Čo je fibromyalgia?
Fibromyalgia je dlhodobý (chronický) stav.
Spôsobuje:
- bolesť svalov a kostí (muskuloskeletálna bolesť)
- oblasti nežnosti
- celková únava
- poruchy spánku a kognitívnych funkcií
Tento stav môže byť ťažké pochopiť, dokonca aj pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Jeho príznaky napodobňujú príznaky iných stavov a neexistujú skutočné testy na potvrdenie diagnózy. Výsledkom je, že fibromyalgia je často nesprávne diagnostikovaná.
V minulosti sa niektorí poskytovatelia zdravotnej starostlivosti pýtali, či je fibromyalgia skutočná. Dnes je to oveľa lepšie pochopené. Niektoré stigmy, ktoré ju obklopovali, sa zmiernili.
Liečba fibromyalgie môže byť stále náročná. Lieky, terapia a zmeny životného štýlu vám však môžu pomôcť zvládnuť vaše príznaky a zlepšiť kvalitu vášho života.
Príznaky fibromyalgie
Fibromyalgia spôsobuje, čo sa dnes označuje ako „oblasti bolesti“. Niektoré z týchto regiónov sa prekrývajú s tým, čo sa predtým označovalo ako oblasti nežnosti nazývané „trigger points“alebo „tender points“. Niektoré z týchto predtým zaznamenaných oblastí nežnosti boli vylúčené.
Bolesť v týchto oblastiach sa cíti ako ustálená tupá bolesť. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zváži diagnózu fibromyalgie, ak ste mali bolesť svalov a kostí v 4 z 5 oblastí bolesti uvedených v revíziách diagnostických kritérií fibromyalgie z roku 2016.
Tento diagnostický protokol sa označuje ako „viacnásobná bolesť“. Je to na rozdiel od definície diagnostických kritérií fibromyalgie z roku 1990 pre „chronickú rozsiahlu bolesť“.
Tento proces diagnózy sa zameriava na oblasti muskuloskeletálnej bolesti a závažnosti bolesti, na rozdiel od dôrazu na trvanie bolesti, ktorá bola predtým ústredným kritériom diagnózy fibromyalgie.
Medzi ďalšie príznaky fibromyalgie patrí:
- únava
- problémy so spánkom
- dlhodobo spať bez pocitu odpočinku (nereseratívny spánok)
- bolesti hlavy
- depresie
- úzkosť
- ťažkosti so zameraním alebo pozornosťou
- bolesť alebo tupá bolesť v dolnom bruchu
- suché oči
- problémy s močovým mechúrom, ako je intersticiálna cystitída
U ľudí s fibromyalgiou môžu mozog a nervy nesprávne interpretovať alebo nadmerne reagovať na signály normálnej bolesti. Môže to byť spôsobené chemickou nerovnováhou v mozgu alebo abnormalitou dorzálnych koreňových ganglií ovplyvňujúcich senzibilizáciu centrálnej bolesti (mozgu).
Fibromyalgia môže tiež ovplyvniť vaše emócie a úroveň energie.
Zistite, ktoré z jeho príznakov môžu mať najväčší vplyv na váš život.
Fibromyalgická hmla hmla
Fibromyalgická hmla - tiež známa ako „fibro hmla“alebo „mozgová hmla“- je termín, ktorý niektorí ľudia používajú na opis nejasného pocitu, ktorý získajú. Medzi príznaky fibróznej hmly patria:
- stratí pamäť
- ťažkosti s koncentráciou
- ťažkosti s varovaním
Podľa štúdie z roku 2015 uverejnenej v Rheumatology International, niektorí ľudia považujú mentálnu hmlu z fibromyalgie za viac znepokojujúcu ako bolesť.
Príznaky fibromyalgie u žien Príznaky u žien
Symptómy fibromyalgie boli vo všeobecnosti závažnejšie u žien ako u mužov. Ženy majú rozsiahlejšiu bolesť, príznaky IBS a rannú únavu ako muži. Časté sú aj bolestivé obdobia.
