Čo je to rakovina vaječníkov?
Rakovina vaječníkov je, keď sa abnormálne bunky vo vaječníku začnú množiť mimo kontroly a tvoria nádor. Ak sa nádor nelieči, môže sa šíriť do ďalších častí tela. Toto sa nazýva metastatická rakovina vaječníkov.
Vaječníky sú dve ženské reprodukčné žľazy, ktoré produkujú vajíčka alebo vajíčka. Produkujú tiež ženské hormóny estrogén a progesterón.
Viac ako 22 000 žien v Spojených štátoch dostane v roku 2017 diagnózu rakoviny vaječníkov a 14 000 žien na ňu zomrie.
Rakovina vaječníkov má často varovné príznaky, ale najskoršie príznaky sú vágne a ľahko sa dajú vylúčiť. Dvadsať percent rakoviny vaječníkov sa zistí v skorom štádiu.
V tomto článku nájdete informácie o rakovine vaječníkov vrátane:
- príznaky
- typy
- riziká
- diagnóza
- stupňa
- liečba
- výskum
- miera prežitia
Aké sú skoré príznaky rakoviny vaječníkov?
Je ľahké prehliadnuť skoré príznaky rakoviny vaječníkov, pretože sú podobné iným bežným chorobám alebo majú tendenciu prichádzať a odchádzať. Medzi prvé príznaky patria:
- nadúvanie brucha, tlak a bolesť
- nezvyčajná plnosť po jedle
- ťažkosti s jedlom
- zvýšenie močenia
- zvýšené nutkanie na močenie
Rakovina vaječníkov môže tiež spôsobiť ďalšie príznaky, ako napríklad:
- únava
- zažívacie ťažkosti
- pálenie záhy
- zápcha
- bolesť chrbta
- menštruačné nepravidelnosti
- bolestivý styk
- dermatomyozitída (zriedkavé zápalové ochorenie, ktoré môže spôsobiť kožné vyrážky, slabosť svalov a zapálené svaly)
Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov. Nie sú nevyhnutne spôsobené rakovinou vaječníkov. Mnoho žien má niektoré z týchto problémov naraz. Tieto príznaky sú často dočasné a vo väčšine prípadov reagujú na jednoduchú liečbu.
Rakoviny sa opäť najlepšie liečia, keď sa včas zistia. Ak sa u Vás objavia nové a nezvyčajné príznaky, obráťte sa na svojho lekára.
Príznaky pretrvávajú, ak sú spôsobené rakovinou vaječníkov. Ako nádor rastie, príznaky sa zvyčajne zhoršujú. Do tejto doby sa rakovina zvyčajne rozšírila mimo vaječníkov, čo sťažuje účinnú liečbu.
Ak máte jeden alebo viac z týchto príznakov po výrazné obdobie, obráťte sa na svojho lekára.
Druhy rakoviny vaječníkov
Vaječníky sú tvorené tromi typmi buniek. Každá bunka sa môže vyvinúť na iný typ nádoru:
- Nádory epitelu sa tvoria vo vrstve tkaniva na vonkajšej strane vaječníkov. Asi 90 percent rakoviny vaječníkov sú nádory epitelu
- V bunkách produkujúcich hormóny rastú stromy. Sedem percent rakoviny vaječníkov sú stromálne nádory.
- V bunkách produkujúcich vajíčko sa vyvíjajú tumory zárodočných buniek. Nádory zárodočných buniek sú zriedkavé.
Ovariálne cysty
Väčšina ovariálnych cýst nie je rakovinová. Nazývajú sa to benígne cysty. Veľmi malý počet však môže byť rakovinový.
Cysta vaječníkov je súbor tekutín alebo vzduchu, ktorý sa vyvíja vo vaječníku alebo okolo neho. Väčšina ovariálnych cýst sa tvorí ako normálna súčasť ovulácie, čo je vtedy, keď vaječník uvoľní vajíčko. Zvyčajne spôsobujú iba mierne príznaky, ako je nadúvanie a odchádzajú bez liečby.
