Čo je to demencia tela Lewy?
Lewyova telesná demencia (LBD) je progresívne ochorenie zahŕňajúce abnormálne ukladanie proteínu nazývaného alfa-synukleín v mozgu. Vklady sa nazývajú Lewyho telá a pomenujú sa podľa Friedricha H. Lewyho, vedca, ktorý ich objavil.
LBD je termín, ktorý pokrýva dva stavy, ktoré majú podobné príznaky. Jednou je demencia s Lewyho teliesami a druhou je demencia pri Parkinsonovej chorobe.
Lewyho telá rastú v nervových bunkách v mozgu, ktoré ovplyvňujú motorickú kontrolu a myslenie.
Keď uvažujete o demencii, prvá vec, ktorá vám príde na myseľ, môže byť Alzheimerova choroba. Tieto dve podmienky sa líšia v tom, že Alzheimerova choroba spôsobuje extrémne problémy s pamäťou a LBD s väčšou pravdepodobnosťou ovplyvní spôsob spracovania informácií. Okrem toho spôsobuje LBD fyzické príznaky, ako je tras a stuhnutosť svalov.
Odhaduje sa, že LBD postihuje 1,4 milióna ľudí v Spojených štátoch, ale to môže byť podhodnotené. Je to pravdepodobne nedostatočne diagnostikované, pretože skoré príznaky sú také podobné príznakom Parkinsonovej choroby a Alzheimerovej choroby.
Príčina LBD nie je jasná, takže neexistuje žiadna známa metóda prevencie. Liečba sa primárne zameriava na zvládanie symptómov. Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac.
Aké sú príznaky?
Existujú štyri vzorce, v ktorých sa príznaky zvyčajne začínajú. Oni sú:
- fyzické príznaky, ako sú tras, problémy s motorom a problémy s rovnováhou
- kognitívne problémy a problémy s pamäťou
- neuropsychiatrické príznaky, ako sú halucinácie, poruchy správania a problémy so zložitými duševnými úlohami
- varovania a pozornosti
Kognitívne príznaky majú tendenciu sa vyskytovať skôr u demencie u Lewyho telies ako u demencie pri Parkinsonovej chorobe.
Bez ohľadu na to, ako to začína, LBD nakoniec vedie k podobnej sade fyzických, kognitívnych a behaviorálnych symptómov.
Tie obsahujú:
- kognitívne problémy, napríklad problémy so spracovaním informácií a plánovanie
- vizuálne a priestorové problémy
- chvenie a ďalšie problémy s pohybom, ako je stuhnutosť svalov, ktoré sťažujú chôdzu
- podráždenosť alebo nepokoj
- halucinácie, ktoré sú veľmi dobre tvarované a podrobné, alebo klamstvá
- depresia alebo apatia
- úzkosť alebo paranoja
- poruchy spánku, vrátane pôsobenia snov počas spánku
- denná ospalosť alebo potreba zdriemnuť
- pozeranie, neschopnosť venovať pozornosť alebo kolísanie pozornosti
- neusporiadaná reč
LBD môže tiež ovplyvniť autonómny nervový systém. To môže viesť k zlej regulácii:
- krvný tlak, pulz a srdcový rytmus
- pot a telesná teplota
- tráviace funkcie
To môže viesť k:
- nadmerné potenie
- čriev a močového mechúra
- závraty, ktoré môžu zvýšiť riziko pádu
Čo spôsobuje LBD?
Výskum zatiaľ neodhalil hlavnú príčinu LBD.
Je zrejmé, že ľudia s LBD majú vo svojich mozgoch abnormálne zhluky proteínov nazývané Lewyho telá. Lewyho telá narušujú funkciu mozgu.
Väčšina ľudí, ktorí majú demenciu s Lewyho telieskami, nemá rodinnú anamnézu choroby. K dnešnému dňu nie je známa žiadna genetická príčina.
U 50 až 80 percent ľudí s Parkinsonovou chorobou sa neskôr vyvinie demencia pri Parkinsonovej chorobe. Nie je zrejmé, prečo niektorí ľudia robia a iní nie.
Vedci si nie sú istí, čo nabáda proteíny, aby sa vytvorili na prvom mieste.
Kto je v ohrození?
Nie u každého s Parkinsonovou chorobou sa vyvinie LBD, ale pri Parkinsonovej chorobe sa môže zvýšiť riziko LBD.
Vaše riziko môže byť vyššie, ak niekto z vašej rodiny mal LBD alebo Parkinsonovu chorobu. Je pravdepodobnejšie, že bude diagnostikovaná u ľudí starších ako 60 rokov au mužov častejšie ako u žien.
LBD môže byť spojená s depresiou.
