Prehľad
Sexuálne vzťahy medzi ľuďmi s rôznymi stavmi HIV boli kedysi všeobecne považované za mimo hraníc. V súčasnosti existuje veľa zdrojov pre páry zmiešaného stavu.
Aby sa znížilo riziko prenosu HIV, je dôležité, aby obaja partneri v pároch zmiešaného stavu prijali preventívne opatrenia.
Antiretrovírusová terapia, profylaxia pred expozíciou (PrEP) a kondómy môžu pomôcť obom partnerom pri správe a udržiavaní ich zdravia. Konzultácie s odborníkmi im tiež môžu pomôcť pochopiť ich možnosti mať deti.
Ako sa prenáša HIV?
HIV sa nemôže prenášať z jednej osoby na druhú bozkávaním alebo jednoduchým kontaktom s pokožkou, napríklad objímaním alebo trasením rúk. Namiesto toho sa vírus prenáša cez určité telesné tekutiny. Patria sem krv, spermie a vaginálne a rektálne exkrécie - ale nie sliny.
Podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) bude mať análny sex bez kondómu s väčšou pravdepodobnosťou za následok, že sa u HIV nakazí osoba, než akékoľvek iné sexuálne správanie. U ľudí je 13-krát väčšia pravdepodobnosť, že sa nakazí HIV počas análneho sexu, ak sú „spodným partnerom“alebo tým, ktorý prenikol.
Je tiež možné, aby sa ľudia nakazili vírusom HIV počas vaginálneho sexu. Riziko prenosu počas orálneho sexu je nižšie.
Čo možno urobiť na zníženie rizika prenosu počas pohlavia?
Ak majú ľudia v krvi vysokú hladinu HIV, je pre nich ľahšie prenášať HIV na svojich sexuálnych partnerov. Antiretrovírusové lieky sa môžu použiť na zastavenie replikácie HIV alebo jeho kopírovania v krvi.
U týchto liekov môžu byť HIV pozitívni ľudia schopní dosiahnuť a udržať nezistiteľnú vírusovú záťaž. K nezistiteľnej vírusovej záťaži dochádza, keď HIV pozitívna osoba má v krvi tak málo vírusu, že sa nedá pomocou testov zistiť.
Ľudia s nedetegovateľnou vírusovou záťažou podľa CDC „účinne nemajú žiadne riziko“prenosu HIV na svojich sexuálnych partnerov.
Používanie kondómu, ako aj preventívne lieky pre partnera bez HIV môžu tiež znížiť riziko prenosu.
Čo je liečba ako prevencia (TasP)?
„Liečba ako prevencia“(TasP) je termín, ktorý opisuje použitie antiretrovírusovej terapie na zabránenie prenosu HIV.
AIDS info, služba Ministerstva zdravotníctva a sociálnych služieb USA, odporúča, aby všetci ľudia s HIV dostali antiretrovírusovú liečbu.
Je dôležité začať antiretrovírusovú liečbu čo najskôr po stanovení diagnózy. Včasná liečba môže znížiť riziko prenosu HIV na človeka a tiež znížiť jeho šance na vývoj HIV v 3. fáze, bežne známeho ako AIDS.
Štúdia HPTN 052
V roku 2011 publikoval New England Journal of Medicine medzinárodnú štúdiu známu ako HPTN 052. Zistil, že antiretrovírusová terapia u HIV pozitívnych ľudí viac ako len zastaví replikáciu vírusu. Znižuje sa tým aj riziko prenosu vírusu na iných.
Štúdia sa zamerala na viac ako 1700 párov zmiešaného stavu, väčšinou heterosexuálnych. Takmer všetci účastníci štúdie uviedli, že počas pohlavného styku používali kondómy a všetci dostali poradenstvo.
Niektorí z HIV pozitívnych účastníkov začali antiretrovírusovú liečbu skoro, keď mali pomerne vysoký počet buniek CD4. Bunka CD4 je typ bielych krviniek.
U ostatných HIV pozitívnych účastníkov bola liečba odložená, až kým ich počet CD4 neklesol na nižšie hodnoty.
U párov, kde HIV pozitívny partner dostal včasnú liečbu, sa riziko prenosu HIV znížilo o 96 percent.