Keď sa však uplatnia revízie diagnostických kritérií v roku 2016, u viac mužov sa diagnostikuje fibromyalgia, čo môže znížiť mieru rozlišovania medzi úrovňou bolesti, ktorú zažívajú muži a ženy. Na ďalšie hodnotenie tohto rozlíšenia je potrebné vykonať viac výskumu.
Prechod na menopauzu by mohol zhoršiť fibromyalgiu.
Zložitou vecou je skutočnosť, že niektoré príznaky menopauzy a fibromyalgie vyzerajú takmer identicky.
Fibromyalgia u mužov
Muži tiež dostávajú fibromyalgiu. Napriek tomu môžu zostať nediagnostikované, pretože sa to považuje za ženskú chorobu. Súčasné štatistiky však ukazujú, že keďže sa diagnostický protokol z roku 2016 ľahšie uplatňuje, diagnostikuje sa viac mužov.
Muži tiež trpia silnou bolesťou a emocionálnymi príznakmi spôsobenými fibromyalgiou. Podľa prieskumu z roku 2018 uverejneného v americkom časopise American Health of Public Health tento stav ovplyvňuje ich kvalitu života, kariéru a vzťahy.
Časť stigmy a ťažkostí pri diagnostikovaní pramení z očakávania spoločnosti, že muži, ktorí trpia bolesťou, by ju mali „vysať“.
Muži, ktorí sa púšťajú do návštevy lekára, môžu čeliť rozpakom a šanca, že ich sťažnosti nebudú brané vážne.
Spúšťacie body fibromyalgie
V minulosti sa u ľudí diagnostikovala fibromyalgia, ak mali rozsiahlu bolesť a citlivosť aspoň v 11 z 18 konkrétnych spúšťacích bodov okolo tela. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti by skontrolovali, koľko z týchto bodov boli bolestivé, ak na ne pevne pritlačia.
Medzi bežné spúšťacie body patrili:
- zadná časť hlavy
- horná časť pliec
- horná časť hrudníka
- boky
- kolená
- vonkajšie lakte
Spúšťacie body už z väčšej časti nie sú súčasťou diagnostického procesu.
Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti môžu namiesto toho diagnostikovať fibromyalgiu, ak ste mali bolesť v 4 z 5 oblastí bolesti definovaných v revidovaných diagnostických kritériách z roku 2016 a nemáte žiadny ďalší diagnostikovateľný zdravotný stav, ktorý by bolesť vysvetlil.
Bolesť fibromyalgie
Bolesť je charakteristickým príznakom fibromyalgie. Cítite to v rôznych svaloch a iných mäkkých tkanivách okolo tela.
Bolesť sa môže pohybovať od miernej bolesti až po intenzívne a takmer neznesiteľné ťažkosti. Jeho závažnosť by mohla diktovať, ako dobre si každý deň poradíte.
Zdá sa, že fibromyalgia pramení z abnormálnej reakcie nervového systému. Vaše telo reaguje na veci, ktoré by za normálnych okolností nemali byť bolestivé. A môžete cítiť bolesť vo viac ako jednej časti tela.
Dostupný výskum však stále nešpecifikuje presnú príčinu fibromyalgie. Výskum sa naďalej vyvíja v lepšom porozumení tohto stavu a jeho pôvodu.
Bolesť v hrudi
Keď je bolesť na hrudi fibromyalgie, môže sa strašne podobať bolesti pri infarkte.
Bolesť na hrudníku pri fibromyalgii sa skutočne sústreďuje na chrupavku, ktorá spája vaše rebrá s hrudnou kosťou. Bolesť môže vyžarovať z vašich ramien a ramien.
Bolesť na hrudníku z fibromyalgie môže pociťovať:
- ostrý
- bodnutie
- ako pocit pálenia
A podobne ako pri infarkte môže spôsobovať ťažkosti so zadržaním dychu.
Bolesť chrbta
Váš chrbát je jedným z najbežnejších miest na cítenie bolesti. Asi 80 percent Američanov má bolesti v chrbte v určitom okamihu svojho života. Ak váš chrbát bolí, nemusí byť jasné, či je na vine fibromyalgia, alebo či je to iná choroba, ako je artritída alebo pritiahnutý sval.