Ďalšie informácie: Aký je rozdiel medzi demenciou a Alzheimerovou chorobou? »
Ako je diagnostikovaná?
Včasná diagnóza je dôležitá, pretože niektoré lieky používané na liečbu Parkinsonovej choroby a Alzheimerovej choroby môžu zhoršiť LBD. Nie je to však ľahké, pretože neexistuje jediný test, ktorý dokáže presne diagnostikovať LBD.
Tu sú niektoré skúšky a testy, ktoré môžu pomôcť vášmu lekárovi dospieť k správnej diagnóze.
Fyzické vyšetrenie môže zahŕňať testovanie:
- srdcový rytmus a krvný tlak
- svalový tonus a silu
- reflexy
- rovnováha a koordinácia
- zmysel pre dotyk
- pohyby očí
Váš lekár bude hľadať príznaky Parkinsonovej choroby, mozgovej príhody alebo nádorov.
Krvné testy môžu zachytiť také veci, ako sú problémy so štítnou žľazou a nedostatok vitamínu B-12, ktoré môžu ovplyvniť funkciu mozgu. To môže pomôcť vylúčiť LBD.
Posudzovanie duševných schopností, ako je napríklad pamäť a myslenie, môže signalizovať príznaky demencie.
Zobrazovacie testy, ako sú napríklad vyšetrenia MRI, CT alebo PET, môžu pomôcť diagnostikovať krvácanie do mozgu, mozgovú príhodu a nádory.
Vyhodnotenie spánku môže odhaliť poruchu správania REM.
Testovanie autonómnej funkcie hľadá známky srdcovej frekvencie a nestability krvného tlaku.
Na diagnostiku LBD musíte mať aspoň dve z nich:
- kolísanie kognitívnej funkcie
- vizuálne halucinácie
- príznaky a príznaky Parkinsonovej choroby, ako je tras a stuhnutosť svalov
Tieto príznaky tiež podporujú diagnózu LBD:
- REM porucha správania pri spánku, čo znamená, že počas spánku konáte sny
- autonómna dysfunkcia, ktorá zahŕňa výkyvy srdcového rytmu, krvného tlaku, potu a telesnej teploty
Aké sú potenciálne komplikácie?
LBD je progresívna porucha, takže znaky a príznaky sa časom zhoršujú.
To môže viesť k:
- agresívne správanie
- stále vážnejšie problémy s trasami a rovnováhou
- vysoké riziko zranenia pádom v dôsledku problémov so zmätenosťou alebo rovnováhou
- depresie
- ťažká demencia
Ako sa lieči?
Neexistuje žiadna liečba na spomalenie alebo zastavenie progresie ochorenia. Liečba je navrhnutá tak, aby zmiernila príznaky.
lieky
Ľudia s LBD bývajú na drogy veľmi citliví. Lieky sa musia predpisovať s veľkou opatrnosťou a starostlivým sledovaním. Tu sú niektoré z liekov, ktoré možno zvážiť.
Pre problémy s myslením a pamäťou, ako aj s problémami so správaním a halucináciami:
- donepezil (namzarik)
- galantamín (Razadine)
- rivastigmín (Exelon)
Pre tras, pomalosť a stuhnutosť:
levodopa s karbidopou (Sinemet)
Pri poruchách spánku:
- nízka dávka klonazepamu (Klonopin)
- melatonín, prírodný hormón
V niektorých prípadoch je možné predpísať antipsychotiká na halucinácie, klamné predstavy alebo paranoja, ale s mimoriadnou opatrnosťou. Antipsychotiká môžu zhoršiť príznaky LBD. Závažné vedľajšie účinky môžu byť život ohrozujúce.
Iné lieky sa môžu použiť na liečbu krvného tlaku alebo iných príznakov, keď sa objavia.
terapia
Typický liečebný plán môže obsahovať jeden alebo viac z nasledujúcich:
- Fyzikálna terapia: Môže to pomôcť zlepšiť chôdzu, silu, flexibilitu a podporiť celkové zdravie.
- Pracovná terapia: Môže to pomôcť pri uľahčovaní každodenných úloh, ako je jedlo a kúpanie, vyžadovanie menšej pomoci od ostatných.
- Liečba reči: Môže to pomôcť zlepšiť problémy s prehĺtaním a hovorením.
- Poradenstvo v oblasti duševného zdravia: Môže to pomôcť osobe s LBD a jej rodine naučiť sa vyrovnať so svojimi emóciami a správaním.
Doplnkové terapie
Môže to zahŕňať:
- Vitamíny a doplnky: Štúdie vitamínov a doplnkov u ľudí s LBD chýbajú. A pretože môžu interagovať s liekmi, mali by ste sa pred použitím poradiť so svojím lekárom.