Nezistiteľný = neprenosný
Ďalší výskum potvrdil, že udržanie nezistiteľnej vírusovej záťaže je kľúčom k zabráneniu prenosu.
V roku 2017 CDC uviedlo, že v prípade, že antiretrovírusová terapia potláča hladiny HIV na nedetegovateľné hladiny, neexistuje „efektívne žiadne riziko“prenosu. Nedetegovateľné hladiny boli definované ako menej ako 200 kópií na mililiter (kópie / ml) krvi.
Tieto zistenia slúžia ako základ pre kampaň Undetectable = Untransmittable kampane Prevention Access. Táto kampaň sa tiež nazýva U = U.
Ako môžu ľudia používať PrEP na prevenciu HIV?
Ľudia bez HIV sa môžu chrániť pred vírusovým vírusom pomocou liekov známych ako profylaxia pred expozíciou (PrEP). PrEP je v súčasnosti dostupný vo forme tabliet pod značkami Truvada a Descovy.
Truvada obsahuje dve antiretrovírusové lieky: tenofovir-dizoproxilfumarát a emtricitabín. Descovy obsahuje antiretrovírusové lieky tenofovir alafenamid a emtricitabín.
účinnosť
PrEP je najúčinnejší, ak sa užíva denne a dôsledne.
Podľa CDC štúdie zistili, že denný PrEP môže znížiť riziko, že človek nakazí HIV zo sexu, asi o 99 percent. Denný program PrEP znižuje riziko prenosu o viac ako 74 percent u ľudí, ktorí používajú injekčné drogy.
Ak sa PrEP neužíva denne a dôsledne, je oveľa menej efektívny. Nedávny výskum, ako napríklad štúdia PROUD, posilnil spojenie medzi dodržiavaním programu PrEP a jeho účinnosťou.
Najlepší kandidáti na program PrEP
Každá osoba, ktorá plánuje sex s HIV pozitívnym partnerom, môže chcieť zvážiť otázku poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o PrEP. Program PrEP môže byť prínosom aj pre ľudí, ktorí majú sex bez kondómov a:
- nepoznajú HIV status svojich partnerov
- mať partnerov so známym rizikovým faktorom pre HIV
Získanie protokolu PrEP
Mnoho programov zdravotného poistenia teraz pokrýva program PrEP a ešte viac po tom, čo pracovná skupina pre preventívne služby USA (USPSTF) odporučí program PrEP pre všetkých jednotlivcov so známymi rizikovými faktormi pre HIV. Ďalšie informácie získate od svojho poskytovateľa zdravotného poistenia.
Niektorí ľudia môžu mať tiež nárok na program pomoci pri liekoch, ktorý vedie Gilead, výrobca Truvada a Descovy.
Aké ďalšie stratégie môžu zabrániť prenosu HIV?
Pred sexom bez kondómov je najlepšie otestovať sa na HIV a iné pohlavne prenosné choroby. Zvážte otázku partnerov, či boli nedávno testovaní.
Ak niektorý z párov testoval pozitívne na HIV alebo iný STI, liečba pomôže zabrániť prenosu. Môžu tiež požiadať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o tipy, ako znížiť riziko prenosu.
kondómy
Kondómy môžu pomôcť zastaviť prenos HIV a mnohých ďalších STI. Sú najúčinnejšie, keď sa používajú vždy, keď má niekto sex. Je tiež dôležité používať ich v súlade s pokynmi na obale a vyradené, použité alebo utrhnuté kondómy vyhoďte.
Antiretrovírusová terapia kombinovaná s PrEP
Ak je osoba v monogamnom vzťahu zmiešaného stavu, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti pravdepodobne povzbudí ich a svojho partnera, aby kombinovali kondómy s antiretrovírusovou liečbou. Táto kombinácia pomáha znižovať riziko prenosu HIV.
Ak má HIV pozitívny partner detekovateľnú vírusovú záťaž, partner bez HIV môže použiť PrEP na zabránenie nákazy HIV.
Zvážte požiadanie poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o ďalšie informácie o PrEP a iných stratégiách prevencie.
Môžu mať pár v zmiešanom stave deti?
Vďaka pokrokom v lekárskej vede je veľa párov zmiešaného statusu, ktoré chcú mať deti.