Iné príznaky, ako je mozgová hmla a únava, môžu určiť príčinu fibromyalgie. Je tiež možné mať kombináciu fibromyalgie a artritídy.
Rovnaké lieky, ktoré užívate na zmiernenie ďalších príznakov fibromyalgie, môžu tiež pomôcť s bolesťou chrbta. Protahovacie a posilňovacie cvičenia môžu pomôcť pri podpore svalov a iných mäkkých tkanív chrbta.
Bolesť nohy
Môžete tiež cítiť bolesť fibromyalgie vo svaloch a mäkkých tkanivách nôh. Bolesť nôh sa môže cítiť podobne ako bolesť natiahnutého svalu alebo stuhnutosť artritídy. To môže byť:
- hlboký
- pálenie
- pulzujúca
Niekedy sa fibromyalgia v nohách cíti ako necitlivosť alebo brnenie. Môžete mať strašidelný pocit plazenia. Nekontrolovateľné nutkanie pohybovať nohami je príznakom syndrómu nepokojných nôh (RLS), ktorý sa môže prekrývať s fibromyalgiou.
V nohách sa niekedy prejavuje únava. Vaše končatiny sa môžu cítiť ťažké, akoby ich držali závažia.
Fibromyalgia spôsobuje
Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti a vedci nevedia, čo spôsobuje fibromyalgiu.
Podľa najnovšieho výskumu sa zdá, že príčinou je teória viacerých úderov, ktorá zahŕňa genetické dispozície (dedičné charakteristiky) doplnené spúšťom alebo súborom spúšťačov, ako sú infekcie, trauma a stres.
Pozrime sa bližšie na tieto potenciálne faktory a niekoľko ďalších, ktoré môžu ovplyvniť, prečo sa u ľudí vyvinie fibromyalgia.
infekcie
Ochorenie v minulosti môže spôsobiť fibromyalgiu alebo zhoršiť jej príznaky. Infekcie chrípky, pneumónie, gastrointestinálneho traktu, ako sú infekcie spôsobené baktériami Salmonella a Shigella a vírus Epstein-Barrovej, majú všetky možné väzby na fibromyalgiu.
gény
Fibromyalgia sa často vyskytuje v rodinách. Ak máte rodinného príslušníka s touto chorobou, existuje väčšie riziko jej rozvoja.
Vedci sa domnievajú, že určité génové mutácie môžu hrať úlohu. Identifikovali niekoľko možných génov, ktoré ovplyvňujú prenos signálov chemickej bolesti medzi nervovými bunkami.
trauma
U ľudí, ktorí prechádzajú ťažkou fyzickou alebo emocionálnou traumou, sa môže vyvinúť fibromyalgia. Tento stav je spojený s posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD).
stres
Podobne ako trauma, stres môže na vašom tele zanechať dlhotrvajúce účinky. Stres súvisí s hormonálnymi zmenami, ktoré by mohli prispieť k fibromyalgii.
Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti úplne nechápu, čo spôsobuje chronickú všeobecnú povahu bolesti spôsobenej fibromyalgiou. Jednou z teórií je, že mozog znižuje prah bolesti. Pocity, ktoré predtým neboli bolestivé, sa časom stali veľmi bolestivými.
Ďalšou teóriou je, že nervy reagujú na signály bolesti.
Stávajú sa citlivejšími do tej miery, že spôsobujú zbytočnú alebo prehnanú bolesť.
Fibromyalgia a autoimunita
Pri autoimunitných ochoreniach, ako je reumatoidná artritída (RA) alebo roztrúsená skleróza (MS), telo mylne zacieľuje svoje vlastné tkanivá proteínmi nazývanými autoprotilátky. Rovnako ako by normálne atakoval vírusy alebo baktérie, imunitný systém namiesto toho útočí na kĺby alebo iné zdravé tkanivá.
Symptómy fibromyalgie vyzerajú veľmi podobne ako pri autoimunitných poruchách. Tieto prekrývania sa symptómov viedli k teórii, že fibromyalgia by mohla byť autoimunitným ochorením.