- Umelecká a hudobná terapia: Môže to pomôcť zmierniť úzkosť a zlepšiť náladu.
- Terapia pre domáce zvieratá: Domáce zviera môže poskytnúť spoločnosť a zvýšiť náladu.
- Aromaterapia: Môže to pomôcť upokojiť a upokojiť sa.
Ďalšie informácie: Liečba depresie pomocou zvierat »
Aký je výhľad?
Neexistuje spôsob, ako zastaviť progresiu LBD. Bude naďalej ovplyvňovať kognitívne schopnosti a motorické funkcie a bude vyžadovať celoživotnú lekársku starostlivosť. Niektoré príznaky sa dajú zvládnuť, ale lieky sa musia podľa potreby monitorovať a upravovať.
Osoba s LBD bude potrebovať pomoc poskytovanú rodinnými a profesionálnymi opatrovateľmi. Priemerná dĺžka života je osem rokov po nástupe príznakov.
Máte nejaké tipy pre opatrovateľov?
Úloha opatrovateľa pravdepodobne porastie s postupujúcim ochorením. Situácia je iná pre každého, ale tu je niekoľko všeobecných tipov pre opatrovateľov ľudí s LBD:
Komunikujte efektívne
Hovorte pomaly a jasným hlasom. Používajte jednoduché vety a dopĺňajte ich gestami a prstami ruky.
Nechaj to jednoduché. Hádzanie dodatočných informácií alebo poskytovanie príliš veľkého množstva výberov môže byť mätúce, takže sa vždy držte jednej zjednodušenej témy. Potom nechajte dostatok času na odpoveď. Ponáhľanie sa s LBD môže viesť k frustrácii pre vás oboch.
LBD môže spôsobiť celý rad emócií. Je to pochopiteľné, ak sa osoba, o ktorú sa staráte, zdá podráždená, strašná alebo depresívna. Buď úctivý a nesúdiaci. Ponúknite ubezpečenie, že budú mať potrebnú podporu.
Poskytnite stimuláciu
Fyzický pohyb je dobrý pre ľudí s LBD. Podporujte jednoduché cvičenia a protahovacie postupy. Denné cvičenia môžu tiež uľahčiť spánok v noci.
Stimulujte mentálne fungovanie pomocou hádaniek a hier, ktoré vyžadujú myslenie.
Podporujte dobrý spánok
Ľudia s LBD majú poruchy spánku vrátane problémov so spánkovým správaním.
Neponúkajte im kofeínové nápoje a snažte sa im zabrániť zdriemnutiu počas dňa. Pred spaním poskytnite upokojujúcu atmosféru, ktorá by mala byť každú noc v rovnakom čase. V celom dome nechajte nočné svetlá, aby ste zabránili nočným zmätkom, zakopnutiam a pádom.
zjednodušiť
Ľudia s LBD sa musia vysporiadať s trasmi, problémami s rovnováhou a problémami s obchádzaním. Majú tiež tendenciu byť zmätení a môžu sa vyskytnúť halucinácie alebo klamné predstavy.
Znížte riziko poranenia odstránením neporiadkov, uvoľnených kobercov a iných nebezpečenstiev zakopnutia. Usporiadajte nábytok tak, aby sa dalo ľahko obísť a aby bol dom dobre osvetlený.
Starostlivosť o opatrovateľa
Je ľahké sa stratiť v starostlivosti o svoje zdravie a pohodu. Ak sa však sami o seba nestaráte, nemôžete urobiť maximum pre niekoho iného.
Skúste postupovať podľa týchto tipov pre starostlivosť o seba:
- Požiadať o pomoc. Zapojte poskytovateľov rodiny, priateľov, susedov alebo domácich poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.
- Urobte si voľno a urobte niečo pre seba. Zoznámte sa so svojimi priateľmi, naplánujte si masáž alebo vyprsknite pohovku a streamujte film. „Me time“záleží.
- Pravidelne cvičte, aj keď je to len prechádzka po okolí.
- Udržiavajte zdravú stravu, aby sa vaše zdravie nezmenilo.
- Urobte si pravidelný čas na hlboké dýchanie a tichú meditáciu alebo upokojujúcu hudbu.
- Keď sa začnete cítiť ako prasknutí, navštívte svojho lekára.
Vyhorenie opatrovateľa je až príliš skutočné. To neznamená, že ste zlyhali, ale iba to, že sa natahujete príliš tenko. Možno bude pre vás užitočné pripojiť sa k podpornej skupine poskytujúcej starostlivosť, aby ste mohli komunikovať s ľuďmi, ktorí ju získajú. Ak sa začnete cítiť emocionálne alebo fyzicky vyčerpaní, zvážte rozhovor s terapeutom.