Cysty sú viac znepokojujúce, ak nemáte ovuláciu. Ženy prestanú po menopauze ovuláciu. Ak sa po menopauze vytvorí ovariálna cysta, lekár možno bude chcieť urobiť viac testov, aby zistil príčinu cysty, najmä ak je veľká alebo nezmizne v priebehu niekoľkých mesiacov.
Ak cysta nezmizne, lekár vám môže odporučiť chirurgický zákrok na jej odstránenie. Váš lekár nedokáže určiť, či je rakovinový, kým ho chirurgicky neodstráni.
Rizikové faktory rakoviny vaječníkov
Presná príčina rakoviny vaječníkov nie je známa. Tieto faktory môžu zvýšiť vaše riziko:
- rodinná anamnéza rakoviny vaječníkov
- genetické mutácie génov spojených s rakovinou vaječníkov, ako je BRCA1 alebo BRCA2
- osobnú anamnézu rakoviny prsníka, maternice alebo hrubého čreva
- obezita
- použitie určitých liekov na plodnosť alebo hormonálnych terapií
- žiadna anamnéza tehotenstva
- endometrióza
Starším vekom je ďalší rizikový faktor. Väčšina prípadov rakoviny vaječníkov sa vyvíja po menopauze.
Je možné mať rakovinu vaječníkov bez toho, aby mal ktorýkoľvek z týchto rizikových faktorov. Podobne ani mať niektorý z týchto rizikových faktorov nevyhnutne neznamená, že dostanete rakovinu vaječníkov.
Ako je diagnostikovaná rakovina vaječníkov?
Liečba rakoviny vaječníkov je omnoho jednoduchšia, keď ju váš lekár diagnostikuje v skorých štádiách. To však nie je ľahké zistiť.
Vaše vaječníky sa nachádzajú hlboko v brušnej dutine, takže pravdepodobne nebudete cítiť nádor. Pre rakovinu vaječníkov nie je k dispozícii rutinné diagnostické vyšetrenie. Preto je také dôležité, aby ste ohlásili svojmu lekárovi nezvyčajné alebo pretrvávajúce príznaky.
Ak sa váš lekár obáva, že máte rakovinu vaječníkov, pravdepodobne vám odporučia vyšetrenie panvy. Vykonanie vyšetrenia panvy môže lekárovi pomôcť odhaliť nezrovnalosti, ale malé nádory vaječníkov sa veľmi ťažko cítia.
Ako nádor rastie, tlačí na močový mechúr a konečník. Váš lekár môže byť schopný zistiť nepravidelnosti počas vyšetrenia panvového kĺbu.
Váš lekár môže tiež vykonať nasledujúce testy:
- Transvaginálny ultrazvuk (TVUS). Toto je typ zobrazovacieho testu, ktorý využíva zvukové vlny na detekciu nádorov v reprodukčných orgánoch vrátane vaječníkov. Avšak TVUS vám nemôže pomôcť určiť, či sú nádory rakovinové.
- CT brušné a panvové CT. Ak ste alergický na farbivo, môžu si objednať panvové vyšetrenie MRI.
- Krvný test na meranie hladín rakovinového antigénu 125 (CA-125). Je to biomarker, ktorý sa používa na hodnotenie odpovede na liečbu rakoviny vaječníkov a iných druhov rakoviny reprodukčných orgánov. Hladina CA-125 v krvi však môže ovplyvniť aj menštruácia, maternicové myómy a rakovina maternice.
- Biopsia. To zahŕňa odstránenie malej vzorky tkaniva z vaječníkov a analýzu vzorky pod mikroskopom. Biopsia je jediný spôsob, ako lekár môže potvrdiť, či máte rakovinu vaječníkov.
Aké sú štádiá rakoviny vaječníkov?
Váš lekár určí fázu na základe toho, ako ďaleko sa rakovina rozšírila. Existujú štyri etapy a každá etapa má čiastkové etapy:
Fáza 1
Rakovina vaječníkov 1. stupňa má tri podskupiny:
- Fáza 1A: Rakovina je obmedzená alebo lokalizovaná na jeden vaječník.