Toto tvrdenie bolo ťažké dokázať, čiastočne preto, že fibromyalgia nespôsobuje zápal a doteraz sa nezistili reprodukujúce sa autoprotilátky.
Napriek tomu je možné mať súčasne autoimunitné ochorenie a fibromyalgiu.
Rizikové faktory fibromyalgie
Vzplanutia fibromyalgie môžu byť výsledkom:
- stres
- zranenia
- choroba, ako je chrípka
Nerovnováha chemických látok v mozgu môže spôsobiť, že mozog a nervový systém budú nesprávne interpretovať alebo nadmerne reagovať na signály normálnej bolesti.
Medzi ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko rozvoja fibromyalgie, patria:
- Rod. Väčšina prípadov fibromyalgie je v súčasnosti diagnostikovaná u žien, hoci dôvod tejto rodovej nerovnosti nie je jasný.
- Vek. Pravdepodobne vám bude diagnostikovaná v strednom veku a riziko sa zvyšuje s vekom. U detí sa však môže vyvinúť aj fibromyalgia.
- Rodinná história. Ak máte blízkych rodinných príslušníkov s fibromyalgiou, môžete byť vystavení väčšiemu riziku jej rozvoja.
- Choroby. Aj keď fibromyalgia nie je formou artritídy, s lupusom alebo RA môže zvýšiť riziko vzniku fibromyalgie.
Diagnóza fibromyalgie
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže diagnostikovať fibromyalgiu, ak ste mali rozsiahlu bolesť 3 mesiace alebo dlhšie. „Rozšírený“znamená, že bolesť je na oboch stranách vášho tela a cítite ju nad a pod pásom.
Po dôkladnom vyšetrení musí váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti dospieť k záveru, že vaša bolesť nespôsobuje žiadny iný stav.
Žiadny laboratórny test ani zobrazovacie skenovanie nedokáže zistiť fibromyalgiu. Váš lekár môže tieto testy použiť na vylúčenie ďalších možných príčin vašej chronickej bolesti.
Fibromyalgia môže byť pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti zložitá na rozlíšenie od autoimunitných chorôb, pretože príznaky sa často prekrývajú.
Niektoré výskumy poukázali na súvislosť medzi fibromyalgiou a autoimunitnými chorobami, ako je Sjogrenov syndróm.
Liečba fibromyalgiou
V súčasnosti neexistuje liek na fibromyalgiu.
Namiesto toho sa liečba zameriava na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života pomocou:
- lieky
- stratégie starostlivosti o seba
- zmeny životného štýlu
Lieky môžu zmierniť bolesť a pomôcť vám lepšie spať. Fyzikálna a pracovná terapia zvyšuje vašu silu a znižuje stres na vašom tele. Cvičenie a redukcia stresu vám môžu pomôcť cítiť sa lepšie, mentálne aj fyzicky.
Okrem toho môžete hľadať podporu a poradenstvo. To môže zahŕňať stretnutie terapeuta alebo pripojenie sa k podpornej skupine.
V podpornej skupine môžete získať radu od iných ľudí, ktorí majú fibromyalgiu, aby vám pomohli na vašej vlastnej ceste.
Fibromyalgia lieky
Cieľom liečby fibromyalgie je zvládnuť bolesť a zlepšiť kvalitu života. Toto sa často dosahuje dvojakým prístupom k starostlivosti o seba a medikácii.
Bežné lieky na fibromyalgiu zahŕňajú:
Úľavy od bolesti
Pri miernej bolesti môžu pomôcť lieky na zmiernenie bolesti, ako sú ibuprofén (Advil) alebo acetaminofén (Tylenol).
Narkotiká, ako napríklad tramadol (Ultram), ktorý je opioidom, sa predtým predpisovali na zmiernenie bolesti. Výskum však ukázal, že nie sú efektívne. Dávka pre omamné látky sa tiež typicky rýchlo zvyšuje, čo môže predstavovať zdravotné riziko pre tých, ktorí tieto lieky predpisujú.
