivosť
Je dôležité si uvedomiť, že antiretrovírusová terapia ako súčasť liečby PEP na HIV je najúčinnejšia, keď sa začne do 72 hodín od vystavenia sa HIV.
Prenos z matky na dieťa
Mať HIV neznamená, že žena nemôže mať zdravé dieťa. Kľúčom je spolupráca s lekárom, aby sa prijali všetky potrebné opatrenia.
Okrem krvi a sexuálnych sekrécií sa môže HIV prenášať aj počas tehotenstva alebo cez materské mlieko počas dojčenia. Prenosy z matky na dieťa sa môžu vyskytnúť kedykoľvek počas tehotenstva, ako aj počas pôrodu.
Všetky tehotné ženy by mali byť vyšetrené na prítomnosť HIV. Antiretrovírusová terapia sa dôrazne odporúča tehotným ženám s HIV na dosiahnutie potlačenia vírusu. To následne zníži riziko prenosu HIV na dieťa počas tehotenstva a pôrodu. Niekedy sa odporúča cisársky rez na zníženie prenosu počas dodávania, ak infekcia nie je potlačená.
Je tiež dôležité chrániť dieťa po narodení. Dojčenie nemusí byť v niektorých prípadoch odporúčané, aj keď dôsledná vírusová supresia môže znížiť prenos HIV z materského mlieka. Lekár môže tiež odporučiť, aby dieťa užívalo antiretrovírusovú liečbu až šesť týždňov po narodení.
Celkovo sa dosiahol značný pokrok v znižovaní prenosu HIV medzi matkami a dojčatami v dôsledku zlepšeného skríningu a užívania liekov proti HIV počas tehotenstva.
V Spojených štátoch odhaduje Národný inštitút zdravia, že v roku 1992 sa počas tehotenstva alebo narodenia narodilo 1 760 detí. Tento počet sa do roku 2005 znížil na celkom 142 prípadov. Podľa ministerstva USA USA počet dnes klesol pod 2 percentá. Zdravotníctvo a ľudské služby.
výhľad
Antiretrovírusová terapia HIV môže znížiť riziko prenosu cez všetky typy expozície. Problém je, keď ľudia nepoznajú status jedného zo svojich sexuálnych partnerov alebo ak naďalej používajú zdieľané ihly pri používaní injekčných drog.
Ako zabrániť prenosu HIV:
- pred expozíciou vyhľadajte PrEP - tento liek sa musí používať každý deň
- vyhnite sa zdieľaniu ihiel zakúpením čistých ihiel z lekárne, ak sú k dispozícii
- Pri práci s ihlami v zdravotníckom prostredí dodržiavajte bezpečnostné opatrenia
- používať kondómy počas vaginálneho a análneho sexu
- vyhnúť sa orálnemu sexu, ak nie je známy stav HIV partnera
- otestujte sa na HIV a požiadajte sexuálnych partnerov, aby urobili to isté vopred vypracovaním stratégie
- po expozícii vyhľadajte liečbu PEP
- spýtajte sa lekára na vhodné kroky na ochranu plodu alebo dieťaťa pred HIV, vrátane testovania, ART a potlačenia vírusov
Každý, kto si myslí, že by sa mohol nakaziť vírusom HIV, sa musí okamžite vyšetriť. Včasná liečba môže pomôcť zvládnuť príznaky, znížiť riziko komplikácií, znížiť riziko prenosu HIV na sexuálneho partnera a pomôcť ľuďom žiť dlhý a zdravý život.