- Fáza 1B: Rakovina je v oboch vaječníkoch.
- Fáza 1C: Na vonkajšej strane vaječníka sa nachádzajú aj rakovinové bunky.
Fáza 2
V druhej fáze sa nádor rozšíril do ďalších panvových štruktúr. Má dve čiastkové fázy:
- Fáza 2A: Rakovina sa rozšírila do maternice alebo vajcovodov.
- Etapa 2B: Rakovina sa rozšírila do močového mechúra alebo konečníka.
Etapa 3
Rakovina vaječníkov 3. fázy má tri pod-štádiá:
- Fáza 3A: Rakovina sa rozšírila za panvu do výstelky brucha a lymfatických uzlín v bruchu.
- Fáza 3B: Rakovinové bunky sú mimo sleziny alebo pečene.
- Štádium 3C: Na bruchu alebo mimo sleziny alebo pečene sa pozorujú ložiská rakoviny najmenej 3/4 palca. Rakovina však nie je v slezine alebo pečeni.
Fáza 4
V štádiu 4 nádor metastázoval alebo sa rozšíril za panvu, brucho a lymfatické uzliny do pečene alebo pľúc. V 4. etape sú dve čiastkové etapy:
- V štádiu 4A sú rakovinové bunky v tekutine okolo pľúc.
- V štádiu 4B, najpokročilejšom štádiu, bunky dosiahli vnútornú časť sleziny alebo pečene alebo dokonca ďalšie vzdialené orgány, ako je koža alebo mozog.
Ako sa lieči rakovina vaječníkov
Liečba závisí od toho, ako ďaleko sa rakovina rozšírila. Tím lekárov určí liečebný plán v závislosti od vašej situácie. Pravdepodobne bude obsahovať dve alebo viac z nasledujúcich:
- chemoterapia
- žiarenie
- chirurgický zákrok na štádium rakoviny a odstránenie nádoru
- cielená terapia
- hormonálna terapia
chirurgia
Chirurgia je hlavnou liečbou rakoviny vaječníkov.
Cieľom chirurgického zákroku je odstránenie nádoru, ale často je potrebná hysterektómia alebo úplné odstránenie maternice. Váš lekár môže tiež odporučiť odstránenie vaječníkov a vajcovodov, blízkych lymfatických uzlín a iného panvového tkaniva.
Identifikácia všetkých miest nádoru je náročná. V jednej štúdii vedci skúmali spôsoby, ako zlepšiť chirurgický proces tak, aby bolo ľahšie odstrániť všetky rakovinové tkanivá.
Cielená terapia
Cielené terapie, ako napríklad chemoterapia a ožarovanie, napádajú rakovinové bunky, zatiaľ čo normálne bunky v tele robia malé poškodenie.
Novšie cielené terapie na liečenie pokročilého karcinómu vaječníkov zahŕňajú bevacizumab (Avastin) a olaparib (Lynparza). Lekári používajú olaparib iba u ľudí s mutáciami v génoch BRCA.
Zachovanie plodnosti
Liečba rakoviny vrátane chemoterapie, ožarovania a chirurgického zákroku môže poškodiť vaše reprodukčné orgány, čo sťažuje otehotnenie.
Ak chcete otehotnieť v budúcnosti, pred začatím liečby sa poraďte so svojím lekárom. Môžu diskutovať o vašich možnostiach zachovania vašej plodnosti. Možné možnosti zachovania plodnosti zahŕňajú:
- Zmrazenie embryí. Zahŕňa to zmrazenie oplodneného vajíčka.
- Zmrazovanie oocytov. Tento postup zahŕňa zmrazenie nekvaseného vajíčka.
- Chirurgia na zachovanie plodnosti. V niektorých prípadoch je možné vykonať chirurgický zákrok, ktorý odstráni iba jeden vaječník a udržuje zdravý vaječník. To je zvyčajne možné iba pri rakovine vaječníkov v skorom štádiu.
- Konzervácia ovariálneho tkaniva. Zahŕňa to odstránenie a zmrazenie ovariálneho tkaniva pre budúce použitie.