Väčšina poskytovateľov zdravotnej starostlivosti odporúča na liečbu fibromyalgie vyhnúť sa omamným látkam.
antidepresíva
Antidepresíva ako duloxetín (Cymbalta) a milnacipran HCL (Savella) sa niekedy používajú na liečbu bolesti a únavy spôsobenej fibromyalgiou. Tieto lieky môžu tiež pomôcť zlepšiť kvalitu spánku a pracovať na vyvažovaní neurotransmiterov.
Lieky proti parazitom
Gabapentín (Neurontín) bol navrhnutý na liečbu epilepsie, ale môže tiež pomôcť zmierniť príznaky u ľudí s fibromyalgiou. Pregabalín (Lyrica), ďalší liek proti záchvatom, bol prvým liekom FDA schváleným pre fibromyalgiu. Blokuje nervové bunky v vysielaní signálov bolesti.
Symptómy môžu pomôcť niektoré lieky, ktoré nie sú schválené FDA na liečbu fibromyalgie, vrátane antidepresív a prostriedkov na spanie. Už predtým používané svaly sa už neodporúčajú.
Vedci tiež skúmajú niekoľko experimentálnych liečebných postupov, ktoré môžu v budúcnosti pomôcť ľuďom s fibromyalgiou.
Fibromyalgia prírodné prostriedky
Ak lieky, ktoré predpisuje váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, úplne nezmiernia príznaky fibromyalgie, môžete hľadať alternatívy. Mnoho prírodných ošetrení sa zameriava na zníženie stresu a zníženie bolesti. Môžete ich použiť samostatne alebo spolu s tradičnými lekárskymi procedúrami.
Prírodné lieky na fibromyalgiu zahŕňajú:
- fyzická terapia
- akupunktúra
- 5-hydroxytryptofán (5-HTP)
- rozjímanie
- jóga, používajte opatrne, ak je prítomná hypermobilita
- Tai Chi
- cvičenie
- masážna terapia
- vyvážená a zdravá strava
Terapia môže potenciálne znížiť stres, ktorý spôsobuje symptómy fibromyalgie a depresiu.
Skupinová terapia môže byť najdostupnejšou možnosťou a dá vám možnosť stretnúť sa s ostatnými, ktorí prechádzajú rovnakými problémami.
Kognitívna behaviorálna terapia (CBT) je ďalšou možnosťou, ktorá vám môže pomôcť zvládať stresové situácie. Individuálna terapia je tiež k dispozícii, ak dávate prednosť individuálnej pomoci.
Je dôležité poznamenať, že väčšina alternatívnych spôsobov liečby fibromyalgie nebola dôkladne študovaná ani preukázaná ako účinná.
Skôr ako začnete s ktorýmkoľvek z týchto spôsobov liečby, opýtajte sa svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti na výhody a riziká.
Fibromyalgia odporúčania stravy
Niektorí ľudia uvádzajú, že sa cítia lepšie, keď dodržiavajú konkrétny diétny plán alebo sa vyhýbajú určitým potravinám. Výskum však nepreukázal, že žiadna strava zlepšuje symptómy fibromyalgie.
Ak vám bola diagnostikovaná fibromyalgia, pokúste sa jesť celkovo vyváženú stravu. Výživa je dôležitá v tom, že pomáha udržiavať vaše telo zdravé, zabraňuje zhoršovaniu príznakov a poskytuje vám stály prísun energie.
Nezabudnite na diétne stratégie:
- Jedzte ovocie a zeleninu, celé zrná, nízkotučné mliečne výrobky a chudé bielkoviny.
- Piť veľa vody.
- Jedzte viac rastlín ako mäso.
- Znížte množstvo cukru vo vašej strave.
- Cvičte tak často, ako môžete.
- Usilujte sa o dosiahnutie a udržanie vašej zdravej váhy.
Možno zistíte, že niektoré potraviny zhoršujú vaše príznaky, napríklad lepok alebo MSG. Ak je to tak, uschovajte si denník o potravinách, kde sledujete, čo jete a ako sa cítite po každom jedle.