AIDS info povzbudzuje páry zmiešaného štatútu, aby sa pred pokusom o otehotnenie poradili s odborníkom. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti ich môže informovať o svojich možnostiach zdravého počatia a pôrodu.
Ak je žena cisárky vo vzťahu zmiešaného stavu HIV pozitívna, AIDS info odporúča použiť pokus o otehotnenie pomocou asistovanej inseminácie. Tento prístup predstavuje nižšie riziko prenosu HIV v porovnaní s konvenčným sexom bez kondómov.
Ak je cisársky mužský člen vzťahu zmiešaného stavu HIV pozitívny, AIDS info odporúča otehotnieť pomocou spermie od HIV negatívneho darcu. Ak to nie je možné, muži môžu nechať spermie v laboratóriu „umyť“, aby odstránili HIV.
Informácia o AIDS však poznamenáva, že tento postup sa nepreukázal ako úplne účinný. Je to tiež drahé, zvyčajne stojí niekoľko stoviek dolárov.
Môže pár so zmiešaným stavom vyskúšať prirodzenú koncepciu?
Pretože zahŕňa sex bez kondómov, prirodzené počatie môže ľudí bez HIV riskovať, že sa s nimi nakazí. Existuje však niekoľko krokov, ktoré môžu podniknúť kroky na zníženie rizika prenosu.
Pred pokusom o prirodzenú koncepciu AIDS info naznačuje, že HIV pozitívny partner sa snaží čo najviac potlačiť svoju vírusovú záťaž.
V mnohých prípadoch môžu byť schopní použiť antiretrovírusovú terapiu na dosiahnutie a udržanie nezistiteľnej vírusovej záťaže. Ak to nedokážu, môže ich partner vyskúšať program PrEP.
Informácie o AIDS tiež radí párom zmiešaného stavu, aby obmedzili sex bez kondómov na obdobia maximálnej plodnosti. Vrcholná plodnosť sa môže vyskytnúť 2 až 3 dni pred ovuláciou a v deň ovulácie. Používanie kondómov po zvyšok mesiaca môže pomôcť znížiť riziko prenosu HIV.
Môže sa HIV prenášať počas tehotenstva?
Je možné, že tehotné ženy s HIV ho prenášajú krvou a materským mliekom. Riziko sa môže znížiť prijatím určitých bezpečnostných opatrení.
Aby sa znížilo riziko prenosu HIV počas tehotenstva, AIDS info podporuje budúce matky:
- podstúpiť antiretrovírusovú terapiu pred, počas a po počatí, tehotenstve a pôrode
- súhlasí s tým, aby sa ich dieťa liečilo antiretrovírusovými liekmi 4 až 6 týždňov po narodení
- vyhnúť sa dojčeniu a namiesto toho používať dojčenskú výživu
- porozprávajte sa so svojimi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti o potenciálnych výhodách cisárskeho rezu, ktorý sa odporúča predovšetkým pre ženy s relatívne vysokou alebo neznámou hladinou HIV
Informácie o AIDS poznamenávajú, že ak žena a jej dieťa užívajú lieky proti HIV predpísaným spôsobom, môže to znížiť riziko, že dieťa nakazí vírus HIV z matky na 1 percento alebo menej.
Aký je výhľad pre ľudí s HIV dnes?
Možnosti liečby umožnili mnohým ľuďom žiť dlhý a zdravý život s HIV. Významný lekársky pokrok sa dosiahol aj v oblasti prevencie HIV, čím sa zvýšili možnosti párov zmiešaného stavu.
Kampane proti stigme navyše vyvinuli vzdelávacie zdroje, ktoré pomáhajú riešiť mylné predstavy a diskriminačné postoje voči ľuďom žijúcim s HIV. Hoci je potrebné vykonať viac práce, štúdia uverejnená v Úradnom vestníku Medzinárodnej spoločnosti pre AIDS ukazuje, že sa dosiahol pokrok.
Pred sexom s niekým, kto má iný štatút HIV, zvážte stretnutie s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Môžu pomôcť pripraviť plán na zabránenie prenosu HIV.
Mnoho párov zmiešaného stavu má uspokojivé sexuálne vzťahy a dokonca si môže predstaviť deti bez obáv, že vírus bez vírusu nakazí partner bez HIV.