- Ovariálne potláčanie. Zahŕňa to hormóny na dočasné potlačenie funkcie vaječníkov.
Výskum a štúdie rakoviny vaječníkov
Každý rok sa študujú nové spôsoby liečby rakoviny vaječníkov. Vedci tiež skúmajú nové spôsoby liečby rakoviny vaječníkov rezistentných na platinu. Keď sa objaví rezistencia na platinu, nie sú štandardné lieky prvej línie chemoterapie ako karboplatina a cisplatina neúčinné.
Určité lieky sa skúmajú aj z hľadiska ich potenciálneho prínosu pri rakovine vaječníkov. Štúdia z roku 2014 skúmala cielené liečby pre tých, ktorí majú pokročilejšie štádiá tejto rakoviny.
Liečba rakoviny vaječníkov sa primárne zameriava na chirurgický zákrok na odstránenie vaječníkov a maternice a chemoterapiu. V dôsledku toho sa u niektorých žien vyskytnú príznaky menopauzy.
Štúdia z roku 2016 skúmala, ako hormonálna terapia (HT) ovplyvňuje kvalitu života po liečbe rakoviny vaječníkov.
Táto štúdia zistila, že HT je bezpečná pri liečbe menopauzy u žien s rakovinou vaječníkov. Ľudia v štúdii udržiavali vysokú kvalitu života, keď dostávali HT po liečbe rakoviny vaječníkov.
Článok z roku 2015 sa zaoberal intraperitoneálnou (IP) chemoterapiou. Táto štúdia zistila, že tí, ktorí dostali IP terapiu, mali strednú mieru prežitia 61,8 mesiaca. Toto bolo zlepšenie v porovnaní s 51,4 mesiacmi u tých, ktorí dostali štandardnú chemoterapiu.
Dá sa zabrániť rakovine vaječníkov?
Neexistujú žiadne overené spôsoby, ako úplne eliminovať riziko vzniku rakoviny vaječníkov. Existujú však kroky, ktoré môžete podniknúť na zníženie rizika. Medzi faktory, ktoré znižujú riziko vzniku rakoviny vaječníkov, patria:
- užívanie perorálnych tabliet na kontrolu pôrodnosti
- dojčenie
- tehotenstvo
- chirurgické zákroky na vašich reprodukčných orgánoch (ako je tubálna ligácia alebo hysterektómia)
Aký je výhľad?
Váš výhľad závisí od mnohých faktorov, vrátane štádia diagnózy rakoviny, vášho celkového zdravia a toho, ako dobre reagujete na liečbu. Každá rakovina je jedinečná, ale štádium rakoviny je najdôležitejším ukazovateľom výhľadu.
Miera prežitia
Miera prežitia je percento žien, ktoré prežijú určitý počet rokov v danom štádiu diagnostiky.
Napríklad miera päťročného prežitia je percento pacientov, ktorí dostali diagnózu v konkrétnom štádiu a žijú najmenej päť rokov po tom, čo ich lekár diagnostikoval. Relatívna miera prežitia zohľadňuje aj očakávanú mieru úmrtnosti ľudí bez rakoviny.
Epiteliálna rakovina vaječníkov je najbežnejším typom rakoviny vaječníkov. Americká spoločnosť pre rakovinu odhaduje relatívnu mieru prežitia pri tomto type rakoviny vaječníkov ako:
-
Stupeň 1: 71 percent
- 1A: 93 percent
- 1B: 91 percent
- 1C: 84 percent
-
Stupeň 2: 61 percent
- 2A: 82 percent
- 2B: 72 percent
-
Stupeň 3: 28 percent
- 3A: 63%
- 3B: 53 percent
- 3C: 41 percent
Fáza 4: 19 percent
Miera prežitia je vyššia ako 90%, keď je rakovina nájdená na začiatku štádia IA alebo IB a je okamžite liečená. Lekári diagnostikujú iba 20 percent rakoviny vaječníkov v najskorších štádiách.
Vedci v súčasnosti skúmajú vylepšené a spoľahlivejšie spôsoby včasného odhalenia rakoviny vaječníkov.