Zdieľajte tento denník so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Môžu vám pomôcť identifikovať akékoľvek jedlo, ktoré zhoršuje vaše príznaky. Vyhýbanie sa týmto potravinám môže byť prospešné pri zvládaní príznakov.
Fibromyalgia vás môže nechať unavený a opotrebovaný.
Niekoľko potravín vám dodá energiu, ktorú potrebujete na prekonanie svojho dňa.
Zmiernenie bolesti fibromyalgie
Bolesť fibromyalgie môže byť nepohodlná a dostatočne pevná, aby zasahovala do vašej každodennej rutiny. Neuspokojte sa len s bolesťou. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o spôsoboch jeho spravovania.
Jednou z možností je brať úľavu od bolesti, ako napríklad:
- aspirín
- ibuprofen
- naproxén sodný
- pomoc s nepohodou
- nižšie úrovne bolesti
- pomôžu vám lepšie spravovať svoj stav
Tieto lieky znižujú zápal. Hoci zápal nie je primárnou súčasťou fibromyalgie, môže sa vyskytovať ako prekrývanie s RA alebo iný stav. Úľavy od bolesti vám môžu pomôcť lepšie spať.
Upozorňujeme, že NSAIDS majú vedľajšie účinky. Odporúča sa opatrnosť, ak sa NSAIDS používajú dlhší čas, ako je to zvyčajne pri zvládaní stavu chronickej bolesti.
Porozprávajte sa s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a vytvorte plán bezpečnej liečby, ktorý vám pomôže spravovať váš stav.
Antidepresíva a lieky proti záchvatom sú dve ďalšie triedy liekov, ktoré môže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti predpísať na zvládnutie vašej bolesti.
Najúčinnejšia látka proti bolesti nie je súčasťou liekovky.
Cvičenia ako joga, akupunktúra a fyzická terapia môžu:
Únava fibromyalgie môže byť rovnako náročná na zvládnutie ako bolesť.
Naučte sa niekoľko stratégií, ktoré vám pomôžu lepšie spať a cítiť sa počas dňa viac v strehu.
Život s fibromyalgiou
Keď denne žijete s bolesťou, únavou a inými príznakmi, môže byť ovplyvnená vaša kvalita života. Komplikujúce veci sú nedorozumeniami, ktoré majú mnohí ľudia o fibromyalgii. Pretože vaše príznaky sú ťažko viditeľné, je pre ľudí vo vašom okolí ľahké potlačiť vašu bolesť ako imaginárnu.
Vedzte, že váš stav je skutočný. Vytrvajte vo svojom úsilí o ošetrenie, ktoré vám vyhovuje. Možno budete musieť vyskúšať viac ako jednu terapiu alebo použiť niekoľko techník v kombinácii skôr, ako sa začnete cítiť lepšie.
Opierajte sa o ľudí, ktorí chápu, čím prechádzate, ako napríklad:
- váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti
- blízki priatelia
- terapeut
Buďte na seba opatrní. Pokúste sa to preháňať. A čo je najdôležitejšie, majte vieru, že sa môžete naučiť vyrovnať sa a spravovať svoj stav.
Fibromyalgia fakty a štatistiky
Fibromyalgia je chronický stav, ktorý spôsobuje:
- rozšírená bolesť
- únava
- ťažkosti so spánkom
- depresie
V súčasnosti neexistuje žiadny liek a vedci úplne nechápu, čo to spôsobuje. Liečba sa zameriava na lieky a zmeny životného štýlu, ktoré zmierňujú príznaky.
Približne 4 miliónom Američanov vo veku 18 a viac rokov, alebo približne 2% populácie, sa diagnostikovala fibromyalgia. Väčšina prípadov fibromyalgie je diagnostikovaná u žien, ale môžu byť postihnutí aj muži a deti.
Väčšina ľudí je diagnostikovaná v strednom veku.
Fibromyalgia je chronický (dlhodobý) stav. U niektorých ľudí sa však môžu vyskytnúť obdobia remisie, pri ktorých sa zlepšuje ich bolesť a únava.
